少阴病脉证并治第4条

[徐明之]

继续！

第1条：少阴之为病，脉微细，但欲寐也

第2条：少阴病，欲吐不吐，心烦，但欲寐，五六日自利而渴者，属少阴也，虚故引水自救；若小便色白者，少阴病形悉具，小便白者，以下焦虚有寒，不能制水，故令色白也。

第3条：病人脉阴阳俱紧，反汗出者，亡阳也，此属少阴，法当咽痛而复吐利。

第4条：少阴病,咳而下利谵语者,被火气劫故也,小便必难,以强责少阴汗也。

其实本条可以和随后的少阴篇的第5，第6条合论，都是重在说明不得妄发少阴之汗，但还是有不同的，故还是一条一条讨论

期待各位的精彩发言

 

[徐明之]

因处理谈天斑块事务，迟来了1，2日，希望没让有的朋友等急了 呵呵

 

[刘国栋]

这条和温病又有关系。我说西昌为何有少阴温病用麻黄细辛附子汤。不过的确在行医初期给好些疑似温病用过麻黄附子细辛汤，都是大吐痰涎而愈。后来就不敢用了。

 

[徐明之]

这条和温病又有关系。我说西昌为何有少阴温病用麻黄细辛附子汤。不过的确在行医初期给好些疑似温病用过麻黄

先生可否详细说说

 

[醫道宗源]

刘国栋 发表于 2014-9-8 11:32
这条和温病又有关系。我说西昌为何有少阴温病用麻黄细辛附子汤。不过的确在行医初期给好些疑似温病用过麻黄

同问，请老弟聊聊吧。

 

[刘国栋]

聊啥啊，当时觉得象是麻黄附子细辛汤，不过后来觉得有点挠头。首先舌色不青，并无怕冷，小儿脉没摸，想想该是先有伏寒，后有的外感。

 

[江海余生]

第2条和第4条参看，确实低第4条更像是温病的描述！

 

[第十三刀]

少阴病的中后期应该都是这样，外阴而内阳，

 

[第十三刀]

有胜必有复，外寒越甚，其内火气之复亦甚.

 

[徐明之]

本条：“少阴病,咳而下利谵语者,被火气劫故也,小便必难,以强责少阴汗也。”

咳，下利，俱是少阴篇中本有之症，独“谵语”一症全少阴篇仅此一处，它处无有，仲景接着点出了：“被火气劫故也”火劫之害于太阳篇为详，可以做对看,《辨太阳病脉证并治中第六》："以火劫发汗，邪风被火热，血气流溢，失其常度。两阳相熏灼，其身发黄，阳盛则欲衄，阴虚小便难，阴阳俱虚竭，身体则枯燥。但头汗出，剂颈而还，腹满微喘，口干咽烂，或不大便。久则谵语，甚者至哕，手足躁扰，捻衣摸床，小便利者，其人可治。”

那么上面,《辨太阳病脉证并治中第六》中的此段就很详细的说明了火劫大发其汗之后果，前面条文讨论中说了，仲景论某证或详于前而略于后，或详于后而略于前，我们一加比对，既能豁然开朗。

按，此条注意2点，1：少阴不可发汗，正文已说，少阴4，5，6条都是仲景在淳淳示戒少阴不可发汗，然此虽少阴定禁，又有少阴病2，3日无证，可以麻黄附子甘草汤微发汗之变局不可不知，所谓活法在人，熟能生巧也。 2：“谵语”一证是阳明眼目，出现在少阴亦属变局

个人浅见，供高明指正

 

[文子医生]

如果我这么点标点呢：“少阴病,咳而下利。谵语者,被火气劫故也,小便必难,以强责少阴汗也。”

 

[醫道宗源]

本条：“少阴病,咳而下利谵语者,被火气劫故也,小便必难,以强责少阴汗也。”

咳，下利，俱是少阴篇中本

不赞成这条是【少阴病不可发汗】的证据。

文中【以强责少阴汗也】，这句我有两个解读。

其一、前面的结果，是勉强责令少阴发汗导致的结果。(这是典型的误汗。要么是发汗“太过”，可以称为“强责”；其人素体阴液亏虚，医者勉强发汗，亦可称为“强责”。)

其二、少阴病，并非不可汗。而是不可“强责”。

 

[徐明之]

醫道宗源 发表于 2014-9-10 08:10
不赞成这条是【少阴病不可发汗】的证据。

文中【以强责少阴汗也】，这句我有两个解读。

单一个此条本来既是不能，仲景于阳明，少阴之大法总在不欲伤津液，但此是常法，亦有权变之时

 

[徐明之]

文子医生 发表于 2014-9-10 02:00
如果我这么点标点呢：“少阴病,咳而下利。谵语者,被火气劫故也,小便必难,以强责少阴汗也。”

有这样断的本子