这是丁老的第五个医案；
吴左 发热不退，胸闷呕吐，舌中有一条白苔，脉弦滑而数，太阳阳明未解，痰滞逗留，中焦气滞，宣化失司。当拟栀豉汤疏解表邪，温胆汤蠲除痰饮，俾得邪从外解，饮从内化，则热可退，而呕吐自止。
淡豆豉(三钱) 黄芩(一钱五分) 半夏(二钱) 炒谷麦芽(各三钱) 赤芍(二钱) 生姜(一片)川桂枝(四分) 竹茹(一钱五分) 陈皮(一钱) 鸡金炭(一钱五分) 泽泻(一钱五分)
这个吴姓病人的病机很明显，表邪未解与痰滞互结，已有化热趋势。值得注意的是舌中有一条白苔，这个条应做带讲，不但有长度也是有宽度的。刚好属于中焦位置。治法也就很清晰了；栀豉汤疏解表邪，温胆汤蠲除痰饮。外散内化。
看方，分组看：
第一组；淡豆豉(三钱) 黄芩(一钱五分)赤芍(二钱) 生姜(一片)川桂枝(四分)，栀豉汤中去掉了清热泻火的栀子换成了清热燥湿的黄芩，理由有两点；第一，栀子泻火虽猛但燥湿远不及黄芩，此处湿是明显大于热的，说以黄芩更合适；第二，从归经上说，栀子走三焦范围过大易伤及无辜，黄芩主要归于中上焦，更符合病位。从用量来讲，豆豉明显大于黄芩，透中兼清，以透为主。这样即取其意又不拘其方。赤芍配桂枝，取桂枝汤之意，用以善后，白芍为何换成赤芍前面讲过了，不在啰嗦。桂枝偏温会不会助热呢，丁老也做了考虑，赤芍本来就比白芍寒，而且用量上数倍于桂枝，这样既保留了桂枝汤的和的优势，又不会太制约赤芍的寒性，生姜助散外邪兼以止呕，生姜虽热，但它走散药，且有量大于它的寒凉药相制，不会积热。
第二组；半夏(二钱) 陈皮(一钱)竹茹(一钱五分)炒谷麦芽(各三钱)鸡金炭(一钱五分) 泽泻(一钱五分)，这里用炒谷麦芽，鸡金炭换掉了下气力猛的枳实，更符合内化的原则，且鸡金炭又可止呕。泽泻换掉了茯苓，病人此时已开始化热，还可能有点伤阴，湿不明显，此时再用茯苓利水不大合适，但是又怕闭门留寇，还必须留有出路，泽泻无论从归经还是作用上比茯苓要合适的多。
处方运用的如此的灵活，谈笑间 樯橹灰飞烟灭，大家就是大家！
吴左 发热不退，胸闷呕吐，舌中有一条白苔，脉弦滑而数，太阳阳明未解，痰滞逗留，中焦气滞，宣化失司。当拟栀豉汤疏解表邪，温胆汤蠲除痰饮，俾得邪从外解，饮从内化，则热可退，而呕吐自止。
淡豆豉(三钱) 黄芩(一钱五分) 半夏(二钱) 炒谷麦芽(各三钱) 赤芍(二钱) 生姜(一片)川桂枝(四分) 竹茹(一钱五分) 陈皮(一钱) 鸡金炭(一钱五分) 泽泻(一钱五分)
这个吴姓病人的病机很明显，表邪未解与痰滞互结，已有化热趋势。值得注意的是舌中有一条白苔，这个条应做带讲，不但有长度也是有宽度的。刚好属于中焦位置。治法也就很清晰了；栀豉汤疏解表邪，温胆汤蠲除痰饮。外散内化。
看方，分组看：
第一组；淡豆豉(三钱) 黄芩(一钱五分)赤芍(二钱) 生姜(一片)川桂枝(四分)，栀豉汤中去掉了清热泻火的栀子换成了清热燥湿的黄芩，理由有两点；第一，栀子泻火虽猛但燥湿远不及黄芩，此处湿是明显大于热的，说以黄芩更合适；第二，从归经上说，栀子走三焦范围过大易伤及无辜，黄芩主要归于中上焦，更符合病位。从用量来讲，豆豉明显大于黄芩，透中兼清，以透为主。这样即取其意又不拘其方。赤芍配桂枝，取桂枝汤之意，用以善后，白芍为何换成赤芍前面讲过了，不在啰嗦。桂枝偏温会不会助热呢，丁老也做了考虑，赤芍本来就比白芍寒，而且用量上数倍于桂枝，这样既保留了桂枝汤的和的优势，又不会太制约赤芍的寒性，生姜助散外邪兼以止呕，生姜虽热，但它走散药，且有量大于它的寒凉药相制，不会积热。
第二组；半夏(二钱) 陈皮(一钱)竹茹(一钱五分)炒谷麦芽(各三钱)鸡金炭(一钱五分) 泽泻(一钱五分)，这里用炒谷麦芽，鸡金炭换掉了下气力猛的枳实，更符合内化的原则，且鸡金炭又可止呕。泽泻换掉了茯苓，病人此时已开始化热，还可能有点伤阴，湿不明显，此时再用茯苓利水不大合适，但是又怕闭门留寇，还必须留有出路，泽泻无论从归经还是作用上比茯苓要合适的多。
处方运用的如此的灵活，谈笑间 樯橹灰飞烟灭，大家就是大家！
