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防己的妙用

周哲文

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2012/09/13
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防己
为防己科植物粉防己的块根。味苦、辛,性寒。归膀胱、肺、脾经。利水消肿,清热除湿,祛风镇痛。主治水肿,小便不利,脚气肿满,风湿痹痛,手足挛急,肺痿喘嗽,伏暑吐泻,疥癣疮肿。
张从善经验:特发性水肿因原因未明,西药治疗颇感棘手。张老根据本病多见于女性更年期前后,或与月经周期有关,且多伴有腰膝无力,两尺脉沉弱等症,认为属肾虚者多。自拟二仙防己黄芪汤:仙茅15g,淫羊藿15g,汉防己24g,黄芪15g,白术10g,党参10g,首乌10g,车前子10g(包煎〕,炒酸枣10g,炒山楂10g。本方是在仲景防己黄芪汤的基础上加减组成,而重用二仙温肾助阳,重用防己利水消肿,有资料报道汉防己小剂量利尿,大剂量则作用相反,张老认为汉防己虚走下行,长于除湿,通窍,利道,重用之,利尿作用慢而持久。临床上用治特发性水肿多例,效果堪称满意。并对功能性水肿,肾炎水肿亦有一定疗效。
张某,女,54岁,临西县西温村人,1984年1月7日初诊。患者于1983年12月初,感腹胀,食后加重。后颜面全身浮肿,伴腰痛,腿软,乏力尿少。于2年前绝经。曾在本县服氢氯噻嗪等利尿药治疗,服时症减,停药则肿复如故。亦曾服中药治疗罔效。经本院内科检查,排除心、肝、肾病变,考虑为特发性水肿,转中医科治疗。查面萎黄虚浮,体肥胖臃肿,两下肢明显水肿,按之凹陷不起,血红蛋白130g/L红细胞4.2×1012,尿常规,肝功能正常,舌淡苔白水滑,脉略数,两尺脉沉细,脉症合参,显系脾肾气虚,阴水泛溢,投用二仙防己黄芪汤治疗,进低盐饮食。连服22剂,诸证悉除,随访1年未复发。
施奠邦经验:防己有木防己、汉防己之分,但历来名目混乱。近代以广防己及汉中防己为木防己,粉防己为汉防己。汉防己外棕内白,粉性足;木防己外黄根大而空虚,心有车轮纹,味俱苦而性寒,汉防己偏于利水湿,木防己偏于通经络。从汉防己中提取粉防己碱,治疗高血压。我仿其意,用汉防己15-30g入煎剂,效较佳,可补前人之不足。
 
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