男，43岁，两月前患风热外感，咽喉肿痛，交叉服银翘解毒颗粒，麻杏止咳片，感冒愈后一直咳嗽，吐痰稀白，甚则半夜咳痰而醒。其间熬服过几次大剂姜汤，以及一盒小青龙颗粒，症状虽有缓鲜，然终属杯水车薪，病重药轻。且自言服小青龙颗粒时，有虚眩昏晕之感。
刻诊:咳嗽痰饮强烈，有明显胸闷感，无明显恶寒发热，胸背发凉，背靠墙壁等冷物面，会有寒气入内感，继则引发咳喘吐稀痰，舌淡红，苔薄白腻，六脉俱沉弱，右寸几无。
此属素体阳虚，寒饮内停，肺气失宣而致。当补脾肺之阳，散寒化饮，宣肺止咳。
小青龙汤加减:
炙麻黄15g，桂枝(后下)20g，黄芪20g，炒白术15g，干姜15g，细辛6g，五味子6g，姜半夏15g，陈皮10g，茯芩15g，桔梗15g，诃子15g，炙甘草12a。三剂。
服两剂时来，说第一剂服后不久，后背有较强温热感。但肺下部还有寒水，嘱第三剂加生姜数片，以加强温肺之力。
三剂服完来诊，肺中已无寒水，且有温暖感，咳喘较之前已轻微许多，六脉己较有力。
嘱再服两剂巩固。
按:本方虽用小青龙汤加减，却有较大变化。生麻黄改炙麻黄，合以桔梗，是用其宣肺平喘之效，而非解表。合以敛肺之五味子诃子，旨在宣肺不伤气。重用桂枝干姜，合黄芪白术以补阳气，轻用细辛温化痰饮，其在补胸中之阳，而非宣散。另五味子不宜过量，因其有敛阴之弊，故少取。
用经方，宜合病加减，剂量亦宜灵活，方能针对病机，丝丝入扣，而不犯执方求病，刻舟求剑之戒。
刻诊:咳嗽痰饮强烈，有明显胸闷感，无明显恶寒发热，胸背发凉，背靠墙壁等冷物面，会有寒气入内感，继则引发咳喘吐稀痰，舌淡红，苔薄白腻，六脉俱沉弱，右寸几无。
此属素体阳虚，寒饮内停，肺气失宣而致。当补脾肺之阳，散寒化饮，宣肺止咳。
小青龙汤加减:
炙麻黄15g，桂枝(后下)20g，黄芪20g，炒白术15g，干姜15g，细辛6g，五味子6g，姜半夏15g，陈皮10g，茯芩15g，桔梗15g，诃子15g，炙甘草12a。三剂。
服两剂时来，说第一剂服后不久，后背有较强温热感。但肺下部还有寒水，嘱第三剂加生姜数片，以加强温肺之力。
三剂服完来诊，肺中已无寒水，且有温暖感，咳喘较之前已轻微许多，六脉己较有力。
嘱再服两剂巩固。
按:本方虽用小青龙汤加减，却有较大变化。生麻黄改炙麻黄，合以桔梗，是用其宣肺平喘之效，而非解表。合以敛肺之五味子诃子，旨在宣肺不伤气。重用桂枝干姜，合黄芪白术以补阳气，轻用细辛温化痰饮，其在补胸中之阳，而非宣散。另五味子不宜过量，因其有敛阴之弊，故少取。
用经方，宜合病加减，剂量亦宜灵活，方能针对病机，丝丝入扣，而不犯执方求病，刻舟求剑之戒。