失眠一例

[挣扎的人]

患者女，38岁，失眠3月余，入睡困难，易醒，醒后不易再次入睡，每日睡眠不足3小时，甚者通宵不寐，少梦，醒时梦不能回忆，两年前月经推后，经量减少，大便秘，小便可。多次吃中药不效，就诊前服中药10剂(具体不详)，大便改善，睡眠无变化，遂来我院就诊。查血压90/55，脉浮数，舌红苔少。辨神：患者中年女性，无情绪过度史，对答清楚，排除神明问题。睡眠少梦，醒时不能回忆，说明有形之元神功能下降。月经推后说明以前精气神不足。血压偏低，脉浮数，舌红苔少，是精气阴虚之表现。处方：黄芪80，生地20，党参30，升麻15，柴胡15，知母10，二冬各10，酸枣仁10，生龙齿20，当归15，甘草10。七剂，水煎服，日一剂，分两次服。患者七日后复诊，诉现在每日至少可睡5小时，被吵醒后可以马上再次睡着，梦境较前多，但醒时能回忆的部分少，大便通畅。查血压100/75，舌微红，苔薄白，脉基本平，唯右脉略细。与前方黄芪减量，去党参，加丹参20，继服7剂。

 

[王家祥]

期待后续报道。

 

[雄宇锦囊]

感谢楼主分享。最好写医案时注明日期，如初诊、患病日期等。

 

[挣扎的人]

感谢楼主分享。最好写医案时注明日期，如初诊、患病日期等。

我一般写的是最近的病例，以后争取每周都发一点上来。

 

[挣扎的人]

患者今天过来复诊，诉已能安然入睡。测血压110/70，无其他不适。嘱患者保持良好的睡眠习惯，并加强体育锻炼。案终。