“诊脉验孕”各家说

[河间金栋]

“诊脉验孕”各家说

 

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1、中医看病 不是单靠脉诊

(文章来源：《健康报》；发布日期：2014-09-24)

中国中医科学院西苑医院消化内科 甫 寸

四诊都用上才好

看着我摸脉后沉思，患者老杨赞叹了一句，听说中医摸脉就能看出是咋回事，你年纪轻轻就有如此道行，不简单啊。

中医脉诊是特色，也是必不可少的一项诊断方法，但大家常常忽略的是中医四诊由望闻问切组成，而不是单单一个脉诊。很多人借着脉诊是特色，因此就把它夸大了，还发展了文学词汇“把脉××事情”作为常用词库。凡是关于中医的宣传片，无论是传统报纸、照片，还是电视纪录片，都无一例外地选用了切脉作为经典形象代言。

大家是否注意到，望闻问切、四诊合参正慢慢被埋没。如果叫个真儿，问中医凭脉能否发现甚至诊断疾病，回答是肯定的。老杨来到我的门诊，我手一搭脉，看了舌象，说你有胃痛、泛酸、烧心，他点点头；我又说，你经常疲劳，最近老咳嗽，他说对；我接着说，你一天抽20支烟，他快跳起来了，说你真神。

而实际情况是这样的，我见其寸脉浮，提示上焦肺气不足，可能会有疲劳；关脉滑，苔黄腻，为中焦湿滞；进门前的咳嗽声，牙黄，身上阵阵烟味，可以推断出他常抽烟。说得俗一点，就是猜，不是瞎猜，而是有依据的猜，所以蒙对的几率很大。其实在对此患者的分析中，我运用了望闻问切中的三种方法，烟味是能闻到的，咳嗽是听到的，再用问诊来验证，而不是单靠脉诊去判断。无论中医，还是西医，诊病的过程都是一个综合分析的过程，通过医学的推断，不断做着选择题的过程。哦，老杨这才明白过来，我们老百姓以为摸摸脉就行了，而没注意到医生的眼睛和鼻子的功能。

诊病手段相互印证

诊疗疾病如同我们做选择题，哪个是正确答案，需要前后推敲，有的有标准答案，可以直接选择，例如诊断艾滋病有一个血液检测，如果是阳性，那几乎是板上钉钉的，选择题就做完了。可是大部分选择题需要用排除法，不断地证明其他选项是错误的，这里的每一步都有好几个可能。比如说胃痛，这是个多项选择，造成胃痛的原因很多，所以医生在诊断的时候，要把感官发挥到极致，能看的看，能摸的摸，看不见的也要想方设法借助西医的影像学等检查手段。不会有医生为了练习叩诊，而不用B超或者听诊，每个诊疗手段得到的信息不同，互相印证才是明确诊断的最佳途径。

两只手才能拿稳的东西，切莫仅用一只手逞能。身体健康如此珍贵，有时望闻问切、视触叩听都用上尚且不足，还要借助现代各种检测手段才好。

 

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2、脉诊岂能轻易被否定

(文章来源：《健康报》；发布日期：2014-09-24)

北京中医药大学教授 肖相如

西医微博大V向中医发起挑战，让中医通过号脉判断是否怀孕，若准确率超过80%，则中医胜。诊脉断孕事件一时间被传得沸沸扬扬。多数中医人认为，这场争论没有意义。唯有以理性的态度阐释脉诊的实际意义，让更多人用好脉诊，才是当务之急。

脉诊时常被外行夸大

有人说，他切脉能够切出体内是否患肿瘤，肿瘤在什么地方，肿瘤有多大。我敢断定，这个人即使不是骗子，也不会是一位合格的中医。因为脉诊不具备精确定位的功能，这是常识。

有人说，切脉就能诊断疾病。可能吗？许多病经CT、核磁共振检查都不能发现，摸脉就能诊断疾病？脉诊非常重要，但切忌夸张到神秘不可捉摸的程度。凭脉即可知病，脉诊能确定的，CT、核磁共振并不一定能确定，这也是常识。

脉诊的作用不可小觑

有人邀我参加“诊脉断孕”的挑战，我好害怕呀。我怕的是“诊脉断孕”达不到80%的准确率，中医的脉诊就被否定了。其实，我的害怕是多余的，既使诊脉断孕的准确率为0，您就能否定脉诊的作用吗？

一位局灶坏死性IgA肾病患者，西医要用激素治疗，患者问我究竟用不用激素，我说：“你用激素无效。但因为西医大夫说现阶段治疗肾病最有效的还是激素，你试试看吧。”患者治疗半年果然无效，又来找我用中医治疗。该患者形体较瘦，手足心热，舌质红、少苔，脉细数，是肝肾阴虚的表现；而激素属于温燥之品，会更加伤阴，所以阴虚的病人用激素大部分无效，而副作用却很明显。该患者服用滋补肝肾的中药，治疗一年后痊愈。脉细数是典型的阴虚脉象，如果肾病患者是细数脉，用激素大部分会无效。

一位微小病变型的肾病综合征患者不愿意用激素，但我建议他用激素，因为他的临床表现有水肿、怕冷、手足凉、便溏，且舌质淡、苔白，脉沉迟。用激素正规治疗一年半，同时用中药防复发，经治痊愈。脉沉迟是阳虚的脉象，如果同时有阳虚的表现，就是激素的适应证。因为激素有温补肾阳的作用，所以阳虚的病人用激素大部分会有效。

对肾病而言，凡是数脉，用激素都要慎重，脉滑数、弦数的属于热毒炽盛、湿热的多，脉细数的属于阴虚的多，这都是激素的禁忌证；沉迟是阳虚的脉象，脉沉迟是激素的适应证。对肾病患者而言，脉象的迟数对能否运用激素具有重要的指导意义，对中医选用温阳还是滋阴治疗意义更大。这就是脉诊的意义，并不是切脉确定是否怀孕才有意义。

肾病患者根据脉的迟数确定是否用激素，进而指导中医的辨证治疗，难道比白细胞增高可能是细菌感染，CT发现有占位性病变可能是肿瘤的意义差吗？

抗生素能治好所有的感染性疾病吗？如果不能治好，就要否定抗生素吗？激素能治好所有的肾病吗？如果治不好，就要否定激素疗法吗？如果中医是能够轻易被否定的，早就被否定了。

 

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3、号脉验孕挑战赛被指炒作 专家：光凭诊脉难度很大

2014年10月16日09:37来源：《中国广播网》

原标题：号脉验孕挑战赛被指炒作 专家：光凭诊脉难度很大

央广网北京10月16日消息(记者潘毅)据中国之声《新闻纵横》报道，在古装剧中，经常可以看到大夫替妇女把脉，然后判定对方怀孕了的桥段，不少公众也对此深信不疑。一直以来，中西医的争论由来已久，然而近日，一场关于中医诊脉验孕的“战火”却在微博上愈演愈烈。微博热门博主、网名为“烧伤超人阿宝”的北京积水潭医院医师宁方刚通过微博悬赏5万元挑战中医能否“诊脉验孕”，也就是通过号脉来判断妇女是否怀孕。北京中医药大学教师杨桢确认迎战。

在敲定比赛各项限定条件后，宁方刚发布微博称：脉诊验孕挑战赛将进入下一阶段。目前，全权负责组织这场挑战的媒体人王志安已经通过微博发布下一步筹备工作的公告。这场特殊的比试到底将如何展开？如此挑战又是否公平？

前天晚上，杨桢发布微博：“人为刀俎，我为鱼肉了。说好的科学呢？或许我的要求不科学。期待科学安排，弱弱地期待：绞索上面垫一层棉花。”对此，杨桢表示，发这条微博，只是表达自己的无奈。

杨桢：发那条微博我只是想表达我的一种心情而已。科学嘛，我提出来一些条件，这是一个科学的标准，是一个非常中规中矩的科学的方案，他们把这套方案全部不要了，我想看看他们会有一个什么样好的方案出来。

早在之前，宁方刚已通过微博抱怨杨桢提出的限定条件过于苛刻，而在本月11号王志安发布的的一份公告里则这样表述：“如果在程序上设置太多要求，会让人觉得有通过复杂性程序搅黄挑战赛的嫌疑，我相信杨桢医生不是这样的人。”

而关于限定条件协商的最终结果，是杨桢参战，但放弃了自己之前提出的条件。网络上有声音认为，挑战规则过于苛刻，对杨桢不公平。在王志安看来，宁方刚出钱举办这个挑战，制定规则无可非议，挑战者完全有不参加的权利。

王志安：这个我不认为不公平，因为挑战的发起者是阿宝，阿宝出的钱，阿宝委托我组织这个比赛。那么作为比赛的组织者和发起者有制定规则的权力，如果你觉得对方不公平你不参与挑战就可以了。我个人觉得对杨桢医生没有什么公平不公平的，觉得方案不能接受他可以不参加。因为我们这个所谓挑战赛不是针对杨桢医生一个人的。

但杨桢说，自己从来没有只把这个当成一场简单挑战赛。

杨桢：开头说好的就是：你说我们不科学，我们来验证，验证就必须要运用科学的方法，擂台赛的说法，只不过是他们自作多情而已。大家需要的是科学，需要擂台赛吗？如果公正，就必须要有科学的这一整套的标准，如果把整个科学的标准都抛弃了，公正从何来呢？科学从何来呢？我就是等着，看他们怎么玩儿吧。

在王志安通过微博发布的公告中特别对挑战者的身份作出限定：挑战者应为中医专业，三甲医院副主任医师以上职称，在职离退休不限。若报名人数不足，将酌情下调标准。不接受民间中医，无证游医，个体诊所医生，以及基层医院医生参加——而原因则解释为，“为保证应试者水平”。

同时，声明中还表示，活动将交由业内知名的专业CRO公司，也就是“医药研发合同外包服务机构”组织，并争取现场直播。挑战者与替补挑战者均按照同样标准与规则参与挑战赛。但奖金只针对挑战者1人。若挑战者未能达到80%准确率，则由替补挑战者中的达标者分享奖金。

王志安：因为我们这个方案是通过第三方CRO公司设计的，不是我们自己设计的，因为最开始搞这个活动的时候，我们就说虽然这个活动是我们来组织，但是我们把它当成临床实验来对待的。那么CRO公司是专门组织新的药品或者新的诊疗技术的专业的组织公司，非常有经验。另外一个就是我们所有方案在实施之前我们都会在微博上全文公开。

但在杨桢看来，从限定条件的逐条敲定的过程开始，这场比赛性质的演变就已经开始偏离自己最初的判断。

杨桢：我开头提了这么几个条件，我最最关心的是科学性、安全性、公正性。他们现在，我的体会是，娱乐性。

这次挑战赛规定，只能通过“诊脉”来验孕，需要达到80%以上的准确率。北京鼓楼中医院院长康佳表示，“望闻问切”是古人在特定条件下只能采取的措施，光凭诊脉来验孕，难度很大。

康佳：就说西医你再准确，你查到HCG高和妊娠相关，但是不代表这就是宫内妊娠，绒癌血HCG也高，还有其他的癌症，也有HCG高。就像滑脉，我们说妊娠反映出来是滑脉，但是也可能其他疾病也会出现滑脉，所以这不是一个绝对的指标。中医发展几千年，也是逐步发展的。现在你说来评估单一的脉象，我们都不这么去做了，但是古人在那种条件下，只能这样判定妊娠了。

虽然双方一再声明，这是一场私人之间的约战，但是却采取让社会公众都能见证的方式，难免有“中医西医对垒”的误解，“烧伤超人阿宝”宁方刚医生此前在微博上多次称中医为“伪科学”，并表示这场比试如果中医胜出，自己将不再攻击中医。但杨桢说，中医和西医，并不是非此即彼的关系，“非此即彼”也并非自己参加挑战赛的原意。

杨桢：中西医是相互依靠，取长补短，它们之间不是相互对立的关系。国家政策上，中西医结合也好，中西医并重也好，它对中国的实际问题认识的是非常清楚的，现在讲中西医并重。国家的这个政策是对的，没问题。

对于这场“方式古老”的挑战赛，康佳认为，中医和西医都在不断发展的过程中借鉴着新的技术手段来提高诊断准确率和治疗效果，“望闻问切”之外其他新的技术手段，不能只是看作西医的专属。

康佳：这些技术，像B超啊、超声影像学，并不是就是西医的专属，这些辅助技术也是相互借鉴的，比如西医把影像学的东西借鉴来可以提高诊疗准确率，中医也借助这些东西在做发展。实际它也不是西医的东西，它只是一个技术，可以被中医用，也可以被西医用，我觉得只能当成一个手段，中西医都可以借鉴。

(来源:中国广播网)

 

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4、成都中医应战诊脉验孕首轮猜错 称挑战不科学

2014年10月17日07:14 南方都市报

南都讯 记者张东锋 由网友@烧伤超人阿宝发起的“中医诊脉验孕”挑战及其风波，过去几天仍在发酵。日前，成都中医吕即来主动在微博发声参战，并亲身实践了“脉诊验孕”，尽管在“五选一”的挑战中第二轮才确认出孕妇，吕依然表示，这证明中医脉诊还是有用的，并打算近日在成都举行一场自我挑战赛。

原应战者讽“有意义吗”

昨日在微博上，“成都老中医应战‘号脉验孕’首轮猜错”成了“中医诊脉验孕”话题里的新热点。据南都记者了解，这名“老中医”名叫吕即来，一位此前以“十元门诊”在当地颇受关注的中医。

微博记录显示，在“中医诊脉验孕”挑战的发起者@烧伤超人阿宝与一度表示应战的北京中医药大学教师@中医杨桢最近陷入实验设计方案的技术和伦理之争时，吕即来于12日在微博发声，称其作为一名中医执业医师要参加挑战，“不要任何奖金！我只要证明中医脉诊的准确性和科学性。”(南都10月14日网眼曾报道)

提到微博中热议的“诊脉验孕”，吕即来昨晚向南都记者证实，自己的确在前几天参加了一个当地媒体发起的小规模“诊脉验孕”，也的确是在第二轮才确认出孕妇的。据悉，10月13日的这次挑战共由包括1名孕妇在内的5名女性参加，流程就是吕即来在蒙眼的状态下，通过“号脉”的方式确定哪一位才是孕妇。

“第一轮是没猜出来，第二轮验到第三个人，我就确定是她了。”吕即来回忆说。

这个结果在微博上传开后，不出意料地引起热议，原本的挑战发起人和应战者也加入了讨论。@烧伤超人阿宝调侃，“教几招：身上没化妆品味道，手指甲没指甲油，脸上不打粉底不化妆的，孕妇可能性大。”@中医杨桢则评论，“有起码的样本数吗？有统计方法吗？符合什么？有意义吗？”

吕即来还要来一次自我挑战

事实上，吕即来本人对这个结果似乎并不在意。在他看来，即使第二轮才诊断出来，也在一定程度上证明诊脉的作用。对于“阿宝”提出的挑战，他认为是“不科学的”。按照他的解释，“滑脉”是确定就诊者怀孕的前提，但一个人被诊出“滑脉”，也不能立刻断定她怀孕，因为导致“滑脉”的原因很多，还要同时参照其他“望闻切问”的结果才能定。

据悉，因为不符合挑战组织者提出的“在三甲医院工作、副高以上职称”，吕即来基本上没有资格参加“阿宝”发起的挑战。不过，自称致力于中医推广的吕表示，近期自己将在成都进行一次“诊脉验孕”自我挑战。另外，他还表示要筹集20万元，组织一场全面的中西医挑战赛。被问及这么做是否为炒作时，吕即来回应，“中医不能没有人站出来，不能说是炒作吧，即便非得说是炒作，那也是为了中医。”

福建西医：多数同行尊重此传统手法

南都记者注意到，尽管除了杨桢并无其他三甲医院、副高以上的中医师应战，但一些业内医生在接受媒体采访时还是表达了看法。比如作为一名西医，解放军第180医院妇产科主任卢昆林医生就表示，通过西医手法确诊怀孕已非常简单和准确。但不可否认，在古代没有仪器检查的条件下，“诊脉验孕”发挥了很重要的作用。时至今日，多数西医对这一判断女子怀孕的手法依然非常尊重。

而作为一名老中医，泉州医药研究所所长苏齐教授的看法是，“诊脉验孕手法流传至今数千年，是一种行之有效的验孕手法，不是一名年轻医生就能轻易否定的。”但判断女子是否怀孕，除了把脉的“切”，还要“问”，询问对方“是否已闭经”等，这样才能最终作出是否怀孕的判断。

 

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5、诊脉验孕挑战赛是一场闹剧？！

2014-10-19 01:33来源：《科技日报》

千言时评

中西医之争又一次火起来。不过这次，双方决定放弃嘴仗，动动真格。积水潭烧伤科医师“烧伤超人阿宝”在微博上发起挑战，以随机盲法检测中医验孕脉诊准确率能否超过80%。北京中医药大学教师杨桢首先应战，近日，成都一名老中医也通过微博报名参加，挑战双方正在就挑战赛具体规则进行协商(10月13日新京报)。

不管中西医需不需要pk，“挺中医派”和“黑中医派”已在网上掐得不亦乐乎。“你信中医吗”这一问题被网民们列入三观测试题之一，来检验能不能和一个人“愉快地玩耍”。综观两派观点，挺中医派主要打的是“历史牌”和“实效牌”。流传千年，且确实有诸多疑难杂症被治好的病例，明明中医就是中华医学的璀璨成果。西医指责中医的火力则主要集中在“科学性”上——没有所谓的科学数据，没有完整的学术体系，没有临床试验支撑……从西医的视角出发，这种指责和质疑无可厚非，只是如果双方都一直站在自己的战壕内、用自己的方式和另一方“喊话”，那么所有的争论都会成为没有意义的口水仗。

这次阿宝摆出擂台，中医学者迎战，一方愿意直接用做实验的方法来看看中医到底有“几把刷子”，另一方也没有因为“不屑”而将此提议弃之不理，反而大方应战，并且双方都能对挑战赛的条款细节提出修改意见，并引入第三方监督机制，试图做到规范和客观。

“以前圈子对这事都一笑置之。”有中医在接受记者采访时这样说。诚然，每一门“专业”都有其“自治”性，也就是说，专业共同体自己来决定自己的内部事务，不受外界干扰。不过，当中西医之争已经成了公共话题，中西医领域的实践者便也有必要站出来进行真正的对话。不是过去那种隔空喊话，而是真正心平气和坐下来，在双方都能认可的一套标准和流程前，去展示自己，去打动对方。只有先将固有的偏见和立场“悬置”一旁，沟通才能成为可能。

所以，诊脉验孕擂台是闹剧，还是作秀，抑或是严肃的科学实验都不重要，重要的是双方参与的这种行为本身。传播思想史学者彼得斯在他的名著《交流的无奈》中说，不存在完美的思想交流，交流的挑战在于对方不可能像我们看自己那样来看我们。由于做不到理想中的交流，我们的问题不是：“我们能交流吗？”而是“我们能够相互爱护，能够公正而宽厚地彼此相待吗？”

“公正而宽厚地彼此相待”，中西医双方借此次擂台已经朝这个方向迈出了第一步。

 

[河间金栋]

6、诊脉验孕挑战持续发酵 专家：中医测孕要望闻问切

2014年10月21日来源：《京华时报》

原标题：诊脉验孕挑战持续发酵 专家：中医测孕要望闻问切

近日，中西医学界再掀波澜。由北京积水潭医院烧伤科主治医师“烧伤超人阿宝”发起的“中医诊脉验孕”挑战及其风波仍在持续发酵。

中医把脉验孕是否靠谱？验证怀孕的准确率能达到多少？

如今中医验孕临床运用不多

对于“西医派”代表“烧伤超人阿宝”质疑“诊脉验孕”是伪科学的说法，其他的西医怎么看？北京积水潭医院产科原主任李少芬表示，在古代没有仪器检查的条件下，诊脉验孕发挥了很重要的作用。“从我了解的情况来看，多数西医对这一判断女子怀孕的手法仍很尊重。”

李少芬介绍，“诊脉验孕”的手法如今在临床中很少用到，通过西医手法确诊怀孕，非常简单和准确。对于普通市民来说，一旦怀疑自己怀孕，在大多数药店就可以买到“早孕试纸”，就可以初步判断自己是否已有身孕。如果想进一步确定是否怀孕，市民可前往医院进行检查。

尿检和血检能最早诊断出妊娠。当受精卵植入子宫后，孕妇体内就产生一种新的激素，称为绒毛膜促性腺激素，这种激素在受孕后10天左右就可以从尿中检验出来。不过李少芬提醒，尿检和血检也存在误差，如滋养细胞疾病、葡萄胎、绒毛膜癌也都会出现人绒毛促性腺激素，所以还要根据个体情况进行排除。

中医诊脉讲究望闻问切

生于1700多年前的西晋人王叔和著有一本《脉经》，被公认为我国现存最早的脉学专著。在《脉经》中，关于妊娠不同时期的脉象有记载。

北京中医药大学东方医院副教授曹建春表示，辨别是否怀孕大致从滑脉、停经、呕吐、恶心四个方面来了解情况。首先看是否有滑脉的现象。这是由于孕妇的血液循环受到妊娠的影响，从而也影响了脉搏。

不过，滑脉出现的原因不单只有怀孕一个。比如精神紧张、高血压等也都有可能导致，因此需要排除。“把脉验孕成功率大概在8成左右，再结合其他因素，通过‘望闻问’，基本可以确定是否怀孕。”

曹建春表示，“脉诊”是中医重要的诊疗手段之一，单论这场挑战的设计，本身就有失公允。中医是一门来自实践的经验学科，讲究“望闻问切”四诊合参。对中医来说，望闻问切，缺一不可。即使单说脉诊，它也是要和症状进一步结合起来综合考虑的。

中西医学各有所长

针对这一事件，某网站还在网上发起了一项关于“脉诊验孕”挑战的民意调查，截至10月14日18时，有74.2%的网友支持中医，20.4%的网友支持@烧伤超人阿宝，5.4%的网友中立。同时，多数人认为本次挑战无意义，希望停止的呼声也越来越高。

曹建春表示，这样的挑战赛对中医和西医都没什么意义。而且B超不只是属于西医，也属于中医“望”的范畴，目前也在中医诊疗中大量应用。

李少芬也表示，医学最重要的目的是治疗和预防疾病，促进人类健康。中西医各有所长，相互帮助共同发展，受益的是广大的病患。“诊脉测孕的优势是不需要依靠医学设备及无创伤，在中医院和一些医疗设备不齐全的地区目前仍发挥很大作用。”

 

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7、中医把脉验孕准不准?

2014年10月21日 06:00:19来源：《科技日报》

近段时间，有关“中医诊脉验孕”的网络约赌赚足了眼球。其实，中医诊脉验孕古而有之，如今到现代社会中来评判，诊脉验孕的准确性是否会受到挑战？请关注——中医把脉验孕准不准？

不久前，北京积水潭医院烧伤科医师“烧伤超人阿宝”发出的一条微博，叫板“中医把脉验孕”，并立下5万元的现金赌约，之后赌约的奖金在部分网友的赞助下追加到了10万元。

“烧伤超人阿宝”称，以现代科学手段验证中医诊疗手段是他多年的心愿。这次他提出，让受试者躲在屏风后面，只露出手腕，看中医是否能号脉号出怀孕，甚至号出男女。

事实上，中西医之争一直都是网络热门话题。那么这次的“巅峰对决”，中医是否真能实现准确把脉呢？

中医：人的脉象有迹可寻

看到微博约战，成都老中医吕即来通过微博应战：“在中医临床工作已22年，目前是中医执业医师，决定应战……不但要验孕，还要挑战通过诊脉来判断还有几天来月经”。

同样应战的北京中医药大学方剂学教师“中医杨桢”称，“脉诊判断怀孕，是中医诊断教学的基本知识。在限定条件下，准确率能达八成。他坦言，“脉诊验孕”需要排除假阳性，准确率不可能达到百分之百。同时他找出十几篇国外的研究论文表明，孕妇在怀孕的不同时期，血液流动确实不同。“脉象的可靠性非常高，但要排除掉其他容易混淆的情况，比如排除部分心脏病患者。

对此，北京中医药大学伤寒博士高亮表示，中医诊脉验孕是一种科学的方式，判断怀孕的脉象有一整套理论支撑。“人怀孕后，因为有了妊娠，自身的气血运行会发生变化，气血会鼓动起来，产生不一样的脉象。例如会产生滑脉，即一种‘如盘走珠 流利辗转’的脉象。”

“其实这在现代医学当中同样可以得到解释，即人在怀孕后激素水平会发生变化。”高亮补充说，“诊脉验孕目前可以判断出怀孕几个月，中医高手甚至能够判断得更精细，包括是男是女等。具体而言，能够判断的情况，要根据大夫自身的水平。比如有些胎儿性别的判断需要三个月后，有些需要的时间更短。这取决于大夫指下的感觉有多敏感，脉象把握有多精准。”

号脉广泛用于中医问诊

“望闻问切”是中医诊病的四种方式，那么诊脉在当中起到什么样的作用呢？

“中医看病都要诊脉。”高亮表示，“‘切’排在最后，四诊之末，但不是不重要。排在最后是因为，医生对于患者诊断时使用这四种方法的顺序是排在最后的。当然诊病也不能只靠把脉，真正的高手看病都需要四诊合参。”

“曾经有一篇文章，指出如何判断伪中医，就看是否能把脉。”高亮说，“把脉中，可以将怀孕看做一个症状。例如月经已经断了一个月以上，而指脉又表现出滑脉或者涩脉，那么基本可以判定是怀孕。此外怀孕与否，脉心跳动的有力程度也是不一样的。”

“其实，西医看病也是‘把脉’的。西医诊疗疾病讲究的是‘视触叩听嗅’，这与‘望闻问切’很多原理上的相似。”高亮表示。

中西医应当相辅相成

一直以来，中西医之争就从来没有停止过。然而，中西医有必要非得争个“你死我活”吗？

“中医学并不排斥现代医学，始终与先进的科学技术相结合。有了先进的技术便拿过来用。例如手术刀之前也是用石片进行手术，扎针在金属发明前同样也是使用石针，后来才发明了金针、银针等，这与当时的技术条件是紧密结合的。中医固然能够把出来是否怀孕，但当前争论没有太大的意义。因为通过采用现代医学B超技术完全可以判断是否怀孕。”

“我曾经建议，如果要约战的话，可以让中医、西医各自去发烧门诊选患者，分别用中西医的办法去治，看治疗的结果怎么样，患者之后的生活质量怎么样。西医也许会用物理降温、打点滴的方式，效果也很不错，但过后患者会很疲惫。但中医采用汤药、扎针等方法后，患者精神状态还是会很好。”高亮表示，“这次约战的意义，并不是中医与西医争高低，而是让大众平等、客观地对待两种医学，两种医学都是为了解决疾病。”

他认为，当前的约战已经发酵成为一场闹剧，有些参与者已经背离了客观讨论问题的初衷，只是博取眼球、赚得名气。“不管中医能否判别怀孕，亦或是西医有更好的办法，这些都不重要，治好病才是目的。不管是中医还是西医都应该更多地去思考怎样为患者治疗病痛。”(蒋秀娟)

 

[河间金栋]

8、中医要勇于接受挑战

(文章来源：《健康报》；发布日期：2014-10-22)

山西省太原市中心医院北院 薛铁所

近来，一名西医微博大V向中医发起挑战，让中医通过号脉判断是否怀孕，以判断脉诊验孕的可靠性。我认为这是件好事，中医人应该勇敢应战。

脉诊是中医诊病的特色之一，有着深奥的理论基础和丰富的临床经验，在中医的诊疗活动中发挥着重要的作用。但由于历史的原因，也存在一些不太科学的内容，特别是一些中医“大家”常常以“病家不用开口，便知病情根源”来故弄玄虚，把脉诊神秘化，给中医造成了恶劣的影响。

其实，脉诊并不是中医诊病的唯一手段，中医讲究望闻问切四诊合参，脉诊只是切诊的一部分。《黄帝内经》曾批判：“诊病不问其始，忧患饮食之失节，起居之过度，卒持寸口，何能病中？”所以，临证时要四诊合参，才能全面了解疾病的情况，不可偏废其一。

长期以来，人们眼中的中医药发展始终处于一种纠结的情绪之中。一方面，中医药神奇、独特的疗效让人惊叹；另一方面，中医药的黑箱理论，即治疗方法难以用现代科学解释，治疗过程就像在一个看不见的黑箱中进行，进口、出口的对比效果显著，但过程却被认为是糊里糊涂。面对这样的尴尬局面，越来越多的中医人认识到，中医药要走向世界，必须适应现代医学的“话语体系”，用数据和疗效说话。

证明中医的疗效需跨越循证医学门槛。对于西医和普通公众来说，中医理论并不容易理解。如何使中医告别经验医学的旧模式，使中医药理论被广泛接受，走向世界，循证医学研究是最有力的方式。如果进行一场科学测试，脉诊验孕的准确率很高，跨过了循证医学的门槛，这就说明了脉诊验孕的科学性，让更多人相信中医，有利于中医的推广和普及。如果准确率不高，说明脉诊验孕的可靠性不强，不应在临床上应用。但这只是否定了脉诊验孕，并不能因此而全盘否定中医的脉诊，中医人不必过分担心，更不要认为会因此而丢了面子。笔者相信，中医若能够经得起质疑，才能走得更远。

 

[河间金栋]

9、中医界人士评脉诊验孕挑战： 发起者缺乏科学精神

2014年10月28日 (山西新闻网-山西日报)本报记者 曹秀娟

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连日来，一场沸沸扬扬的“脉诊验孕”擂台对决在网络上引发关注。“脉诊验孕‘擂台赛’凸显的是中西医之争。其实，中医西医共同的敌人是疾病。不是中医西医先打一架，比谁更强。”太原市中医院副院长、副主任中医医师刘克勤说。

发起“脉诊验孕”擂台者，本身就缺乏科学精神，游戏规则就有问题

微博名人、北京积水潭烧伤科医师“烧伤超人阿宝”发起挑战，愿出奖金5万元，以随机盲法测中医脉诊准确率是否能超80%。此后，北京中医药大学教师杨桢应战。随后，成都老中医吕即来通过微博报名攻擂，并表示要拿出20万元挑战西医：“不但要验孕，我还要挑战通过诊脉来判断还有几天来月经。”
面对这场沸沸扬扬的口水战，太原市中医界人士是怎么看的？10月中旬，记者走访了省城中医学界的人士。

“先从‘擂台战’的‘脉诊验孕’来说，仅仅通过一个截面‘切’，就反应整体，本身就是不科学的。中医的滑脉分两种情况，一种是生理性的滑脉，比如女性在孕期或经期都可能出现这种情况；另一种是病理性的，比如痰湿及饮食积滞、子宫肌瘤等也会出现。”太原市中医院副院长、副主任中医医师刘克勤告诉记者。

刘克勤认为，中医讲究的是“望闻问切”——“四诊和参”，只凭其中一点就判断是否怀孕，既不科学又不严谨。发起者，或者对中医学有些无知，或者有故意挑起中西医 “打架”之嫌，尤其把“脉诊验孕”与中医是否伪科学直接挂钩起来。因为这种挑战本身，其游戏规则就是有问题的。

毕业于山西医科大学、目前任山西省三部六病中医研究所所长的刘慧生认为，看病诊断本身就是非常严谨的，不能单纯以一个指标来判断。就拿西医来说，西医检查其中一项指标没问题，也不意味着就没有病，还需要进一步地检验其他项目。对病人的情况了解得越全面，才会有正确的诊断。如果单凭一点，肯定或否定都是片面的。

中医和西医都需要进行大的变革，都需要借鉴对方的优势

“作为患者或者患者家属，我们经常有这样的纠结，比如孩子扁桃体大，中医建议保守治疗；西医建议割除。作为患者或家属，左右为难，不知该割该留。”省城市民刘丽对记者说。

“首先要看几度大，不能盲目割。有资料表明，割了扁桃体，头颈部的肿瘤会增加15%。人体本身没有不应该存在的东西，阑尾、胆囊，只要失去就会增加附近部位15%的患癌率。”刘慧生说。

山西省中医院脑病科主任医师杜秀娟认为，中医和西医各有所长，西医用西医的理论治病，中医不要把中医的理论丢掉。但是不管是你还是我，不管是中还是外，总要用先进的代替落后的。不要过多区分你我，打擂本身就是将双方对立起来了，用某一个点将其对立起来，出发点就不太善良，这种擂台的基础也就不存在。

刘慧生认为，身为医生，现在中西医应该相互学习。人在社会实践中有两个过程，一个是认识矛盾的过程，一个是解决矛盾的过程。认识矛盾，中医没有西医认识的清楚，中医诊断带有一定的盲目性，多凭的是感性认识和经验之谈，同样一种病症，10个中医诊疗可能出现10个诊断结果。而西医从实验中来，对病症的认识都有客观的实证资料，10个医生对同一个患者诊断，结果肯定只有一个。

“提倡西医学中医，是学中医处理问题的方法。中医对病症的处理是辨证论治，不笼统，首先是定位，在什么地方长；其次再定性，治疗的原则是什么。选择的方法不同，最后选择的药物自然也不同。中医本身有着一套非常严格的逻辑关系。而中医应该学习借鉴西医对疾病的科学诊断。”刘慧生说。

刘慧生、杜秀娟认为，目前中医和西医都需要进行大的变革，都需要借鉴对方的优势。不懂中医的西医是个瞎子，不懂西医的中医则是个瘸子。只有两方面结合起来，才能成为一个完整的医生。

不管中医还是西医，患者要看的是，谁能做到疗效好、疗程短、痛苦最小

据了解，目前不管在省城的山西省中医院还是太原市中医院，都与其他西医院一样引进了许多大型医疗设备，并借助西医的设备来对患者的疾病进行诊断。

相对于中医院对西医的“拿来主义”，西医院对中医的开放与兼容度则远远不及。即使有些西医院也开设有中医科室，但往往仅是补缺或者为了享受国家对中医的优惠政策。

“中医和西医有争议，主要是角度问题。看问题的角度不同，或者角度当中可能有重叠，但也有相互看不到的地方。中医注重解决范围和整体的问题，西医则研究的是细胞组织结构。”刘克勤告诉记者。

刘克勤认为，中医西医根本就对立不起来，目标是一致的，只不过角度方法范围手段有所区别，然后决定了一些差异。中医西医共同的敌人是疾病，不是中医西医相互攻击，先打一架，比比看谁强。

其实早在明末清初，我国许多中医学家就开始从接触西医到渐渐将中西医融合，著名中医学家张锡纯就推出了用阿司匹林加石膏汤为患者退热，起到了非常好的作用。正是看到了中西医各有所长，一些医院主动转身，将中西医融合，比如之前的太原铁路医院已更名为山西省中西医结合医院。

“目前我们医院的16个科室，已经都采用了中西医结合的方式。只有包容、汇通，才能取长补短。其实不管中医还是西医，要看谁达到下面3个效果，谁就是真正的好。第一疗效好，第二疗程短，第三哪种治疗痛苦更少。比如现在的微创手术，不仅痛苦少，疗程也非常短，患者恢复起来会非常快，所以就广受患者欢迎。”刘克勤说。

西医出身的太原市中医院院长裴伟俭认为，中西医各有千秋，应挖掘和发挥各自比较优势。对于传统文化，去芜存善远胜于寻衅生事。

 

[河间金栋]

10、“中西医验孕约战”有意义吗?

2014-10-29 08:49 来源：广州日报

吴之如

10.1、“中西医验孕约战”更像一场闹剧 长征(作家)

沸沸扬扬的“中西医验孕约战”其实没什么意义，只不过是一场闹剧而已。这场“战火”起源于北京积水潭烧伤科医师“烧伤超人阿宝”，他在微博上发起挑战，称愿出奖金5万元，以随机盲法测中医脉诊准确率是否能超过80%。阿宝还信誓旦旦地允诺，若中医一方胜利，他将提供奖金5万元并“终身不称中医为伪科学”。好像如果没有哪个中医理他，或者中医一方没能获胜，他就会一直称中医是伪科学；更好像他说中医是伪科学，中医就真的是伪科学一样。好大一张嘴。

这件事现在正被爆炒，但其实是由来已久的中西医之战的新看点，没有什么新意。媒体人王志安站出来说，准备弄他个二三十万元来运作这场战事，于是许多看客围拢过来，怀着各自的心机，睁大了眼睛来围观这场“中西医验孕约战”。不信服中医的人好像眼前一亮，终于有人来整蛊中医了，他们准备看到中医败下阵来，然后庆贺一番；信服中医的人，有的为前来应战的中医捏了一把汗，怕一旦中医败阵，会丢了中医的未来发展之路；对中医半信半疑的人则似乎等到了一个机会，看看谁胜谁负，好定夺将来有病了是去看中医还是去看西医；真正明事理者则对这场闹剧嗤之以鼻，不做这场闹剧的看客。

说“中西医验孕约战”是一场闹剧，首先是源于对中西医发展历史的了解。中西医都是科学，这已毋庸置疑。称中医是伪科学者，大概不读历史。中医在华夏大地经过了几千年的发展历史，且不说扁鹊、华佗、李时珍等医圣对世界医学的贡献，就说西医未进入华夏大地之前，我们的祖先都是靠中医治病，有什么样的伪科学可以像中医这样经受几千年的考验而不断发展壮大呢？难不成祖先们都很愚笨，都没有阿宝之流有智慧？即使要验证中医是伪科学，也不能只以验孕说事，中医又不是专门用来验孕的科学。

说“中西医验孕约战”是一场闹剧，还源于对中西医发展现状的正确认识。当今科学技术快速发展，临床医学靠影像以及化验等数量控制方法得以飞速发展。而本来就不以具象为论定标准的中医，正在借助西医的发展成果逐步完善系统的中医理论，中西医结合正成为世界医学发展的新生力量。中西医结合不仅在华夏大地风行，在世界各地都有高端人才对此进行研究，并且不断取得新进展。靠影像以及化验等数量控制方法得以飞速发展的西医，并没有验证中医是伪科学，反而更加科学地证实了中医的许多理论的精准，世界医学正在朝着融合多元的方向发展，连蒙医等地域性医学研究都备受重视。而在华夏大地上，却有人要发起这样一场“中西医验孕约战”来证实中医是否为伪科学，你说这不是一场闹剧是什么？看客们千万别拿它当回事。

10.2、“中西医验孕约战”意在捍卫中医尊严 姜骊(媒体评论员)

连日来，一场沸沸扬扬的“验孕”中西医擂台对决引发全社会的关注。有人认为，这是一场赌局，“胜者王侯败者寇”；也有人认为，这更像一场闹剧。但在笔者看来，杨桢、吕即来等人敢于迎战“烧伤超人阿宝”下的“中西医验孕约战书”意义重大——它意在捍卫中医尊严！

中医是构建在中国传统文化和哲学思想基础之上的科学，包含阴阳学说、五行学说、易理学说等，具有非常厚重的文化底蕴。而中医学的整体观念、阴阳平衡等理论，又对民族的思维和科学文化的发展产生了深远的影响，成为中华文化的一朵奇葩。从神农氏尝百草开始，历史上诞生了扁鹊、华佗、张仲景、李时珍等伟大的医学家，中医中药为中华民族的繁衍生息作出了至伟的贡献。现代医学在癌症、非典型肺炎等一些重大疾病面前束手无策，但中医却让人类看到了征服这些疾病的曙光，中医也越来越为世人所瞩目。目前，中医中药已走出国门，得到了70多个国家合法承认，近200个国家与我国建立了民间及学术交流关系，美国、俄罗斯、法国、加拿大、意大利、新加坡、澳大利亚、马来西亚等国家都先后召开过世界性的中医中药大会。中医不仅属于中华民族，而且属于整个人类。

可如此一门伟大的医学科学，却被国内一些无知或偏执之辈贴上了“伪科学”的标签。北京积水潭医院“烧伤超人阿宝”算起来只不过是个无名小卒，中科院某院士和某著名高校教授就曾大胆地彻底否定中医：“中医不但不科学，还极不尊重人的生命安全；中医装腔作势，坑害患者；如果从上世纪就放弃中医，中国的医学说不定会发展到相当高的层次。”骁勇的“科学打假斗士”方舟子更是以废除中医为己任……

脉诊判断怀孕，是中医诊断教学的基本知识。北京中医药大学伤寒博士高亮表示，中医诊脉验孕是一种科学的方式，判断怀孕的脉象有一整套理论支撑。因此，有22年中医临床执业经验的成都老中医吕即来敢于攻擂，并表示要出20万元挑战西医：不但要验孕，还要诊脉判断哪天来月经。

“验孕擂台赛”凸显的是中西医之争。其实，中医西医共同的敌人是疾病，而不是中西医通过打架来比谁更强。尽管吕即来和北京中医药大学的杨桢表示有胜算把握，但是“脉诊验孕”需要排除假阳性，否则准确率不可能百分之百。然而，即便“脉诊验孕”偶然马失前蹄，也不会损伤中医的光芒，不能证明中医是“伪科学”，就像医院里死了那么多患者都不能赖在西医名下一样。“我不要任何奖金！我只要证明中医脉诊的准确性和科学性！”这就是迎战的闪光点和价值所在。你们捍卫中医、捍卫中国文化的勇气和精神可嘉，大赞！

10.3、“中西医验孕约战”值得一看 张妍(市民)

有病了去看中医还是去看西医，对年轻人来说不算是什么问题，大多数年轻人还是觉得西医准确便捷。在他们口中，说是要去医院，一般都是指的去看西医，而去看中医都需要特殊表明。一般中老年人求治一些疑难杂症时可能会想到中医，术后或者病后的养护调理也会想到去看中医，而对于一些急症或者常见病，也是选择西医的多。还有一种现象挺好笑，有些人张口闭口都大谈中医怎么高明怎么神，好像显得自己很懂传统文化，而一旦身体不适，还是往西医那儿跑。生活中的这些现象告诉我们，现在的人对中医的信任度越来越低。

与此相反，从事中医的人却认为中医更加高明更加治本，有些人甚至把中医吹得神乎其神。现在有人约战验孕，我觉得倒是一件好事。俗话说，“是骡子是马拉出来遛遛”。如果中医真的那么高明，就应该不怕约战。现在都讲究体验，通过约战，也让众人体验一番，或会对中医的认识有所修正。有些人说“中西医验孕约战”是一场闹剧，没什么看头，我觉得不对，是不是怕中医约战失败丢了面子呢？约战的胜败不可能一夜之间改变人们对中医的认识，也不可能彻底改变中医的地位，但是，约战可以让事实说话，改变人们对中医的看法。

“中西医验孕约战”值得一看，首先是因为现在人们对中医的看法过于虚幻。如果中医获胜，会让更多人增加对中医的信任；如果中医战败，则应该改变过去沿用的对中医的宣传方法。无论出现什么结果，都不会对中医的发展有很大的负面影响。况且，既然有中医医生敢来应战，一定会有胜算把握，我想中医不会完败，这或许是提升中医可信度的一个契机。如果中医不敢应战，倒会让更多人怀疑中医的医术。

“中西医验孕约战”值得一看，还因为这或许是促进中医发展的一个节点。现实生活中，好的中医医生越来越少，中医传承后继乏人，这应该引起全社会的高度重视了。让有本事的中医医生借此成为名人，也是好事。

10.4、中医被妖魔化是症结所在 韩林(医务工作者)

“中西医验孕约战”成了看点并被爆炒，不能简单地归罪于看客的无聊和空虚，也不是可有可无的闹剧。我们应该透过现象看本质，“中西医验孕约战”之所以能够成为当下社会生活的热点话题，其实是中医学的发展遇到了许多阻力，而中医被妖魔化正是症结所在。

其一，中医在意识形态层面被谬夸成为妖魔。在诸多宫廷剧、历史剧、穿越剧盛行的荧屏上和书籍里，中医的郎中总是最神的那一个。什么悬丝诊脉、什么隔帘问病，好像中医就是猜谜，就是押赌，望闻问切的中医诊法都已被抽掉科学属性而演绎或者传说成了神功和魔力。有人演也就有人信，演的多了信的也就多了。当这些观众或者读者抽身回到生活的现实中，看着化验单和超声波照出的具体影像，便会由衷萌生对中医的质疑，更会把被妖魔化了的中医“黑匣”归于戏说或者神话的认知层面。久而久之，中医便成了不可信的伪科学。

其二，中医在现实生活中被仇视成为妖魔。因为有了中医神之又神的意识土壤，有些伪中医就抓住一些人过度相信中医的心理，愚弄百姓，大发横财，打着中医的旗号大肆骗人敛财。在财尽人亡后，许多人才看到这些伪中医的丑恶嘴脸，徒生对中医的仇视。近几年来层出不穷的各路“神医”不断涌现又不断倒下，让对中医原本笃信的人不断被负面事实教育，“思想倒戈”，凡是跟中医有点关系的“神医们”都成了恶魔：先后出现的“李神仙”李一、“绿豆治百病大法”的创始神医张悟本、夺命“神医”胡万林等等，都一再成为现实生活中的中医妖魔。面对这些打着中医旗号的“神医”恶魔，有多少人还敢再相信中医？

其三，真正的中医越来越少，使得人们对中医的信任度一降再降，中医学发展断档，被悬空为妖魔。现在的中医学教育发展缓慢，多数人不愿意学习中医，从事中医学教育的机构不能按照中医学培养人才的办法教学，使得中医传人断档，形成人才空白。

 

[河间金栋]

11、【原创】 反证“妊娠滑脉”的科研设计

河北省河间市人民医院 金 栋

目前，“诊脉验孕”挑战中医脉诊的准确性，在网上被炒得沸沸扬扬，跟帖议论者也较多，可谓见仁见智，有科学分析肯定者，有盲目跟从否定者，有添乱挑事质疑者，不一而足，说明“诊脉验孕”及中医脉诊的准确性屡遭质疑。殊不知，这是对中医诊法的误解。就传统中医而言，其诊断方法为四诊合参，断不能以一诊代替四诊，不能以脉诊代替其它三诊。

在民间，有经验的老百姓有时也能推测到新婚少妇，不用诊脉便知是否怀孕，如闭经，早孕反应(如恶心呕吐)等， 一问便知“有喜了”！更何况医者。所谓“问而知之谓之工”，能否证明中医不靠谱、不科学？

中医是经验医学，无论医术多么精湛，经验多么老道，都有误诊之时。无论何种病证的确诊，四诊的资料总比一诊详细和完善，误诊概率小，所以断不能以一诊代替四诊。

“诊脉验孕”的技术，是中医诊法基本技能之一，为中医者此理论应非常扎实，即其脉象为“妊娠滑脉”，临证时应非常娴熟。然对医者而言有临证经验之分，对孕妇而言有平人之孕脉、病体之孕脉及月份不同之孕脉等的区别。其结果可能是“有验者、有不验者”。经验丰富者，准确性就高；经验欠缺者，准确性就低。既便是当今盛行的现代医学，实验医学，虽强调循证医学、流行病学调查，数据清楚，证据确凿，然仍有误诊之时，也并非绝对准确，如胎孕之男女彩超还有误诊时，尿妊娠试验也有假阳性等。

俗话说，无论中西医，再笨的医生，也有治愈的患者；经验再丰富的医生，也有误诊之时、治不好的病人。过去中医诊病没有参照物，诊断是否准确，只有通过治疗去验证，治愈者则为诊断正确，未愈者则为诊断失准。目前看这样的标准，未必就正确。现在中医临床诊病治病有了现代医学这个参照物，虽不能说是最科学标准的，但有时还必须接近它，以弥补中医的不足，以求得中医理论或临床的科学支撑，防止被人诟病为伪科学。

所谓“诊脉验孕”的脉象，中医界比较权威一致的说法是“妊娠滑脉”，是妊娠期一种生理现象。其形成机理是因为“妊娠女子气血充盛，妊娠后，由于新生命的存在，人体循环中的气血盛于常时，故脉形饱满柔和，妊娠的机体气血的消耗与纳入都增多，心率增快，才能适应，故脉率必增快；妊娠女子，皆为年少之人，血管弹性良好，这一点是形成圆滑脉的重要原因，血管硬化者则为线索脉，不会为圆滑脉。妊娠女子其脉率增快，脉形圆滑、饱满，形成了滑脉的基本特点。故《景岳全书》说：‘妇人脉滑数而断经者为有孕。’……凡年少健康已婚女子，断经而见滑脉者积累100例，91例为怀孕，滑脉主妊娠，准确率为91%。”(曹培琳《详谈细论二十八脉》)现代医学研究证明，妇人妊娠期间机体有效循环量显著地增加，超过正常血液总量的33%以上，同时心脏收缩力增强，每次搏出量增加，故脉搏相应显得有力流利。高校教材新世纪第二版张玉珍主编《中医妇科学•妊娠生理》对“妊娠滑脉”是这样说的：“妊娠后出现滑脉，是中医候胎重要依据之一。早在《素问•阴阳别论》就指出：‘阴搏阳别，谓之有子。’尺脉候肾，肾藏精主生殖，妊娠以后，肾旺荫胎，故肾脉应指有力。……妊娠脉，轻取流利，中取鼓指，重按不绝。但若肾气虚弱，气血不足，或年岁已高的妇女有孕，滑脉常不明显。若精血不足者，孕后可出现沉涩或弦细脉。因而切脉固可作为妊娠诊断之一助，但必须结合临床表现及妊娠检查方可确诊。”该书对“妊娠脉”是这样说的：“女子怀孕6周左右易见脉滑有力或滑数，尺脉按之不绝，因月经停止，阴血下注以养胎，冲任气血旺盛之故，此为妊娠常脉。”但从妊娠生理期而言，有孕早期、中期与后期的不同；对于一个孕妇而言，又有平人与病体之分、肥胖与瘦小之别，所以其脉象未必自始至终就一致。

“诊脉验孕”技术，目前中医虽仍可作为参考，但不能单凭脉象以确诊，宜结合化验如尿妊娠试验(绒毛膜促性腺激素HCG)和物理检查如彩超等，以明确诊断。

所以“诊脉验孕”技术是否准确，其概率有多大，是否有临床意义，莫如反证这个技术的准确性，以求得中医理论或临床的科研支撑，即设计确诊为怀孕者，选取不同年龄孕早期(6-12周)者100例或以上者，看看是否都是“妊娠滑脉”？孕中期100例及孕后期100例，看看她们的脉象都是什么脉象，是否与中医脉象理论及传统经验相符？

中国的科研经费数目之庞大，中医高等院校或科研机构、三甲医院等医疗机构是否可以分得一杯羹用来做这个科学验证，以求得中医理论的科研支撑？以验证中医“诊脉验孕”是离谱还是科普？是科学还是忽悠？

附：如何确诊早孕
⑴闭经-月经停止来潮。
⑵早孕反应-头晕、厌食、择食、嗜酸、倦怠、思睡、晨起口淡呕恶等。
⑶脉象滑疾流利，按之应指，尤以尺脉较为有力，三、四个月后，脉象较数。
⑷尿妊娠试验(绒毛膜促性腺激素HCG)阳性。
⑸物理检查-B超或彩超检查。

 

[河间金栋]

妊娠脉象的典籍记载

1、《内经》及诸家所释

⑴《素问•平人气象论》：“妇人手少阴脉动甚者，妊子也。”林亿等《新校正》云：“按全元起本作‘足少阴’。”王冰注：“手少阴脉，谓掌后陷者中，当小指动而应手者也。……动，谓动脉也。动脉者，大如豆，厥厥动摇也。”

杨上善《太素•卷第十五•尺寸诊》：“手少阴，心经脉也。心脉主血，女子怀子，则月血外闭不通，故手少阴脉内盛，所以动也。”

马莳《素问注证发微》：“此言妇人妊子之脉也。左寸手部属手少阴心经，而手太阳小肠经之脉为之表里。《脉赋》云：‘太阳大是男妊。’故知手少阴之脉动甚者，为妊男子也。《灵枢•论疾诊尺篇》与此同，后世更手为足，盖不考二经皆同故也。由此推之，则右手寸部属手太阴肺经，当为妊女子者可推也。”

吴昆《素问吴注》：“手少阴，心脉也。取掌后锐骨之上，神门穴分也。其脉动甚，是胎气搏于心经，妊子之征也。妊，与孕同。”

张介宾《类经六卷•脉色类二十三》：“手少阴，心脉也。《脉要精微论》曰：‘上附上，左外以候心。’故心脉当诊于左寸。动甚者，流利滑动也。心生血，血王乃能胎，妇人心脉动甚者，血王而然，故当妊子。启玄子云：‘手少阴脉，谓掌后陷者中，当小指动而应手者也。’盖指心经之脉，即神门穴也，其说甚善；然以余之验，左寸亦应。”

张志聪《素问集注》：“子，男子也。以妇人之两手尺部候之，若左手之少阴肾脉动甚者，当妊子，以左男而右女也。”

高士宗《素问直解》：“少阴尺脉，诊尺之法，即知病之所在，亦可知妇人之有妊。妇人两手少阴脉动甚者，则知肾气有余，感天一所生之气，故妊子也。”

丹波元简《素问识》：“简按：《论疾诊尺》亦曰：‘女子手少阴脉动甚者，妊子。’知是全本作足少阴者，未为得。王以动为厥厥动摇之动脉，马、志以妊子为男子，皆误。”

郭霭春《黄帝内经素问校注语译》：“手：林校引全本‘手’作‘足’。按作‘足’是。胎结下元，自宜应之于尺。尺里以候腹中，胎在腹中，应尺较为近理。……脉动：妊娠之初，正阴阳凝合之时，气血运行中，理当有滞，脉象应之，而不条达，故其形如豆如珠，指下厥厥动摇，因谓之‘动’。”

高校教参第二版程士德《内经•第七章•诊法》：“手少阴脉到底何指，诸注不一：一指神门穴处的动脉，如王冰注：‘手少阴脉，谓掌后陷者中，当小指动而应手者也。……动，谓动脉也。动脉者，大如豆，厥厥动摇也。’二指两寸口脉的尺脉，如《素问直解•卷二》注：‘少阴，尺脉也……两手少阴脉动甚者，则知肾气有余，感天一所生之气，故妊子也。’三是认为‘手少阴’当作‘足少阴’，如新校正云：‘按全元起本作足少阴。’《素问经注节解•卷二》注：‘全元起本作足少阴，而此云手少阴，于义皆通。盖手少阴心也，足少阴肾也，肾主精，心主血，精血交合，乃能有子，故少阴脉动甚为妊子之脉。’《经注节解》注于义虽通，然顾尚之《素问校勘记》云：‘《灵枢•论疾诊尺》篇亦作手少阴，则全本不足信也。’按：《类经•脉色类•二十二》注：‘启玄子云：手少阴脉，谓掌后陷者中，当小指动而应手者也。盖指心经之脉，即神门穴也，其说甚善。然以余之验，左寸亦应。’据此则王注为是。……关于妊娠脉象特点：目前临床习用的是以两尺脉滑而有力者为妊娠脉候，而按神门部位较少使用，但亦有些中医界老前辈对此有一定心得。西医学研究证明，妇人妊娠期间机体有效循环量显著地增加，超过正常血液总量的33%以上，同时心脏收缩力增强，每次搏出量增加，故脉搏相应显得有力流利。可见，《内经》所述妊娠特征是符合生理规律的。当然，临床上还要具体结合生活、月经史等有关的情况，综合分析，才能作出正确的诊断。”

 

[河间金栋]

⑵《素问•阴阳别论》云：“阴搏阳别，谓之有子。”王冰注：“阴，谓尺中也。搏，谓搏触于手也。尺脉搏击，与寸口殊别，阳气挺然，则为有妊之兆。何者？阴中有别阳故。”

马莳《素问注证发微》：“阴搏者，尺为阴，其脉搏击于手也。阳别者，寸为阳，言尺脉搏击于指，而与寸脉不同也。此则有子之脉，即《脉诀》之所谓‘尺脉不止真胎妇’者是也。”

吴昆《素问吴注》：“此下论脉也。阴，指尺脉而言。搏，伏而鼓也。鼓为阳，是阴中别有阳，有子之征也。”

张介宾《类经六卷•脉色类二十三》：“阴，如前手少阴也，或兼足少阴而言亦可。盖心主血，肾主子宫，皆胎孕之所主也。搏，搏击于手也。阳别者，言阴脉搏手，似乎阳邪，然其鼓动滑利，本非邪脉，盖以阴中见阳而别有和调之象，是谓阴搏阳别也。《腹中论》曰：何以知怀子之且生也？曰：身有病而无邪脉也。亦此之义。王氏《脉经》曰：尺中之脉，按之不绝，法妊娠也。滑伯仁曰：三部脉浮沉正等，无他病而不月者，妊也。愚按：妊子有子之义，乃男子女子之通称。盖本经以孕育为言，而于男女皆称子，非男曰子而女则否也，后世以此为男子者非。然本经未分男女，而男女之别将如何？考之叔和《脉经》曰：左疾为男，右疾为女。又曰：左手沉实为男，右手浮大为女。又曰：尺脉左偏大为男，右偏大为女。又曰：得太阴脉为男，得太阳脉为女；太阴脉沉，太阳脉浮。自后凡言妊脉者，总不出此。及滑伯仁则曰：左手尺脉洪大为男，右手沉实为女。近代徐东臯曰：男女之别，须审阴阳。右肺盛，阴状多，俱主弄瓦；左尺盛，阳状多，俱主弄璋。备察诸义，固以详尽；然多彼此矛盾，难以凭据。若其不易之理，则在阴阳二字。以左右分阴阳，则左为阳右为阴；以寸尺分阴阳，则寸为阳尺为阴；以脉体分阴阳，则鼓搏沉实为阳，虚弱浮涩为阴；诸阳实者为男，诸阴虚者为女，庶为一定之理。然犹当察孕妇之强弱老少，及平日之偏左偏右，尺寸之素强素弱，斯足以尽其妙也。”

张志聪《素问集注》：“阴搏者，尺脉滑利而搏击应手也；阳别者，与寸口之阳似乎别出而不相贯，此当主有妊。盖有诸内，而是以尺脉滑利如珠也。”

高士宗《素问直解》：“阴搏阳别谓之有子，言阴气过盛，搏击于内，不与阳和，似乎别出，阴盛蓄阳，故在妇人谓之有子。”

丹波元简《素问识》：“吴云：‘此以下论脉也。’简按：王注以阴阳为尺寸，诸家皆从之。而高特云：‘言阴气过盛，搏击于内，不与阳和，似乎别出。’此不以脉候而解者，盖以经文无脉字也。脉分尺寸，昉乎《难经》，而《灵》《素》所无，故以阴阳为尺寸者，其无稽尤甚。然征之于后世，有与王注符者。《儒门事亲》载：‘胡王之妻，病脐下积块，呕食面黄，肌瘦而不月，或谓之干血气，治之无效。戴人见之曰：孕也。其人不信，再三求治于戴人，与之平药，以应其意，终不肯下毒药。后月到果胎也。人问何以别之？戴人曰：尺脉洪大也。《素问•阴阳别论》所谓阴搏阳别之脉，试之于今，往往有验。’王义虽与经旨相左，实不可废焉。”

郭霭春《黄帝内经素问校注语译》：“《医宗金鉴》卷三十四《四诊心法要诀》：‘阴搏阳别者，寸为阳，尺为阴。言尺阴之脉，搏指有力。寸阳之脉，则不搏指，迥然分别，此乃有子之诊。”

傅景华《黄帝内经素问译注》：“阴搏阳别：沉取浮取皆应之。沉取为阴脉，浮取为阳脉。……《难经•四难》：‘脉有阴阳之法，何谓也……浮者阳也，沉者阴也。’《三因方》：‘阴脉逼近于下，阳脉别出于上。’王冰注以阴阳为尺寸，诸家多从。但妊娠尺脉搏大虽有证验，而气口分尺寸则见于《难经》。”

 

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⑶《灵枢•论疾诊尺篇》：“女子手少阴脉动甚者，妊子。”

马莳《灵枢注证发微》：“《素问•平人气象论》云：‘妇人手少阴脉动甚者，妊子也。’与此同。此言诊女子有子之法也。手少阴者，心也，为左手寸部。心与小肠为表里，而小肠为手太阳，故少阴脉动，则太阳之脉亦动也，所以女子有妊者，当为男子之位。后世以‘足’易‘手’字，盖以肾脉不只为有妊也。不知此‘子’字，乃男子也，不然，则《素问》《灵枢》岂皆误乎？《脉诀》云：‘太阳大，是男妊。’手足太阳也。”

张介宾《类经六卷•脉色类三十三》：“手少阴，左寸心脉也。此与《平人气象论》所云相同。”

张志聪《灵枢集注》：“此论人之始生，本于先天之水火也。手少阴者，两手之少阴肾脉也。盖胞系于肾，故少阴之脉动甚也。夫妊始成形，先生两肾，犹太极中之阴阳，阴阳分而五行备，五行备而形始成，是以女子手少阴脉动甚者，主妊子也。”

丹波元简《灵枢识》：“马云：此与《平人气象论》所云相同。简按：王注《平人气象》云盖指心经之脉，即神门穴也，其说甚善。马、张为左寸，志为两手之少阴肾脉，并非古之义也。马又以妊子为男子，亦误。”

 

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2、《脉经》的记载

王叔和《脉经•卷第九•平妊娠分别男女将产诸证第一》：“脉平而虚者，乳子法也。经云：阴搏阳别，谓之有子。此是血气和调，阳施阴化也。诊其手少阴脉动甚者，妊子也。少阴，心脉也，心主血脉。又肾名胞门子户，尺中肾脉也，尺中之脉按之不绝，法妊娠也。三部脉沉浮正等，按之无绝者，有娠也。妊娠初时，寸微小，呼吸五至；三月而尺数也。脉滑疾，重以手按之散者，胎已三月也。脉重手按之不散，但疾不滑者，五月也。”

 

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中西合参，赛过神仙！

 

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6、诊脉验孕挑战持续发酵 专家：中医测孕要望闻问切

2014年10月21日来源：《京华时报》

李少芬介绍，“诊脉验孕”的手法如今在临床中很少用到，通过西医手法确诊怀孕，非常简单和准确。对于普通市民来说，一旦怀疑自己怀孕，在大多数药店就可以买到“早孕试纸”，就可以初步判断自己是否已有身孕。如果想进一步确定是否怀孕，市民可前往医院进行检查。

 

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中医诊脉验孕10万奖金征挑战者 实施方案发布

(文章来源：《京华时报》；发布日期：2014年11月05日02:19 )

京华时报讯(记者龚棉)日前，一场关于中医诊脉验孕的争论在微博上引发关注，前天夜里，诊脉验孕挑战赛的组织方对外发布实施方案。

组织者发布的方案显示，挑战赛执行随机、盲法、对照测试。参试者40人，怀孕者与未怀孕者各20人。挑战赛当天现场随机抽取32名参试者进行测试。
参试者现场抽号进行顺序排列。医生坐在一侧，另一侧为参试者，中间用布帘遮挡。医生将手伸到对侧对参试者腕部进行切脉。

如有多名医生参与挑战赛，则多名医生抽签决定座位顺序，同时进行验脉测试。两轮过后，根据每位医生的两次结果综合评价切脉验孕的准确性是否达到80%。

按照实施方案，挑战赛将引入专业机构进行统计报告。

1、参试者 组织方提供百万保险

比赛要求报名者年龄在20至35岁范围内。要求已受孕的报名妇女孕周小于12周，相应的尿(血)妊娠试验结果呈阳性、超声检查示宫内孕；未受孕的报名妇女需无停经史，并可提供未怀孕依据。

方案显示，当天测试结束后，参与本次测试的参试者将再进行一次尿妊娠检查。测试后一个月，将由专门的工作人员再次确认参试者的已孕/未孕情况。
组织者表示，赛事为参试者购买了100万元的人身保险。

2、挑战者 准确率超80%将独享10万奖金

方案招募挑战者1人，要求必须是三甲医院的副主任医师，或者主任医师。此外，挑战赛还设置2至3名参赛者，其报名标准最低为二甲主治医生。如果挑战者验孕准确性超过80%，则独享奖金。如果挑战者失败，挑战成功的参赛者将分享奖金。方案公布一周时间内，如果没有符合条件的挑战者报名，组织者调整报名标准再次顺延一周，如再无报名者，本次挑战赛取消。组织者有权根据参赛者的职称、从医经历递补一名正式挑战者。中途不得退赛，中医把脉验孕的准确率80%则奖励10万。

实施方案中规定，若中医成功达到80%的准确率，组织方就必须督促“烧伤超人阿宝”改变对中医的态度。

3、回应 中医教师将认真考虑是否报名

昨晚，曾表示愿意接受挑战的中医杨桢称，他目前仍在对新方案进行分析。

“本来我和阿宝的挑战赛已经约定好，但新方案公布后，却又需要我重新报名，这是对原先约定的不负责任”，杨桢表示，新方案并未考虑到他所提出的样本最少数量、执业地点等问题，缺少科学、公正性，也存在法律方面的问题。“医师需要在其注册单位进行执业，但他们定地点，我就可能违反这一要求”，杨桢透露，已经有人警告他，要向卫计委方面进行举报。

杨桢称，自己从事中医事业多年，第一次参加这样的中西医争论，但对诊脉验孕的准确性很有把握，周围的中医朋友也很支持他。他将认真考虑是否最终报名。

4、回顾 脉验孕遭质疑 中医老师要还击

9月13日，认证为“北京积水潭医院烧伤科主治医师”的微博名人“烧伤超人阿宝”发布挑战公告称：全国三甲医院副高及以上职称中医均可参加，中医脉诊妊娠与否的随机盲法测试挑战。准确率超过80%为胜。如胜利，阿宝将提供奖金五万元并终身不称中医为伪科学。之后，挑战赛奖金追加到10万元。
微博消息发布后，北京中医药大学教师杨桢表示接受挑战。媒体人王志安代阿宝全权办理此事，王志安方面曾制定了切脉验孕“1.0方案”。随后，杨桢通过长微博发表“备忘录”对方案作出多处修改建议。

经过多次隔空喊话、推进协商，直至前晚发布最终实施方案。王志安表示，按照方案，此前应征的杨桢医生依序要重新报名，报名后立即签署相应的法律文件。

 

[河间金栋]

国家中医药管理局：“诊脉验孕”约战毫无意义

(稿源：《新华网》；发布日期：2014-11-05 17:53:19 )

针对上月网上一场关于中医“诊脉验孕”引发的舆情事件，国家中医药管理局有关方面负责人今天表示，中西医药学作为两种医学科学，有着不同的诊疗体系，中医诊断要求望闻问切、四诊合参，脉诊仅仅是中医诊疗技术之一。可以看出，“诊脉验孕”的约战毫无意义。

中医药和西医药相互补充、协调发展，共同担负着维护和增进人民健康的任务，已经成为中国特色医药卫生事业的重要特征和显著优势。

个别人员发起“脉诊验孕”只能表明对中医药学的了解不够，个别中医人员的应战也只能表明对中医药学的内涵把握不够，希望相关人员更多地把精力放在提高能力服务百姓健康上来，相关媒体更多地把时间放在宣传主旋律、弘扬正能量上来。

中西医何必争意气

望、闻、问、切是中医诊疗的基本功，任何时候都不能荒废。就像有了汽车、火车和飞机以后，人依然需要迈开双腿走路一样

“中医诊脉验孕”成为近日网民关注的热点，再次掀起了中西医之间的论战。

尽管当事人限定为个人间的较量，不要升级为中西医间的斗争。但是，仍有人把它当成是中西医擂台比武。通过约战的方式来探讨医学问题，看起来像是街头打架，根本分不出胜负高下。掌握技术的人水平高低，并不能代表这项技术的优劣，博大精深的中医药并不会因为一次较量而被否定。因此，如此约战毫无意义，只是意气之争，中西医没有必要分高低论长短，应把精力心思用在提高诊疗技术上，治好病才是正道。

“中医诊脉验孕”事件的背后，反映了很多人对中医的不信任。从上世纪开始，中医备受质疑，存废之争愈演愈烈。事实上，中医药是打开中华传统文化的钥匙。对中医的盲目质疑和否定，是数典忘祖、妄自菲薄，也是对中华文明史的不尊重。

滑脉是中医脉诊判定怀孕的主要依据。它是中医脉诊中的一种脉象，脉往来流利，应指圆滑，如珠滚玉盘之状。人体血管通顺、子宫供血丰富时都会有“滑脉”特征，并不仅出现在孕期。换句话说，大多数孕妇脉诊时会出现滑脉，但脉诊为滑脉的却未必是孕妇。从西医的角度看，由于孕妇的血液循环受到妊娠的影响，理论上也可能出现脉搏的变化，借助血流动力学的相关指标来判定，切脉验孕可以获得证实。

其实，中医验孕并非单靠“脉诊”。望、闻、问、切中医四诊，各有其独特作用，不应相互取代，而应互相结合、取长补短。因为疾病的发生、发展是复杂多变的，症候有真象也有假象，有的假在脉上，有的假在症上，临床上有“舍脉从症”和“舍症从脉”的方法。“望而知之谓之神”“闻而知之谓之圣”“问而知之谓之工”“切而知之谓之巧”，只有四诊合参，司外揣内，辨证施治，方能手到病除。

也有人认为，怀孕没怀孕，做个B超就一目了然，何必费力去诊脉？目前各大医院都配备了B超、CT。在临床上，最新的科技设备提供了更为清晰准确的影像资料。因此，不少中医患了“设备依赖症”。传统的中医“四诊”技术越来越受冷落。

望、闻、问、切是中医诊疗的基本功，任何时候都不能荒废。就像有了汽车、火车和飞机以后，人依然需要迈开双腿走路一样。因为很多地方是借助任何交通工具都到达不了的，只能靠人的双腿。不单单是中医，西医也是同样如此。如果认为听诊器不如B超、CT，叩诊锤不如核磁共振，为什么不把这些检查方法取消呢？因为在临床工作中，没有一种仪器可以代替医生直接接触病人。医生越近距离接触病人，发现的问题就可能越多，冰冷的机器永远无法代替医生的检查。

在医学仪器设备日新月异的今天，中医基本功没有过时，而且永远不会过时。《问中医几度秋凉》一书写道：“中医的精髓正像围棋一样，它不是像西医一样用不断发明新技术、新药来治病，而是如围棋手的升段，不断提升认识境界。”如果中医生不把心思放在提高基本功上，而是一味地依赖仪器设备，老百姓信任度就会降低，中医阵地也会不断萎缩。

一颗星照不亮一片天空。中医和西医不是敌人、不是对手，而是同一战壕的战友。人类面临的共同敌人是疾病。愿中西医之间消除偏见，共同照亮人类的天空。