雷诺氏病，求教

[李荣伟]

今日下午接诊一例“雷诺氏病”患者，这样的患者咱一年也见不到一个，故治疗上也没有什么经验，今在论坛发帖，希望论坛各位老师、好友帮忙，谈谈自己对此病的看法，以及自己的一些治疗经验等。

嘻嘻，帮咱的忙也是为了患者吧，望各位老师不吝赐教噢。

在此咱先谢谢各位老师了。

 

[爱万年]

老师，为了回答您的问题。可不要算我重贴。学生孤陋寡闻。看到过一些资料，和自己一些想法。写在下面

雷诺综合征是由于寒冷或情绪激动引起发作性的手指(足趾)苍白、发紫然后变为潮红的一组综合征。没有特别原因者称为特发性雷诺综合征；继发于其他疾病者，则称为继发性雷诺综合征。


1.特发性雷诺综合征病因不明，可能与以下因素有关
(1)寒冷刺激 病人对寒冷刺激比较敏感，在寒冷地区本病的发病率较高。 治疗以温阳为主，四逆汤类，麻附细辛类可考虑。针灸气海，关元。
(2)神经兴奋 病人多是交感神经兴奋型，可能与中枢神经功能紊乱，交感神经功能亢进有关。 治疗可用龙骨牡蛎为主药，再加辨证。针灸百会印堂
(3)职业因素 长期从事震动性机械的工人如气锤操作工，其发病率高达50%，具体机制不明。 治疗镇静安神为主，针灸关元，中脘
(4)内分泌紊乱 此病女性占70%~90%，症状在月经期加重，妊娠期减轻，可能与性激素有关。 治疗西医好用激素 ，我看有位院校中医用过人参提纯的西药 。 中医针灸关元，合谷，足三里，太冲，行间


(5)其他原因 遗传、疲劳、感染等。扶正为主，党参，枸杞子，盐巴戟肉、盐杜仲、骨碎补、川断、仙茅、沙苑子，酒泡菟丝子，盐水补骨脂，仙灵脾，山药，黑小豆。针灸，风府，丰隆，指正，行间

西医治疗
1.一般治疗 避免暴露于寒冷环境，注意肢体远端保暖。戒烟。
2.药物治疗(1)钙离子拮抗剂 硝苯地平、硫氮卓酮。(2)利血平。(3)α受体拮抗剂 哌唑嗪等。
3.手术治疗对药物无反应者可考虑交感神经切除术，但疗效有待进一步观察。

 

[李荣伟]

老师，为了回答您的问题。可不要算我重贴。学生孤陋寡闻。看到过一些资料，和自己一些想法。写在下面

嘻嘻，多谢回复，

不过我看这个不是你自己的个人观点吧？我想知道的是您自己的独特的思考观点。

无论如何都非常感谢您的回复。

 

[爱万年]

本帖最后由 爱万年 于 2014-11-16 08:31 编辑

的思

老师，括号内是学生的想法。请老师批评指正，修改作业。

0.特发性雷诺综合征病因不明，可能与以下因素有关
1。寒冷刺激 病人对寒冷刺激比较敏感，在寒冷地区本病的发病率较高。
( 治疗以温阳为主，四逆汤类，麻附细辛类可考虑。针灸气海，关元。)


2.神经兴奋 病人多是交感神经兴奋型，可能与中枢神经功能紊乱，交感神经功能亢进有关。
( 治疗可用龙骨牡蛎为主药，再加辨证。针灸百会印堂)

3.职业因素 长期从事震动性机械的工人如气锤操作工，其发病率高达50%，具体机制不明。
( 治疗镇静安神为主，针灸关元，中脘)

4.内分泌紊乱 此病女性占70%~90%，症状在月经期加重，妊娠期减轻，可能与性激素有关。
(治疗西医好用激素 ，我看有位院校中医用过人参提纯的西药 。 中医针灸关元，合谷，足三里，太冲，行间)

5.其他原因 遗传、疲劳、感染等。 ( 扶正为主，党参，枸杞子，盐巴戟肉、盐杜仲、骨碎补、川断、仙茅、沙苑子，酒泡菟丝子，盐水补骨脂，仙灵脾，山药，黑小豆。针灸，风府，丰隆，指正，行间)


老师巍峨，来[讨论] 水鹤道人--中西医如何治疗绝根癫痫 https://www.tcmbe.com/threads/374104

一起来奇思妙想，来讨论啊。老师阅历丰富，临床几十年。一起来思想碰撞出火花，进行思维风暴，启发小辈们。 请在VS图上支持一方。

 

[李荣伟]

再次感谢老师的回复。

 

[爱万年]

再次感谢老师的回复。

老师为何有此说，这可让学生怎么活 。

老师威武，来[讨论] 水鹤道人--中西医如何治疗绝根癫痫 https://www.tcmbe.com/threads/374104

一起来奇思妙想，来讨论啊。老师阅历丰富，临床几十年。一起来思想碰撞出火花，进行思维风暴，启发小辈们。 请在VS图上支持一方。

 

[江海余生]

本帖最后由 江海余生 于 2014-11-16 09:25 编辑

总的说来是局部血液流行障碍，病因不离痰瘀。
可能是病理产物(痰瘀)阻碍了神经传导，致使指端血液供应减少。近的神经在腕部，远的在肘部、甚至脊柱的臂丛神经。

中医说脾主四末，痰湿盛的人脾肯定虚，不知是疾病导致脾虚还是脾虚导致的疾病，呵呵。
呵呵，一点浅见。

 

[李荣伟]

总的说来是局部血液供流行障碍，病因不离痰瘀。
可能是病理产物(痰瘀)阻碍了神经传导，致使指端血液供应

多谢回复，

心主血脉，会不会是因心的功能减弱，致使血液无力运行至四末呢？犹如小孩儿吹的那种玩具，用力吹，前端就能全部展开，小孩儿小，吹动无力，则前端就不能很好的完全展开。

痰瘀是增大了阻力，心力不足是缺少了动力，两方面同时治疗会不会效果更好呢？

 

[飞翔的鹰]

末梢血管痉挛，血液循环受到影响吧，当然，应该也有神经功能障碍的因素吧。

 

[江海余生]

多谢回复，

心主血脉，会不会是因心的功能减弱，致使血液无力运行至四

还是老师考虑的全面。
有没有心的问题，以哪方面为主均要看病人的情况，老师知道的。

 

[李荣伟]

末梢血管痉挛，血液循环受到影响吧，当然，应该也有神经功能障碍的因素吧。

痉挛应该有疼痛的感觉吧？治疗痉挛是不是应该从温阳入手呢？

神经功能障碍的因素治疗是不是应该从痰瘀入手呢？

 

[飞翔的鹰]

痉挛应该有疼痛的感觉吧？治疗痉挛是不是应该从温阳入手呢？

神经功能障碍的因素治疗是

病、脉、证、治

只给了个病名，还木脉证，如何下手？

 

[江海余生]

不知患者的其他疾病信息老师能否告知？

 

[李荣伟]

还是老师考虑的全面。
有没有心的问题，以哪方面为主均要看病人的情况，老师知道的。

嘻嘻，别以为咱什么都知道哦 ，有时候是当局者迷呀。

 

[李荣伟]

不知患者的其他疾病信息老师能否告知？

嘻嘻，我的意思是不在讨论具体某一个患者，而只是讨论“雷诺”这个病。

 

[李荣伟]

病、脉、证、治

只给了个病名，还木脉证，如何下手？

嘻嘻，咱现在只是想讨论这个病，或者说是限于理论层面。

 

[江海余生]

如果只是讨论病症，治法就会有很多种的。
因为雷诺氏综合症只是症状。

 

[李荣伟]

如果只是讨论病症，治法就会有很多种的。
因为雷诺氏综合症只是症状。

多多益善，越详细越好。谢谢老师了。

 

[一起去旅行]

这病没治疗过，但看了症状以后，既然考虑痉挛，这病因就比较明了，一个痉字？伤寒论的解释就是小儿惊风抽搐的症状，那就是痰了，但也的全面辩证寒热等症状，只能说痰是标，体质是本，治疗惊风的药很多。西医用A型肉毒毒素治疗，效果比较好，但是毒性大。

 

[李荣伟]

这病没治疗过，但看了症状以后，既然考虑痉挛，这病因就比较明了，一个痉字？伤寒论的解释就是小儿惊风抽搐

谢谢，

随后我们一起去旅行。呵呵。