顽固头痛

[医林弟子]

王某 男54岁 2014年9月28日一诊
主诉：枕部头痛3年。
病史：30岁~40岁长年劳作，40岁后出现大量白发。近年身体不适，亲戚介绍，慕名求诊，刻见——
3年前枕部头痛始作，反复发作，下午为甚，隐隐胀痛持续1~4小时，平躺休息缓解，近半年加重。四处寻医治疗，终难根除。医院查脑血管供血不足。多梦半年。口苦口渴思冷饮4年，牙易出血。目雾，白发满头10年，夜尿2次，有慢性咽炎。
检查：脉弦，舌淡略显嫩红，苔腻。查咽部轻度水肿充血。
辨证：阴虚阳亢，肝郁化热，气滞血瘀。
患者年轻劳累过度，积劳成损，40岁后白发满头，足以说明精血大亏也。阴虚阳亢，虚阳上扰清窍则头痛；心肾不交而多梦；阴虚内热复加久病不愈，肝郁化热伤津故口苦口渴，咽部充血水肿，牙易出血等；脉弦舌淡为精血亏虚之症；舌淡略显嫩红，乃阴虚内热之象。实际上头痛之因有三：一是精血亏虚，脑络失养；二是久病入络，脑络不通；三是阴虚阳亢。用药须兼顾之，若头痛医头，一叶障目，终难愈也。以前西医之治法即是如此，故渐次加重，误也！
治法：十全大补汤，六味地黄丸，左归丸，天麻钩藤饮化裁。
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西洋参100克 党参300克 太子参150克 丹参200克绞股兰120克 石斛90克 玄参200克
麦冬150克茯苓120克 二术各90克 当归90克川芎120克二芍各150克 生地300克
桃红各90克 蒲黄150克包熟田七60克 玄胡120克 全虫蜈蚣炮甲各30克蚂蚁120克
合欢皮300克 天麻60克 夏枯草120克草决明200克 葛根200克山药200克 黄精200克
泽泻90克 丹皮90克枸杞200克 龟板500克鳖甲300克龟胶60克怀牛膝90克
柴胡90克黄芩90克 枳实150克 枣仁620克(500克入煎，120克入膏) 柏子仁90克
朱砂30克 夜交藤300克雪蛤油60克 狗肾150克阿胶200克 黄明胶200克青盐30克
百合200克灵芝200克 莱菔子200克焦三仙各300克 上味共煎浓汁，文火熬糊，入诸胶及蜜蜂，烊化收膏。早晚以沸水冲饮一匙。
2014年10月25日回访：服药近一月，头痛4次，明显减轻，稍事休息即可(不象以前天天发作，须服止痛药方解)。睡眠深些，梦少了。口苦口渴已微。
2014年12月2日回访：头痛彻底治愈，即使感冒后头亦不痛，只略胀而矣。口苦口渴消失。睡眠转安，但晚上打麻将久了或作息不定时仍多梦。
按语：头痛多年，中西遍治罔效。原因何在？以白发满头可知精血亏虚也。此案头痛较重，为胀痛，乃阴虚阳亢，虚阳逆冲清窍及脑络瘀滞(久病入络也)。查脉弦，阴脉也，示肝肾精亏及肝郁。其口苦口渴，何也？阴虚内热，化燥伤津也。总之，不调和气血，养阴潜阳，活血化瘀，头痛难愈！方用十全大补汤调和气血，六味地黄丸伍左归丸益肾阴，天麻钩藤饮平肝潜阳。药用诸参滋阴养血活血，加绞股兰，石斛，龟板，鳖甲滋阴功倍；遣桃红，蒲黄，田七，玄胡，全虫，蜈蚣，炮甲等活血化瘀止痛；夏枯草，草决明清肝降火；更有枣仁，朱砂，灵芝等安神定志。虚得补，瘀得化，头痛等症自平。