阳虚体质患清晨便溏多年辨证论治未果，因腋下淋巴结肿大服用张锡纯先师的消瘰丸则便结

[追随中医]

一位43岁女患者，舌质淡、稀薄白苔、齿痕舌，平时口不渴,每天早晨肠鸣腹痛便溏一次，冬天则手、脸、腚部易冻，长年如此。
多年经辨证论治，服用过附子理中丸或汤、四逆汤、四神丸、当归四逆汤及加吴茱萸生姜、阳和汤加附子和砂仁、山药和扁豆、以及方中加赤石脂或益智仁、补骨脂和骨碎补以及菟丝子等，该患者每天早晨肠鸣腹痛便溏一次依旧。
头一段时间，因腋下淋巴结肿大让她服用张锡纯先师的消瘰丸，并改丸为散，因害怕阳虚体质用海带汤送服加重便溏，就改为用温开水送服，谁知道她服后第二天却大便干结难解，她只好多吃蔬菜以求缓解，十来天后因来例假停服药散，大便干结才得到缓解。注：服消瘰丸散后，虽然早晨不再肠鸣，但还是腹部左侧一疼才去解大便，虽然大便干结。
张锡纯先师的消瘰丸配方：煅牡蛎十两 生黄芪四两 三棱二两 莪术二两 朱血竭一两 生明乳香一两 生明没药一两 龙胆草二两 玄参三两 浙贝母二两 上药十味，共为细末，蜜丸，桐子大。每服三钱，用海带五钱，洗净切丝，煎汤送下，日再服。
因为我的中医理论基础知识很薄弱，请老师们为我讲解一下造成上述现象的原因。

 

[yangser]

按说前些方剂方向都对，确不取效。可以考虑肝的问题或用平和之法常服，山药、参苓白术散。
黄煌治疗肠胃病多用泻心汤方。
关于楼主用方的反应，我也暂时没搞懂，学识还不够。

 

[YYXZZM]

适当使用气药(气体燃料)

 

[追随中医]

按说前些方剂方向都对，确不取效。可以考虑肝的问题或用平和之法常服，山药、参苓白术散。
黄煌治疗肠胃病

谢谢先生的回复，期间因饮食不洁一天腹泻多次，服乌梅丸汤方一剂即效，但该患者每天早晨肠鸣腹痛便溏一次依旧。
也给她配治过参苓白术散，因发现配料中的砂仁变质，服用两天后放弃。
期间也因病给她服用过半夏泻心汤，效果很好，但该患者每天早晨肠鸣腹痛便溏一次还是依旧。

 

[追随中医]

适当使用气药(气体燃料)

谢谢先生的回复，请先生给开个具体的方药，好让学生学习一下。

 

[刘国栋]

痰泄，兩火搏一水，自然多加泄痰热之品，旋覆花，冬瓜子，天花粉之类。

 

[追随中医]

痰泄，兩火搏一水，自然多加泄痰热之品，旋覆花，冬瓜子，天花粉之类。

谢谢先生的回复，请先生开个方子好吗？

 

[毛振玉针灸所]

该患者每天早晨肠鸣腹痛便溏一次依旧。 属于五更泻症状，而煅牡蛎具有收涩作用，起到了便结作用，适当减少煅牡蛎分量，就可以了，不知大哥回复的对不对啊？

 

[毛振玉针灸所]

或者直接服用中成药：【固肠止泻丸】效果很好了。

 

[李荣伟]

早晨肠鸣腹痛便溏，试试痛泻药方。
为什么用消瘰丸后大便秘结，咱也不解。或许正是毛老师说的“煅牡蛎具有收涩作用，起到了便结作用”。

 

[追随中医]

该患者每天早晨肠鸣腹痛便溏一次依旧。 属于五更泻症状，而煅牡蛎具有收涩作用，起到了便结作用，适当减少

大哥分析的对，煅牡蛎可能是导致便结的原因之一，乳香或没药也应该是导致便结的原因之一，黄芪也能改善脾气不足之便溏。

 

[追随中医]

早晨肠鸣腹痛便溏，试试痛泻药方。
为什么用消瘰丸后大便秘结，咱也不解。或许正是毛老师说的“煅牡蛎具有

痛泻药方，多年之前好像也用过。
谢谢先生回复。

 

[刘国栋]

出方子，大概就是柴胡桂枝干姜汤加白芍旋覆花菖蒲，柴胡可以量减点。痰也有来源，先有郁，津液被火，搏结成痰。
根据现代医学的研究，胆汁刺激肠蠕动。当人一醒，胃蠕动加快，倒流的胆汁排入肠道，胆内的胆汁也能排出，肝内压力缓解，门静脉流向恢复，下肠系膜静脉通常，结肠降支和乙状结肠恢复蠕动。于是出现晨起泄。
这是我的临床实践。五更泄是更早的时候，被便意逼醒，和睁眼后便意突然袭来，好像累死，但本质不同。

 

[追随中医]

出方子，大概就是柴胡桂枝干姜汤加白芍旋覆花菖蒲，柴胡可以量减点。痰也有来源，先有郁，津液被火，搏结成

谢谢先生的回复，向你学习了。

 

[一起去旅行]

这病要分析就两个 原因，一是上面一位老师说的牡蛎的问题，牡蛎中含钙多，钙片吃多的就愿意便秘，另外的愿意是消瘰丸用的不对，张锡纯的消瘰丸是治疗热性的瘰疬，看病人属于寒性体质，吃了这个药，引起虚冷便秘也是有可能的，以上意见仅供参考。

 

[毛振玉针灸所]

大哥分析的对，煅牡蛎可能是导致便结的原因之一，乳香或没药也应该是导致便结的原因之一，黄芪也能改善脾

贤弟您好，咱们慢慢探讨，没有解决不了的难题啊。

 

[追随中医]

这病要分析就两个 原因，一是上面一位老师说的牡蛎的问题，牡蛎中含钙多，钙片吃多的就愿意便秘，另外的愿

谢谢先生的精彩分析和讲解，学习了。

 

[追随中医]

贤弟您好，咱们慢慢探讨，没有解决不了的难题啊。

大哥您好：我查找资料时发现乳香、没药在《本草拾遗》中记载有‘止大肠泻澼’之功。

 

[毛振玉针灸所]

大哥您好：我查找资料时发现乳香、没药在《本草拾遗》中记载有‘止大肠泻澼’之功。

所以，运用某一个方子都不要生搬硬套啊。

 

[恩康小儿推拿]

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