《徐批叶天士晚年方案真本》：鼓胀

[白术]

吴，四十六岁，荡口人。

面色黄白，消瘦无神，腹部膨大，肚脐突出，双脚水肿，发凉，自觉象裹着沙袋一样沉重，曾用攻下法治疗，而满胀如故。

攻下法一定损伤阳气，所以不效，是因浊阴充斥，气机阻闭不通，真阳衰败。现症已经属于不治之列。用药当遵循温通阳气，泄除阴浊的方法。

方药：生炒附子 椒目 炒黄干姜 炒小茴 车前子

张小林：脾肾阳虚，用生附、椒目、炒姜，以温通脾肾之阳，小茴以温太阳膀胱之腑，再加车前以利水驱除阴浊。

----《徐批叶天士晚年方案真本》


吴(荡口，四十六岁) 面黄白，消瘦无神，腹大脐突，足冷肿重，自言如着囊沙，曾经因胀攻下，下必伤阳(插入断语一句)而满胀如故，乃浊阴锢闭，真阳大伤，见症是不治之条。用药究理，暖以通阳泄浊。
生炒附子 椒目 炒黄干姜 炒小茴 车前子
伤阳，伤足太阴脾、足少阴肾也。故用生附、椒目、炒姜，以温通脾肾之阳，小茴以温太阳之腑，再加车前以利水也。

 

[樊正阳]

见症是不治之条。用药究理，暖以通阳泄浊

以尽人事

 

[白术]

以尽人事

嗯

这么严重的腹水

就算现在，无论中西，还是没有什么更好办法

叶氏的方案，放在当今，怕是也难有能超越的了

 

[fubabazyg]

孙老师最近在研究《徐批叶天士晚年方案真本》一书，很不错啊。棒棒哒。

 

[梦幻人生]

治鼓胀当如此，虽无把握治愈，却能延缓病情，顾护中焦阳气。

 

[白术]

读这个医案的时候，揣测前面用的下法是什么呢？

己椒苈黄丸方？

腹满，口舌干燥，此肠间有水气，己椒苈黄丸主之。

对照来看，一虚一实？一走大便，一走小便？.很有意思

 

[白术]

在继续瞎想..

通阳不在温，而在利小便

急下存阴

通大便，利小便，对人体的影响还真是非常的不同

 

[汤包]

神贴。通俗是真理，正给老师拍马屁，加分那那

 

[水金无刃]

嗯

这么严重的腹水

老师神贴。 收藏了。腹水真武汤

 

[白术]

老师神贴。 收藏了。腹水真武汤

真武汤 更适合阳虚不能化气，导致水气泛滥的病证

 

[水金无刃]

真武汤 更适合阳虚不能化气，导致水气泛滥的病证

老师神贴。 收藏了。

受寒腹水，求教

 

[白术]

陈，三十三岁，东仓。

从胃脘至少腹胀满，大便稀溏，用苦辛的药味泄肝，有小效，但未愈。脉小缓涩。

少壮之年，形体、色泽出现衰弱之象，应该用理阳宣通的办法治疗，要考虑避免进一步发展成浮肿、鼓胀的重症。

方药：人参 木瓜 广皮 炮姜 益智 茯苓

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陈(东仓，三十三岁) 脉小缓涩，自胃脘胀至少腹，大便已溏，泄肝苦辛，小效不愈。少壮形色已衰，法当理阳宣通，虑其肿浮腹大。
人参 木瓜 广皮 炮姜 益智 茯苓

 

[白术]

沈，湖州。

腹部鼓胀如鼓。

务农的人，劳累伤力，饥饱无度，病后难以调养、维护，很难保证治疗效果。

方药：肾气丸(熟地、山茱萸、山药、茯苓、泽泻、丹皮、桂枝、附子)

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沈(湖州) 农人单腹胀，乃劳力肌饱失时所致，最难见效。
肾气丸

 

[白术]

李

鼓胀证，形体衰败，饮食不进，脉弦无柔和之象。

积劳伤阳，鼓胀证成，辛亏按之尚柔软。调理中焦，希望中焦阳气运转，可以逐渐恢复饮食，尚可延年，如再拖延则至不救。

方药：人参 淡附子 谷芽 茯苓 益智 广皮

张小林：鼓胀证，如按之不柔，说明不但阳气损伤，阴浊凝结的也非常严重，预后不良。此证按之尚柔软，知其阳气虽伤，浊阴凝聚的还不是非常厉害，调理中焦阳气，如能运转复常，还有治愈希望。

阳气在胸腹之间一刻不停的运转，才能分别清浊，上下和谐。

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李 积劳伤阳，腹膨仍软，脉弦(杂症细)无胃气，形衰废食，理中宫阳气之转旋，望其进食。延久无能却病矣。
人参 淡附子 谷芽 茯苓 益智 广皮
腹膨而不软，不但伤中宫之阳，中下浊阴凝结矣。惟膨而仍软，知阳虽伤而尚未阴凝，但理中宫之阳，俾得转旋斯愈矣。
阳气在胸腹升降转旋，无一息之停，斯清浊分而上下治。

 

[bingbingbd]

得好好研究一下此方妙法