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段朝阳论“脏腑推拿按摩”(四)

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2008/09/18
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段朝阳论“脏腑推拿按摩”(四)



——为何调病重在调脏腑



编者按:在保定市“脏腑推拿疗法”入选第四批国家非物质文化遗产之际,特根据多年来自己对此疗法的感悟,编写系列论述,意在与大家共同探讨学习,推动其发扬光大,造福社会。因笔者知识浅薄,见解难免有误,不妥之处还望与大家共同商榷。



一、人体是一个以脏腑为中心的整体

中医学认为人体是以肝、心、脾、肺、肾五脏为中心,通过经络系统将六腑、五体、五官、九窍、四肢百骸联系在一起的一个有机整体,并通过精、气、血、津液这些物质,使机体完成统一的机能活动。五脏中,心主血脉和神志在体合脉,其华在面,开窍于舌;肺司呼吸,主宣发肃降,通调水道,朝百脉,在体合皮,其华在毛,开窍于鼻;脾主运化,在体合肌肉、四肢,开窍于鼻;脾主运化,体合肌肉、四肢,开窍于口,其华在唇;肝主疏泄和藏血,在体合筋,其华在爪,开窍于目;肾藏精,主生长、发育、生殖,主纳气、主水,在体主骨生髓,其华在发,开窍于耳及二阴。另外,五脏虽各具不同的生理功能和特有的病理变化,但“五脏之气,皆相贯通”,脏与脏之间还在生理活动和病理变化上有着必然的内在联系,形成了脏与脏之间相互资生、相互制约的关系。五脏和六腑之间通过经脉联系,又形成了相互洛属的关系。即肝与胆相表里,心与小肠相表里,脾与胃相表里,肺与大肠相表里,肾与膀胱相表里,这样五脏与六腑又紧密联系在一起,又形成了一个大的整体。脏腑表里关系,不仅体现它们在生理上的相互联系,而且也决定了它们在病理上的相互影响,脏病及腑,腑病及脏,脏腑同病。从以上可见任何疾病的发生,无论是外感还是内伤,都势必导致生理功能紊乱而脏腑阴阳气血失调,人体任何部位出现疾病或症状均与五脏六腑的生理功能失常有着密切的关系。

二、脏腑失调是人体患病的根源

1、心功能的失调就会引发人体出现一系列的非健康状态,我们知道中医学认为心藏神,为五脏六腑之大主,又主血而外合周身之脉,其华在面,开窍于舌,其经为手少阴经,又与小肠相表里。心脏阴阳调和,气血充足,则心神健旺,气血环流周身,洒陈于五脏六腑,灌溉于四肢九窍,使人体各脏腑组织生生不息,藉以维持人体正常的生命活动。心包络为心之外卫,具有保护心脏,防御外邪的作用。心在脏腑中是一个重要的内脏,有“君主之官”之称。这种功能上的特定联系构成了心系统,故心的病理变化就是这一系统结构各层次的病态反应。心的主要生理功能是主神志和主血脉。因此,心的任何病变均可出现血脉的运行异常和精神情志的改变。

若由于天生禀赋薄弱,或久病体虚,思虑伤神,劳心过度,导致心血亏耗或心气不足,就可导致心阳虚和心阴虚之虚证。心气虚则会出现心悸怔忡,胸闷气短,活动后加重,面色淡白,或有自汗的症状,。若兼见畏寒肢冷,心痛等症,就发展成为心阳虚了。若证见心悸怔忡,失眠多梦,眩晕,健忘,面淡白无华,或萎黄,口唇色淡,则为心血虚。若兼见五心烦热,潮热,盗汗,两颧发红,舌红少津,脉细数,就发展成为心阴虚了。

若情志抑郁,化火生痰,痰火止扰,甚则上蒙心包,神不守舍。如果是虚证,则表现为痴呆、寡言,善悲,或神昏妄言等症状;如果是实证,就会体现为惊狂不寐,喜笑不休,如癫如狂。

若心火上炎,则证见面红目赤,心情烦燥,舌体糜烂肿大,吐血,衄血;若思虑过度,伤及心脾,致饮邪阻遏心阳,可致气不宣畅,证见心悸胸闷,眩晕恶心,呕吐痰泄。

若思虑过度,暗耗心血或脾失运化,气血生化无源,导致血虚而心无所主,形成心脾两虚,证见眩晕,心悸,失眠,多梦,腹胀,食少,体倦,面色无华等。其兼证有心脾两虚,则证见面色萎黄,食少倦怠,气短神怯,失眠健忘,心悸怔忡,妇女月经不调。

若心火为能下降于肾而独亢,肾水不能上济于心而凝聚,形成心肾不能相交,则证见心悸怔忡,心烦不眠,梦寐遗精,潮热盗汗,腰膝酸软。

小肠上接幽门,与胃相通,下接阑门,与大肠相连。其经脉络心而相为表里,功能主要是受盛胃中水谷,泌别清浊。若功能失调,泌别失职,则证见清浊不分,小便不利,大便泄泻,腹胀,腹痛,呕吐,便秘等证。

2、中医学认为肝为风木之脏,主疏泄而藏血,其气升发,喜条达而恶抑郁,主筋,开窍于目,与胆相表里,肝以血为体,以气为用,体阴而用阳,集阴阳气血于一身,成为阴阳统一之体。故其病理变化复杂多端,每易形成肝气抑郁,郁久化火,肝阳上亢,肝风内动等肝气、肝火、肝阳、肝风之变,且肝之阴血又易于亏损。因此,肝气、肝阳常有余,肝血、肝阴常不足就成为肝的生理功能失调的重要病理特点。

若精神抑郁,郁怒伤肝,疏泄无权,或肝气横逆,气机滞阻不畅,则证见胁肋胀痛,嗳气频频,呕吐吞酸,腹痛便泄,食欲不振。

若胁下积聚,则为肝气郁结,而致气滞血瘀。

若肝胆疏泄无权,气郁化大火,火随气窜或上扰巅顶的肝火上炎或肝阳上亢,则证见肋胁灼痛,呕吐苦水,眩晕头痛,耳鸣耳聋,目赤痛肿,骤然吐衄,大便干燥,小便热涩黄赤,面赤而热,口苦而干等。

若肝风内动,则证见高热,神昏谵语,抽搐,痉挛,甚则角弓反张,手足麻木。

若肾阴亏虚,精不化血,肝失濡养,就形成肝阴不足,虚阳上扰的虚证,则证见眩晕头痛,耳鸣耳聋,肢体麻木振颤,目无所见,夜盲。

若肝失疏泄,致脾失运化,形成肝脾不和,则证见不思饮食,腹胀肠鸣,胸胁胀满,泄泻便溏。

若肝气不舒,横逆犯胃,使胃失和降,则证见胸脘满闷时痛,两胁窜痛,食入不化,暖气吐酸。

胆附于肝,肝主谋虑,胆主决断,肝失疏泄,则胆汗分泌和排泄受影响。反之,若胆汁排泄不畅,亦会影响肝的疏泄功能。肝胆相互影响,终则肝胆同病,形成肝胆不宁,证见虚烦不寐或恶梦惊恐,触事易惊或善恐,短气乏力,目视不明。

肝藏血,肾藏精,精能生血,血能化精,称之为“精血同源”。如肾精亏损,终致肝肾阴虚,证见面色憔悴,两颧嫩红,头眩目干,腰膝酸软,咽喉干痛,盗汗,五心烦热,或大便干燥,男子遗精,女子经水不调或带下等。

肺主降而肝主升,协调全身气机,若肝升太过或肺降不及,则多至气火上逆,形成“肝火犯肺”,相反,肺失清肃,燥热内盛,亦可影响及肝,至肝失条达,疏泄不利,证见咳嗽阵作,胸胁刺痛,咳吐鲜血,性急病善怒,烦热,口苦目干,头眩目赤,头晕头痛,面红耳赤。

胆附于肝,经脉络肝,与肝相为表理。其为“中清之腑”,贮藏胆汗,胆汗来源于肝之余气,胆汗所以能正常排泄和发挥作用,亦依靠肝的疏功能。若因湿热之邪或肝的疏泄功能失调,实证则口若咽干,目眩耳聋,头晕,胸满胁痛,少寐多梦,寒热往来,黄疸;虚证则视物不明,易惊少寐,头晕欲吐,呕吐。若因火邪上冲,可见耳鸣耳聋,耳痛,偏头痛,眩晕,耳后目锐眦痛。

3、中医学认为脾位于中焦,与胃相表里,主肌肉四肢,开窍于口,其华在唇,外应于腹。脾主运化水谷,胃主受纳腐熟,脾气以升为顺,胃气以降为和,脾升胃降,共同完成饮食的消化吸收和输布,为气血生化之源,五脏六腑,四肢百骸背赖以濡养,故古人生称脾胃为“后天之本”,并能统摄血液的运行。脾主升清,喜燥恶湿。脾的病理变化主要表现为饮食水谷运化机能减退,血液的生成和运行障碍,以及水液代谢谢失调等。脾气亏虚为脾的基本病理变化,但脾运湿而恶湿,脾虚则生湿,湿盛又易困脾,故脾虚湿盛为脾病的病理特点。

若饮食生冷甘肥,劳倦过度,六腑失养,致脾阳不振,运化无权,就会形成脾虚之证,则证见面黄无华,纳食减少,肠鸣腹胀,大便溏薄,四肢不温,四肢乏力,脱肛等。

若因坐卧湿地,涉水淋雨,过食生冷,致中阳被困,脾失运化,形成寒湿困脾,则证见饮食不香,脘闷口粘,头身重困,大便不实或泻泄。

因感外邪,素嗜酒酪,伤及脾胃,脾失健运,湿热互结,肝胆不和,胆汁外溢,重染肌肤发黄,则形成黄疸。

脾升胃降,胃喜润恶燥,脾喜燥恶湿,若脾为湿困,运化失职,清气不升,即可影响胃的受纳与和降,反之,若饮食失节,食滞胃脘,胃失和降,亦可影响及脾的升清与运化,形成脾胃不和。证见胃脘痞满,隐痛绵绵,食入难化,暖气作呃,便溏,呕吐恶心,脘腹胀满,腹胀泄泻等。

脾为后天之本,肾为先天之本,两者相互资助,相互促进,若脾久虚,进而损及肾阳,而成脾肾阳虚之病证,证见少气懒言,腰膝酸冷,便溏,五更泄泻,水肿。

脾主运化,为生气之源,脾气不足,不能输精于肺,致肺气日损。脾失健运,湿聚成痰,上渍于肺,故有“脾为生痰之源,肺为贮痰之器”之说。肺主一身之气,肺气不足,宣降失常,脾气受困,终致脾气亦虚。可出现咳吐痰涎,胸闷气短,胃纳不佳等症状。

胃在隔下,上接食道,下通小肠,其经脉络脾,与脾互为表里。脾胃表里相合,共同升清降浊,胃的生理功能失调,可见受寒则胃脘疼痛,绵绵不止,喜热恶寒,泛吐清水,呕吐呃逆;受热则口渴思冷饮,消谷善饥,呕吐嘈杂,或食入即吐,口臭,牙龈肿痛,腐烂或出血;食滞胃脘,则脘腹胀满,大便不爽,口臭嗳腐或呕吐。

4、中医学认为肺居胸中,为五脏六腑之华盖,上连气道、喉咙,开窍于鼻,合称肺系。肺与大肠相表里。肺主气,司呼吸,是体内外气体交换的场所。肺,朝百脉而助心行血,通调水道而为水之上源,外合皮毛而煦泽肌肤。因肺叶娇嫩,不耐寒热,性喜清肃,其气以下降为顺,易被邪侵,故肺又称“娇藏”。因此,肺的病理变化主要表现为呼吸功能异常、水液代谢谢失调、体表屏障功能失常,以及气的生成、血液循环障碍和某些皮肤疾患等。

若肺气失宣,风热上受,或寒郁化热,或疾热内积,热邪蕴肺,致肺失清肃,形成邪热乘肺之证,则证见咳嗽,气喘息粗,痰稠色黄,或吐出腥臭脓血,咳则胸痛引背,鼻干或鼻衄鼻煽,或流脓涕,气息觉热,身热,烦渴引饮,咽喉肿痛,大便干结,小便赤涩不利,皮肤痛。

若风寒外束,肺气不宣,或寒饮内阻,肺失肃降,则证见恶寒发热,头痛身楚,无汗,鼻寒流涕,咳嗽痰稀薄,寒饮内阻者,还兼有咳嗽频剧,气急身重,痰粘白量多等证。

若久病亏耗,劳伤过度或感受外邪致肺阴不足,虚热内生,为肺阴虚,则证见咳嗽,咽干,痰中带血,潮热盗汗,失眠等证。

若劳伤过度,病后元气未复,或久咳伤气,致肺气亏虚的肺气虚,则证气短,自汗,痰液清稀,倦怠懒言,声音抵怯,畏风形寒。

肺主呼气,肾主纳气,肾气充盛,吸入之气方能经肺之肃降而下纳于肾,若肾的精气不足,摄纳无权,气浮于上,或肺气久虚,久病及肾,均可导致肾不纳气,出现动则气喘等症。

肺失宣肃,通调水道失职,累及于肾,而致尿少,甚则水肿;肾的气化失调,关门不利,则水泛为肿,甚则上为喘呼,咳逆倚息而不得平卧。

若肺阴虚损及肾阴,反之,肾阴虚亦不能上滋肺阴,形成肺肾阴虚同时并见,而出现两颧嫩红,骨蒸潮热,盗汗,遗精,干咳音哑,腰膝酸软等症。

大肠上接阑门,下端为肛门,为传导之官。其功能主要是传送食物的糟粕,以排出体外。若大肠的传导功能失调,则可见腹痛,泄泻肠鸣,或大便秘结,里急后重等,此多为实热证;如久泻久痢,肛门下脱,四肢不温等,则多属虚证;若腹痛肠鸣,大便溏泄,溲青,则多属寒证。

5、中医学认为肾为水火之脏,藏真阴而寓真阳,为先天之本、生命之根,主藏精、纳气、主水,开窍于耳及二阴,其华在发,与膀胱相表里。故肾精充足则骨强、齿坚、髓满、脑灵、耳聪、目明;命火充足,则五脏六腑的阳气旺盛而生机勃勃。所以,凡是有关生长发育、生殖机能、水液代谢谢的异常,脑、髓、骨以及某些呼吸、听觉、大小便的病变,多与肾的生理功能异常有关。肾为先天之本,只宜固藏,不宜泄露,所以肾多虚证。

若劳损过度或久病失养,久病气虚,肾气亏耗,失其封藏固摄之权,则证见,腰脊酸软,听力减退,小便频频而清,甚则不禁,滑精早泄,尿后余沥,面色淡白。

若气不归元,肾失摄纳之权,则证见,短气喘逆,动则尤甚,咳逆汗出,小便常因咳甚而失禁,面浮色白。

若下元亏损,命门火衰,则证见面色淡白,腰酸腿软,阳萎,头昏耳鸣,形寒尿频。

若肾阳耗亏,不能温化水液,致水邪泛滥而上逆,或外溢肌肤,则证见水溢肌肤,则表现为周身浮肿,下肢尤甚,按之如泥,腰腹满,尿少。若兼水泛为痰,则表现为咳逆上气,疾多稀薄,动则喘息,皆为阳虚之证。

若房室不节,劳倦过度或久病之后,真阴耗伤,致肾阴亏虚,肾水不足,则证见形体虚弱,头晕耳鸣,少寐健忘,腰酸腿软,或有遗精,口干,五更泻,咳唾有血,心烦,心如悬,若兼阴虚火旺,阴虚生内热,则证见颧红唇赤,潮热盗汗,虚烦不寐,阳兴梦遗,口咽干痛,或呛咳,小便发黄,大便秘。

若肾阳不足,不能温照脾阳,日久肾虚脾弱,则可见腹部冷痛,下利清谷或五更泄泻,水肿,肢软无力,腹胀少食,神疲形寒,大便溏泄,完谷不化等证。

若肾的阴虚水泛,能上凌于心,而见水肿,惊悸,胸腹胀满,咳嗽短气,不能平卧,指唇青紫,四肢厥冷等证。

膀胱位于少腹,职司小便,其经脉络肾,而为表里。其病理变化,多因肾的气化功能失调导致膀胱的启闭失常,证见遗尿,癃闭。实热表现为小便经赤不利,或浑浊不清,尿时茎中热痛,甚则淋沥不畅,或见尿血,砂石;虚寒表现为小便频数,淋漓不禁或遗尿。

6、中医学认为心包是心的外围,具有保护心的作用,其经脉历络三焦,与三焦互为表里。如外邪侵袭于心,首先包络受病。其临床症状多与心经相同,主要表现在血脉或神志方面,在温病学说中,将外感热病中出现的神昏,澹语等症,称之为“热入心包”或“蒙蔽心包”。

中医学认为三焦是上、中、下三焦的合称,主要生理功能是主一身之气化和通行水道。若三焦气化功能失常,则可见小便不利,水湿旁溢,肌肤肿胀,气逆腹满及大便不利等。

综合上述,不能看出人体是一个有机整体,局部和整体之间保持着相互制约、相互协调的关系。因此,我们在调理疾病时,必须牢固树立“整体观念”,着眼于全局,找出患病的内在根源,通过对整体的调节来改善和治疗局部的症状,才能做到“斩草除根”或“防患未然”,而避免“头痛医头,脚痛医脚”的做法。脏腑按摩疗法,就是一种从五脏六腑招手,通过调理恢复脏腑失衡的生理功能祛除疾病的中医外治疗法,它不但可以治疗脏腑所发生的病变,亦可间接地治疗和预防人体其它组织器官产生的病变。
 
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