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近年来中医药治疗癫痫方面的进展
(1). 临床药物研究
(1.1) 辨病治疗 近年来采用中医药治疗癫痫的倾向侧重于辨病治疗，着意对传统方药加以 改革，取得了一定疗效。 金雪明用定惊止痫汤(伏苓 20g，龙骨、牡蛎各 15g，辰灯心 1g，僵蚕、 蝉衣、地龙、钩藤、太子参、山药、生麦芽各10g)合定惊止痫散(茯苓 40g，山药、北沙参各 30g，僵蚕、象贝、炙鸡内金各 20g，全蝎、月石各 6g， 蜈蚣2 条，共为细末，每次2g)，汤散并用，治疗小儿惊痫12 例，取得满意疗效。 李志文和灵芝镇痫散(紫贝齿、龙贝齿、生牡蛎、生地、玳瑁、石决明各50g，灵芝 40g，蚤休、郁金、天麻、天竺黄各 25g，石昌蒲、僵蚕各 15g，共为细末，生次5g，日2 次)治疗92 例癫痫，治愈率达89.21%。 肖裕光等用伏痫散冲剂(杜仲、巴戟天、钩藤、甘草各150g，白芍、远志、 麦冬、天冬、芩、丹参各180g，长春花、田三七各120g，柴胡、竹茹、石昌蒲、郁金各160g， 藏红花、人中白各50g，朱砂、琥珀各60g，全蝎、蜈蚣各20g，珠贝300g。制为散剂，每包 约20g，每日1 包，每3 次服)治疗148 例癫痫患者，对照组给予苯妥英钠0.1g(50 例)， 认为伏痫散冲剂具有清热豁痰、滋肝补肾、化瘀祛风、镇静安神等功效，疗效优于对照组， 并对脑电图、甲皱微循环等异常有改善作用。 王兆荣用礞龙菖星汤(礞石、菖蒲各30g，龙骨20g，胆南星10g，赤芍15g， 全蝎5g，再随症型加减)治疗癫痫病54 例，1 个月为1 疗程，原服西药在3 个月内逐渐减量 到停服。治疗12~18 个疗程，结果总有效率94.4%。 杨杏林等用辛热开破法(癫痫2 号组成：生川乌、生半夏、生南星、生白 附子、白芍、黑大豆、姜汁等)治疗癫痫217 例，结果治愈21.7%，显效32.25%，有效26.27%。 张宏泉用标本兼治法，治本用抗癫痫散(黄芪、焦六曲各15g，鸡血藤30g， 炙守宫2 条，天麻、钩藤、制南星各10g，全蝎、炮山甲各5 个，白僵蚕、九节菖蒲各12g， 炒薏苡仁20g)治疗42 例，对照组给予苯巴比妥(成人30~60mg/d 2~3 次，小儿1mg/kg·d 口服)，两组均用硝基安定(成人5~10mg/d 2~3 次，小儿0.5mg/kg·d，分1~2 次，口服)。观察2 年，结果总有效率分别 为95.23%、73.83%。 李贵生认为经络不通是引起癫痫发作的直接因素，而血瘀又是引起经络不 通的主要原因之一，因此只注重除痰，不重视活血化瘀是不全面的，他运用通窍活血汤加减 (赤芍、川芎、桃仁、红花、丹参、当归、五灵脂、葛根、胆南星、全蝎、地龙、天麻、甘 松、牛黄、麝香等)治疗癫痫取得了一定疗效。 张华根据《医林改错》的启示，采用补气升阳的补中益气汤加减治疗 54例癫痫，观察 1 年以上不发作者24 例，2 年以上不发者 11 例，16 例发作次数明显减少，2例无效。 曾俊辉采用活血化瘀为主，自拟通脉愈痫丸治疗脑外伤继发性癫痫43 例， 痊愈(治疗后经随访2 年以上未见复发者)32 例，显效(发作次数和每次发作时间各减少75%以上者)3 例，好转(发作次数和每次发作时间各减少25%以上者)4 例，无效4 例，总有效 率90.7%。本方由赤芍、桃仁、红花、川芎各 30g，丹参90g，法半夏、生南星、煅礞石各45g，石菖蒲20g，肉桂15g，当归、 紫河车、黄芪、党参各60g，天麻50g 组成。 陈德明以活血化瘀药物为主自制中药抗痫片(桃仁、赤芍、红花、川芎、 半夏、香附、木通、苏子、青皮、甘草、陈皮、大腹皮、桑白皮)治疗小儿癫痫100 例，有 效率为84%，且对强直阵挛性发作效果较好，对肌阵挛效果稍逊。 西医学对癫痫病的诊断分型比较清楚，人们也开始针对特殊的癫痫类型进 行中医组方治疗。王明义等用三仙定痫丸(焦神曲、焦麦牙、焦山楂各60g，代赭石 30g，炒大黄、竹茹各 15g，共研细末，蜜为丸，每丸重 6g)治疗腹痛型癫痫30 例，获得较满意疗效。他们同时提出逐渐减少原用西药的方法：每10 天减 1/3 用量，从第2 个月起单用本方治疗。 殷海波等脑外伤性癫痫应用逐瘀化痰开窍法(鬼箭羽15g，胆南星6g，全 蝎6g，蜈蚣3 条，僵蚕9g，白胡椒5g，黑、白丑各6g，琥珀粉2g(冲服)，马舌子3 条， 海参扬20~30g)，治疗46 例，总有效率89.1%。 刘松青等用夏星磁颗粒冲剂(姜半夏、胆南星、竹茹、干地龙、灵磁石、 云茯苓等)治疗原发性癫痫大发作20 例，对照组应用苯妥英钠(每日 100mg/kg，分3 次口服)。结果夏星磁颗粒冲剂疗效和苯妥英钠比较显著性差异， 但具有服用安全，疗效稳定、持久，无毒副反应的优势，对异常脑电图有一定的改善作用。 许多中医专家临症几十年，经验丰富，继承他们的治疗经验也非常重要。 何夏秀等总结谢谢海洲治疗小儿癫痫的经验(基本方：钩藤 5~15g，天麻、远志、菖蒲、白僵 蚕、胆南星、贝母各2~6g，琥珀粉(冲服)2~5g)，以基本方加减治疗36 例患儿，总有效率94.44%，大多在用药5 天出现效果，疗程最短 3 个月，最长6 个月。 林武总结胡建华的经验(生南星、生铁落、僵蚕、钩藤、石昌蒲、远志、 蜈蚣、全蝎、生半夏)治疗35 例，结果治愈22 例，有效9 例，无效4 例。 岳美中认为，癫痫既为肝风所致，肝为刚脏，最忌刚药对其压制，主张" 因势利异、以柔制刚"，尤其对于顽固性癫痫，宜以育阴潜阳法治疗，使窒滞之机得畅，横姿 之势得柔，以取平痫之功。方用柴胡龙骨牡蛎汤合甘麦大冬汤以缓急迫。临床所见，部分长 期癫痫患者，可发生类似精神分裂症的表现，临床除定痫熄风、化痰开窍法外，还配合甘麦 大枣汤、百合地黄汤等，确有一定疗效，精神症状亦得以改善。 在日本，人们对汉方治疗癫痫也较重视。甲贺正聪用柴有桂枝汤或小柴胡 汤合桂枝汤治疗5 例小儿高热惊劂患者(脑电图确认有异常波)单独使用汉方，发作得到控 制，并注意到患儿有腹直肌上部较紧张的腹诊特点。 先崎章等用柴胡加龙骨牡蛎汤合用西药治疗 29 例有精神症性部分性癫痫 发作，结果10 例(34%)的发作(单纯部分性发作，复杂部分性发作)和精神症状(轻度失 眠、焦虑为主)得到改善，但给药前后，脑电图突发活动、基础活动没有改善。他们提出评 价汉方和西药治疗效果标准问题，认为人提高癫痫病人生存质量来看，汉方是有效的。
(1.2)病合辨证治疗
1． 按病类分证 由于对癫痫病机的认识不同，各家辨证分型立法组方有所区别。旬生茂将 本病分为阴痫和阳痫，阳痫用阳痫丸(郁金、白矾、钩藤、僵蚕、栀子、胆南星、生赭石、 地龙、磁石、天竺黄、硼砂、半夏、朱砂、皂角、广角、白花蛇、蜈蚣等)；阴痫用阴痫丸(阳 痫丸基础上加马钱子)。治疗癫痫60 例，总有效率 96.6%，基中治愈80%。 高永汉分为阳痫、阴痫、脑外伤共3 型，阳痫用1 号方(胆南星、天麻、 法半夏、地龙、青木香、藿香、陈皮、天竺黄、沉香、川贝母、生大黄、青礞石、白矾、二 丑、全蝎、钩藤、石菖蒲、茯神、丹参、海浮石、冰片、琥珀粉、姜汁)；阴痫用2 号方(1号方去冰片、大黄、二丑、加黄芪、当归、紫河车、麝香、黄精、绛香、檀香、乌梢蛇、川 乌头)；脑外伤用3 号方(1 号方减去白矾、冰片，加川芎、红花、鸡血藤、牛膝)。共治156例，经56~183 日治疗后，显效 76 例；有效41 例，无效39 例；总有效率97.5%。 曾俊辉等辨证治疗163 例，将痫证分为惊痫、郁痫、风痫、痰痫、热痫、 瘀痫、虚痫7 型。其中，惊痫：治予平肝镇惊安神，豁痰开窍定痫，方用磁珠丸加龙齿、半 夏、远志、石菖蒲等；郁痫：治予疏肝解郁，泻火化痰开窍，方用柴胡疏肝散加栀子、郁金、 胆星等；风痫：治予平肝熄风止痉，佐以活血，方用镇肝熄风汤去天冬，川楝子、茵陈、麦 芽加钩藤、僵蚕、全蝎、丹参等；痰痫：治予豁痰降逆，开窍定痫，方用五痫丸去乌梢蛇、 白附子、雄黄，加川贝、远志、丹参等；热痫：治予清肝泻火，佐以镇惊安神、豁痰熄风， 方用龙胆泻肝汤去木通、车前子，加生大黄、钩藤、朱砂、生龙骨、生牡蛎等；瘀痫：治予 活血通窍，定痫止痉，方用补阳还五汤加天麻、全蝎、僵蚕、丹参、石菖蒲等；虚痫：治予 滋养肝肾，补益心脾，方用左归丸加味。 郭孝月强调小儿致痫的特殊性，将小儿癫痫分为惊痫、痰痫、风痫、瘀血 痫、胎痫、食痫、虚损痫等7 型。其中，惊痫治宜镇惊安神，方用定魄丸加减；痰痫治宜涤 痰开窍，方用涤痰汤加减；用补阳还五汤加减；胎痫治宜熄风镇惊，方用断痫丹加减；食痫 治宜健脾消食，涤痰开窍，方用涤痰汤和四消饮加减；虚损痫治宜温补脾肾而养气血，方用 八珍汤、六君子汤、杞菊地黄丸久服。
2． 根据经验按证分类 根据临床表现辨证分类，采取相应治疗措施，是当前中医治疗癫痫的常用 方法。但各地报道的分型尚不一致。如徐明分为肝火痰热和脾虚痰湿2 型。前者用抗痫1 号 (翔羊角、珍珠粉、朱砂、龙胆草、牛黄、天竺黄、知母、礞石、胆南星、半夏、赭石、栀 子、白芍、生龙骨、蜈蚣、川芎)；后者用抗痫2 号(黄芪、丹参、生龙骨、生牡蛎、白芍、 青礞石、枣仁、柏子仁、陈皮、朱砂、南星、半夏、翔羊角、珍珠粉、牛黄)。两种药均加工 成胶囊服有，共治疗767 例。对照组313 例用扑痫酮、癫痫安、卡马西平等。结果有效率中 药组成89.6%，对照组46.9%。 吴铁分为风痰、痰热、外伤3 型，风痰型用天麻、川贝、僵蚕、菖蒲、半 夏、陈皮、远志、珍珠母、郁金、胆星、朱砂、琥珀；痰热型用生石决明、代赭石、天竺黄、 僵蚕、菖蒲、全蝎、远志、菊花、胆星、朱砂、琥珀；外伤型用生石决明、生龙骨、钩藤、 赤芍、合欢花、菊花、川芎、琥珀、胆星、朱砂、丹参、菖蒲、远志。共治疗 35 例，显效15 例，有效、无效各10 例，总有效率71.4%。 蒋改苏分为风痰、痰热、心肾亏虚3 型。分别给予定痫丸加减(天麻、川 贝母、茯苓、丹参、僵蚕、钩藤、枣仁、郁金、姜半夏、远志、胆南星、全蝎)；竹沥达痰丸 加减(礞石、大黄、黄芩、清半夏、天竺黄、生地、麦冬、何首乌、女贞子、地龙、茯苓、 蜈蚣)；杞菊地黄丸加减(枸杞、枣皮、茯苓、山药、熟地、丹参、黄精、枣仁、菊花、远志、 龙骨、泽泻、丹皮、山芍)。30 日为1 疗程，治疗半年至3 年，报道的61 例中痊愈例，近期 治愈18 例，好转4 例。 胡建华等分风痰、风痰瘀血、风痰气虚3 型，以星蜈片为主方(生南星、 蜈蚣)，风痰型加用生铁落、生南星、石菖蒲、远志、炙地龙、丹参、白芍、炙甘草等；风痰 瘀血型用风痰型方加川芎、红花；风痰气虚型用风痰型方加党参、黄芪。治疗148 例，总有 效率75.93%。他们还对上方进行药理实验，发现该方对大脑皮层的痫性放电、脊髓兴奋具有 一定抑制作用，其毒性与副作用明显低于抗痫西药。 纪风鸣治疗小儿癫痫45 例，分为风痰、风痫、痰火、痰痫4 型，分别施予 止痉散合定痫丸、白金丸、龙胆泻肝汤、礞石滚痰丸、取得良效。 马融将小儿癫痫分为风痰痫、风痰火痫、风痰瘀痫、风痰惊痫、风痰虚痫 共5 型，每型均用抗痫散(太子参、茯苓、石菖蒲、胆南星、天麻、半夏、橘红、枳壳、沉 香、青皮、神曲、琥珀、川芎、羌活)；风痰痫加钩藤、生铁落、代赭石、朱砂、天竺黄、瓜 蒌；风痰火痫加山栀、薄荷、黄连、大黄；风痰瘀痫加香附、牛膝、益母草；风痰惊痫加夜 交藤、朱砂、生龙齿；风痰虚痫加党参、白术、河车八味丸。诊断标准参照《实用儿科学》， 共治疗73 例，总有效率达76.7%。动物实验表明：抗痫散在发作类型上对大、小发作均有效， 在发作部位上对大脑和脊髓异常兴奋所致的发作均有抑制作用，其抗惊劂作用与苯妥英钠、 苯巴比妥相似，但不及氯硝西泮，在疗效产生时间上，抗痫散较西药缓慢，但没有西药副作 用的弊端。同时，抗痫散还能增强肌体的免疫功能。 李德时将40 例患者分为肝虚痰热、肝风痰浊、血瘀痰阻、肝风内动、肝郁 生风、脾胃虚弱6 型，分别予温胆汤、安痫汤、血府逐瘀汤、镇肝熄风汤、丹栀逍遥散、六 君子汤加减。其中有效30 例，缓解10 例。 刘玺珍等根据本病虚实的不同病机分为4 型，其中脾虚型治以健脾益气， 药用人参、紫河车、黄芪、白术、茯苓、石菖蒲、珍珠粉、甘松、白胡椒、柴胡、升麻；脾 肾阳虚型治以温补脾肾，药用鹿角胶、巴戟天、人参、紫河车、山药、黄芪、白术、桂枝、 附子、石菖蒲、白胡椒、珍珠粉；湿热型治以清热化湿，药用龙胆草、黄连、白豆蔻、车前 子、木通、石菖蒲、甘松、地龙、珍珠粉；血瘀型治以活血化瘀，药用丹参、地龙、穿山甲、 三七、血竭、王不留行、川芎、赤芍、红花、路路通、石菖蒲、郁金、珍珠粉，共治879 例， 其中控制发作8 个月以上者457 例；控制发作5 个月以上或偶有发作预兆者158 例；发作次 数减少70%以上或控制未满5 个月者184 例；无效78 例，总有效率91%。 孙立德以止痫散(麝香2 克，牛黄、翔羊角粉各5g，玳瑁、琥珀、石菖蒲、 天竺黄、胆南星、远志各20g，蜈蚣、全蝎、白矾各10g，为末混匀，装胶囊，每粒含药0.3g， 成人每服 4 粒，日 3 次)为主分型治疗癫痫。共分 3 型：
(1)脾虚痰盛型，方选六君子汤；
(2)肝炎痰热型，方用龙胆泻肝汤合涤痰汤化裁；(3)肝肾阴虚型，方用大补元煎化裁。结 果治疗98 例，总有效率94.9%。 马融等认为脾虚痰伏、气逆风动为小儿癫痫的主要病理机制，以抗痫散(太 子参、石菖蒲、天麻、橘红等)为主，分风痰痫、痰浊痫、风痰火痫、风痰瘀痫、风痰惊痫5 型治疗，共421 例，总有效率83.37%，其中风痰痫，风痰惊痫的疗效较好，风痰瘀痫疗效 较差。 路万元将癫痫分为3 型，即风痰型、痰热型、外伤型。风痰型用豁痰熄风 定痫法，方选定痫丸(炙马钱子 100g，天竺黄 50g，地龙 50g，蜜丸如黄豆粒大)成人每服5~7 丸，每日2 次，3 个月为一疗程；痰热型用清肝泻火、豁痰定痫法，方选牛黄癫痫丸(胆 星、明矾、甘草、琥珀、金箔各 10g，清半夏、茯苓、桔矾、朱砂、郁金各 15g，牛黄 5g，5g/丸)，每次1 丸，每日2 次；外伤型用活血安神镇痉法，方选加味磁朱丸(琥珀 25g、朱 砂25g、磁石 250g、代赭石50g、三七30g，5g/丸)，每次1 丸，每日2 次。辨证治疗49 例 癫痫，其中38 例发作控制，无效或复发者11 例。 汤小京将癫痫病分为痰火内盛、心肾亏虚、心脾两虚3 型。其中痰火内盛 型，施与清肝泻火、豁痰熄风，方用龙胆泻肝汤合涤痰汤加减；心肾亏虚型，施与滋补心肾、 祛痰开窍，方用左归丸加减；心脾两虚型，施与补益心脾、化痰开窍，方用归脾汤加减。 詹起荪、詹乃俊等对小儿癫痫，在用固定方(天麻、钩藤、辰茯苓、制天 虫、地龙、陈胆星、炒当归、炒白芍、郁金、陈皮等)的基础上，辩证加减，如风邪外袭、 痰阻气滞者加浙贝母、橘红等豁痰理气，有乳食停积者加神曲、山楂等消积之品，血滞心窍 加三七、丹参等活血之品。治疗10 例，1 年以上未发作者6 例，仍有小发作者4 例。 纪风鸣以搜风豁痰法为主，辨治小儿癫痫45 例，其中风痰型，治以熄风化 痰，用止痉散合定痫丸、白金丸；风痰型，治以搜风为主，用止痉散；痰火型，治以清泻肝 胆之火，佐以化痰，伤龙胆泻肝之意组方；痰阻痰型，治以豁痰开窍，用礞石滚痰丸。 孙景尧等根据辩证主为本病多由心脾肾素虚，进而导致痰聚而蒙蔽主窍， 故治疗应分2 步进行。急性发作期用涤痰开窍醒神的"三虫汤"(蜈蚣、全蝎、僵蚕、生石决 明、龟板、桃仁、石菖蒲、郁金)；休止期，发作控制后，应调心脾肾，用人参健脾丸、六味 地黄丸之类。治疗癫痫72 例，结果停药后3 年以内不发作者 24 例，停药后1 年内不发作者13 例，停药6 个月内不发者14 例，无效6 例， 总有效率91.9%。这种发作期治标、休止期治本的方法，值得推广应用。 梁奇石等强调癫痫之病，主要是由于惊恐为因，以风痰气逆为主，导致脏 腑气血功能失调所致。因而，将本病分为气血失调胆火型和气血失调痰火型。分别施用抗痫1 号、抗痫2 号以调节气血阴阳，取得了较好的疗效。
(1). 临床药物研究
(1.1) 辨病治疗 近年来采用中医药治疗癫痫的倾向侧重于辨病治疗，着意对传统方药加以 改革，取得了一定疗效。 金雪明用定惊止痫汤(伏苓 20g，龙骨、牡蛎各 15g，辰灯心 1g，僵蚕、 蝉衣、地龙、钩藤、太子参、山药、生麦芽各10g)合定惊止痫散(茯苓 40g，山药、北沙参各 30g，僵蚕、象贝、炙鸡内金各 20g，全蝎、月石各 6g， 蜈蚣2 条，共为细末，每次2g)，汤散并用，治疗小儿惊痫12 例，取得满意疗效。 李志文和灵芝镇痫散(紫贝齿、龙贝齿、生牡蛎、生地、玳瑁、石决明各50g，灵芝 40g，蚤休、郁金、天麻、天竺黄各 25g，石昌蒲、僵蚕各 15g，共为细末，生次5g，日2 次)治疗92 例癫痫，治愈率达89.21%。 肖裕光等用伏痫散冲剂(杜仲、巴戟天、钩藤、甘草各150g，白芍、远志、 麦冬、天冬、芩、丹参各180g，长春花、田三七各120g，柴胡、竹茹、石昌蒲、郁金各160g， 藏红花、人中白各50g，朱砂、琥珀各60g，全蝎、蜈蚣各20g，珠贝300g。制为散剂，每包 约20g，每日1 包，每3 次服)治疗148 例癫痫患者，对照组给予苯妥英钠0.1g(50 例)， 认为伏痫散冲剂具有清热豁痰、滋肝补肾、化瘀祛风、镇静安神等功效，疗效优于对照组， 并对脑电图、甲皱微循环等异常有改善作用。 王兆荣用礞龙菖星汤(礞石、菖蒲各30g，龙骨20g，胆南星10g，赤芍15g， 全蝎5g，再随症型加减)治疗癫痫病54 例，1 个月为1 疗程，原服西药在3 个月内逐渐减量 到停服。治疗12~18 个疗程，结果总有效率94.4%。 杨杏林等用辛热开破法(癫痫2 号组成：生川乌、生半夏、生南星、生白 附子、白芍、黑大豆、姜汁等)治疗癫痫217 例，结果治愈21.7%，显效32.25%，有效26.27%。 张宏泉用标本兼治法，治本用抗癫痫散(黄芪、焦六曲各15g，鸡血藤30g， 炙守宫2 条，天麻、钩藤、制南星各10g，全蝎、炮山甲各5 个，白僵蚕、九节菖蒲各12g， 炒薏苡仁20g)治疗42 例，对照组给予苯巴比妥(成人30~60mg/d 2~3 次，小儿1mg/kg·d 口服)，两组均用硝基安定(成人5~10mg/d 2~3 次，小儿0.5mg/kg·d，分1~2 次，口服)。观察2 年，结果总有效率分别 为95.23%、73.83%。 李贵生认为经络不通是引起癫痫发作的直接因素，而血瘀又是引起经络不 通的主要原因之一，因此只注重除痰，不重视活血化瘀是不全面的，他运用通窍活血汤加减 (赤芍、川芎、桃仁、红花、丹参、当归、五灵脂、葛根、胆南星、全蝎、地龙、天麻、甘 松、牛黄、麝香等)治疗癫痫取得了一定疗效。 张华根据《医林改错》的启示，采用补气升阳的补中益气汤加减治疗 54例癫痫，观察 1 年以上不发作者24 例，2 年以上不发者 11 例，16 例发作次数明显减少，2例无效。 曾俊辉采用活血化瘀为主，自拟通脉愈痫丸治疗脑外伤继发性癫痫43 例， 痊愈(治疗后经随访2 年以上未见复发者)32 例，显效(发作次数和每次发作时间各减少75%以上者)3 例，好转(发作次数和每次发作时间各减少25%以上者)4 例，无效4 例，总有效 率90.7%。本方由赤芍、桃仁、红花、川芎各 30g，丹参90g，法半夏、生南星、煅礞石各45g，石菖蒲20g，肉桂15g，当归、 紫河车、黄芪、党参各60g，天麻50g 组成。 陈德明以活血化瘀药物为主自制中药抗痫片(桃仁、赤芍、红花、川芎、 半夏、香附、木通、苏子、青皮、甘草、陈皮、大腹皮、桑白皮)治疗小儿癫痫100 例，有 效率为84%，且对强直阵挛性发作效果较好，对肌阵挛效果稍逊。 西医学对癫痫病的诊断分型比较清楚，人们也开始针对特殊的癫痫类型进 行中医组方治疗。王明义等用三仙定痫丸(焦神曲、焦麦牙、焦山楂各60g，代赭石 30g，炒大黄、竹茹各 15g，共研细末，蜜为丸，每丸重 6g)治疗腹痛型癫痫30 例，获得较满意疗效。他们同时提出逐渐减少原用西药的方法：每10 天减 1/3 用量，从第2 个月起单用本方治疗。 殷海波等脑外伤性癫痫应用逐瘀化痰开窍法(鬼箭羽15g，胆南星6g，全 蝎6g，蜈蚣3 条，僵蚕9g，白胡椒5g，黑、白丑各6g，琥珀粉2g(冲服)，马舌子3 条， 海参扬20~30g)，治疗46 例，总有效率89.1%。 刘松青等用夏星磁颗粒冲剂(姜半夏、胆南星、竹茹、干地龙、灵磁石、 云茯苓等)治疗原发性癫痫大发作20 例，对照组应用苯妥英钠(每日 100mg/kg，分3 次口服)。结果夏星磁颗粒冲剂疗效和苯妥英钠比较显著性差异， 但具有服用安全，疗效稳定、持久，无毒副反应的优势，对异常脑电图有一定的改善作用。 许多中医专家临症几十年，经验丰富，继承他们的治疗经验也非常重要。 何夏秀等总结谢谢海洲治疗小儿癫痫的经验(基本方：钩藤 5~15g，天麻、远志、菖蒲、白僵 蚕、胆南星、贝母各2~6g，琥珀粉(冲服)2~5g)，以基本方加减治疗36 例患儿，总有效率94.44%，大多在用药5 天出现效果，疗程最短 3 个月，最长6 个月。 林武总结胡建华的经验(生南星、生铁落、僵蚕、钩藤、石昌蒲、远志、 蜈蚣、全蝎、生半夏)治疗35 例，结果治愈22 例，有效9 例，无效4 例。 岳美中认为，癫痫既为肝风所致，肝为刚脏，最忌刚药对其压制，主张" 因势利异、以柔制刚"，尤其对于顽固性癫痫，宜以育阴潜阳法治疗，使窒滞之机得畅，横姿 之势得柔，以取平痫之功。方用柴胡龙骨牡蛎汤合甘麦大冬汤以缓急迫。临床所见，部分长 期癫痫患者，可发生类似精神分裂症的表现，临床除定痫熄风、化痰开窍法外，还配合甘麦 大枣汤、百合地黄汤等，确有一定疗效，精神症状亦得以改善。 在日本，人们对汉方治疗癫痫也较重视。甲贺正聪用柴有桂枝汤或小柴胡 汤合桂枝汤治疗5 例小儿高热惊劂患者(脑电图确认有异常波)单独使用汉方，发作得到控 制，并注意到患儿有腹直肌上部较紧张的腹诊特点。 先崎章等用柴胡加龙骨牡蛎汤合用西药治疗 29 例有精神症性部分性癫痫 发作，结果10 例(34%)的发作(单纯部分性发作，复杂部分性发作)和精神症状(轻度失 眠、焦虑为主)得到改善，但给药前后，脑电图突发活动、基础活动没有改善。他们提出评 价汉方和西药治疗效果标准问题，认为人提高癫痫病人生存质量来看，汉方是有效的。
(1.2)病合辨证治疗
1． 按病类分证 由于对癫痫病机的认识不同，各家辨证分型立法组方有所区别。旬生茂将 本病分为阴痫和阳痫，阳痫用阳痫丸(郁金、白矾、钩藤、僵蚕、栀子、胆南星、生赭石、 地龙、磁石、天竺黄、硼砂、半夏、朱砂、皂角、广角、白花蛇、蜈蚣等)；阴痫用阴痫丸(阳 痫丸基础上加马钱子)。治疗癫痫60 例，总有效率 96.6%，基中治愈80%。 高永汉分为阳痫、阴痫、脑外伤共3 型，阳痫用1 号方(胆南星、天麻、 法半夏、地龙、青木香、藿香、陈皮、天竺黄、沉香、川贝母、生大黄、青礞石、白矾、二 丑、全蝎、钩藤、石菖蒲、茯神、丹参、海浮石、冰片、琥珀粉、姜汁)；阴痫用2 号方(1号方去冰片、大黄、二丑、加黄芪、当归、紫河车、麝香、黄精、绛香、檀香、乌梢蛇、川 乌头)；脑外伤用3 号方(1 号方减去白矾、冰片，加川芎、红花、鸡血藤、牛膝)。共治156例，经56~183 日治疗后，显效 76 例；有效41 例，无效39 例；总有效率97.5%。 曾俊辉等辨证治疗163 例，将痫证分为惊痫、郁痫、风痫、痰痫、热痫、 瘀痫、虚痫7 型。其中，惊痫：治予平肝镇惊安神，豁痰开窍定痫，方用磁珠丸加龙齿、半 夏、远志、石菖蒲等；郁痫：治予疏肝解郁，泻火化痰开窍，方用柴胡疏肝散加栀子、郁金、 胆星等；风痫：治予平肝熄风止痉，佐以活血，方用镇肝熄风汤去天冬，川楝子、茵陈、麦 芽加钩藤、僵蚕、全蝎、丹参等；痰痫：治予豁痰降逆，开窍定痫，方用五痫丸去乌梢蛇、 白附子、雄黄，加川贝、远志、丹参等；热痫：治予清肝泻火，佐以镇惊安神、豁痰熄风， 方用龙胆泻肝汤去木通、车前子，加生大黄、钩藤、朱砂、生龙骨、生牡蛎等；瘀痫：治予 活血通窍，定痫止痉，方用补阳还五汤加天麻、全蝎、僵蚕、丹参、石菖蒲等；虚痫：治予 滋养肝肾，补益心脾，方用左归丸加味。 郭孝月强调小儿致痫的特殊性，将小儿癫痫分为惊痫、痰痫、风痫、瘀血 痫、胎痫、食痫、虚损痫等7 型。其中，惊痫治宜镇惊安神，方用定魄丸加减；痰痫治宜涤 痰开窍，方用涤痰汤加减；用补阳还五汤加减；胎痫治宜熄风镇惊，方用断痫丹加减；食痫 治宜健脾消食，涤痰开窍，方用涤痰汤和四消饮加减；虚损痫治宜温补脾肾而养气血，方用 八珍汤、六君子汤、杞菊地黄丸久服。
2． 根据经验按证分类 根据临床表现辨证分类，采取相应治疗措施，是当前中医治疗癫痫的常用 方法。但各地报道的分型尚不一致。如徐明分为肝火痰热和脾虚痰湿2 型。前者用抗痫1 号 (翔羊角、珍珠粉、朱砂、龙胆草、牛黄、天竺黄、知母、礞石、胆南星、半夏、赭石、栀 子、白芍、生龙骨、蜈蚣、川芎)；后者用抗痫2 号(黄芪、丹参、生龙骨、生牡蛎、白芍、 青礞石、枣仁、柏子仁、陈皮、朱砂、南星、半夏、翔羊角、珍珠粉、牛黄)。两种药均加工 成胶囊服有，共治疗767 例。对照组313 例用扑痫酮、癫痫安、卡马西平等。结果有效率中 药组成89.6%，对照组46.9%。 吴铁分为风痰、痰热、外伤3 型，风痰型用天麻、川贝、僵蚕、菖蒲、半 夏、陈皮、远志、珍珠母、郁金、胆星、朱砂、琥珀；痰热型用生石决明、代赭石、天竺黄、 僵蚕、菖蒲、全蝎、远志、菊花、胆星、朱砂、琥珀；外伤型用生石决明、生龙骨、钩藤、 赤芍、合欢花、菊花、川芎、琥珀、胆星、朱砂、丹参、菖蒲、远志。共治疗 35 例，显效15 例，有效、无效各10 例，总有效率71.4%。 蒋改苏分为风痰、痰热、心肾亏虚3 型。分别给予定痫丸加减(天麻、川 贝母、茯苓、丹参、僵蚕、钩藤、枣仁、郁金、姜半夏、远志、胆南星、全蝎)；竹沥达痰丸 加减(礞石、大黄、黄芩、清半夏、天竺黄、生地、麦冬、何首乌、女贞子、地龙、茯苓、 蜈蚣)；杞菊地黄丸加减(枸杞、枣皮、茯苓、山药、熟地、丹参、黄精、枣仁、菊花、远志、 龙骨、泽泻、丹皮、山芍)。30 日为1 疗程，治疗半年至3 年，报道的61 例中痊愈例，近期 治愈18 例，好转4 例。 胡建华等分风痰、风痰瘀血、风痰气虚3 型，以星蜈片为主方(生南星、 蜈蚣)，风痰型加用生铁落、生南星、石菖蒲、远志、炙地龙、丹参、白芍、炙甘草等；风痰 瘀血型用风痰型方加川芎、红花；风痰气虚型用风痰型方加党参、黄芪。治疗148 例，总有 效率75.93%。他们还对上方进行药理实验，发现该方对大脑皮层的痫性放电、脊髓兴奋具有 一定抑制作用，其毒性与副作用明显低于抗痫西药。 纪风鸣治疗小儿癫痫45 例，分为风痰、风痫、痰火、痰痫4 型，分别施予 止痉散合定痫丸、白金丸、龙胆泻肝汤、礞石滚痰丸、取得良效。 马融将小儿癫痫分为风痰痫、风痰火痫、风痰瘀痫、风痰惊痫、风痰虚痫 共5 型，每型均用抗痫散(太子参、茯苓、石菖蒲、胆南星、天麻、半夏、橘红、枳壳、沉 香、青皮、神曲、琥珀、川芎、羌活)；风痰痫加钩藤、生铁落、代赭石、朱砂、天竺黄、瓜 蒌；风痰火痫加山栀、薄荷、黄连、大黄；风痰瘀痫加香附、牛膝、益母草；风痰惊痫加夜 交藤、朱砂、生龙齿；风痰虚痫加党参、白术、河车八味丸。诊断标准参照《实用儿科学》， 共治疗73 例，总有效率达76.7%。动物实验表明：抗痫散在发作类型上对大、小发作均有效， 在发作部位上对大脑和脊髓异常兴奋所致的发作均有抑制作用，其抗惊劂作用与苯妥英钠、 苯巴比妥相似，但不及氯硝西泮，在疗效产生时间上，抗痫散较西药缓慢，但没有西药副作 用的弊端。同时，抗痫散还能增强肌体的免疫功能。 李德时将40 例患者分为肝虚痰热、肝风痰浊、血瘀痰阻、肝风内动、肝郁 生风、脾胃虚弱6 型，分别予温胆汤、安痫汤、血府逐瘀汤、镇肝熄风汤、丹栀逍遥散、六 君子汤加减。其中有效30 例，缓解10 例。 刘玺珍等根据本病虚实的不同病机分为4 型，其中脾虚型治以健脾益气， 药用人参、紫河车、黄芪、白术、茯苓、石菖蒲、珍珠粉、甘松、白胡椒、柴胡、升麻；脾 肾阳虚型治以温补脾肾，药用鹿角胶、巴戟天、人参、紫河车、山药、黄芪、白术、桂枝、 附子、石菖蒲、白胡椒、珍珠粉；湿热型治以清热化湿，药用龙胆草、黄连、白豆蔻、车前 子、木通、石菖蒲、甘松、地龙、珍珠粉；血瘀型治以活血化瘀，药用丹参、地龙、穿山甲、 三七、血竭、王不留行、川芎、赤芍、红花、路路通、石菖蒲、郁金、珍珠粉，共治879 例， 其中控制发作8 个月以上者457 例；控制发作5 个月以上或偶有发作预兆者158 例；发作次 数减少70%以上或控制未满5 个月者184 例；无效78 例，总有效率91%。 孙立德以止痫散(麝香2 克，牛黄、翔羊角粉各5g，玳瑁、琥珀、石菖蒲、 天竺黄、胆南星、远志各20g，蜈蚣、全蝎、白矾各10g，为末混匀，装胶囊，每粒含药0.3g， 成人每服 4 粒，日 3 次)为主分型治疗癫痫。共分 3 型：
(1)脾虚痰盛型，方选六君子汤；
(2)肝炎痰热型，方用龙胆泻肝汤合涤痰汤化裁；(3)肝肾阴虚型，方用大补元煎化裁。结 果治疗98 例，总有效率94.9%。 马融等认为脾虚痰伏、气逆风动为小儿癫痫的主要病理机制，以抗痫散(太 子参、石菖蒲、天麻、橘红等)为主，分风痰痫、痰浊痫、风痰火痫、风痰瘀痫、风痰惊痫5 型治疗，共421 例，总有效率83.37%，其中风痰痫，风痰惊痫的疗效较好，风痰瘀痫疗效 较差。 路万元将癫痫分为3 型，即风痰型、痰热型、外伤型。风痰型用豁痰熄风 定痫法，方选定痫丸(炙马钱子 100g，天竺黄 50g，地龙 50g，蜜丸如黄豆粒大)成人每服5~7 丸，每日2 次，3 个月为一疗程；痰热型用清肝泻火、豁痰定痫法，方选牛黄癫痫丸(胆 星、明矾、甘草、琥珀、金箔各 10g，清半夏、茯苓、桔矾、朱砂、郁金各 15g，牛黄 5g，5g/丸)，每次1 丸，每日2 次；外伤型用活血安神镇痉法，方选加味磁朱丸(琥珀 25g、朱 砂25g、磁石 250g、代赭石50g、三七30g，5g/丸)，每次1 丸，每日2 次。辨证治疗49 例 癫痫，其中38 例发作控制，无效或复发者11 例。 汤小京将癫痫病分为痰火内盛、心肾亏虚、心脾两虚3 型。其中痰火内盛 型，施与清肝泻火、豁痰熄风，方用龙胆泻肝汤合涤痰汤加减；心肾亏虚型，施与滋补心肾、 祛痰开窍，方用左归丸加减；心脾两虚型，施与补益心脾、化痰开窍，方用归脾汤加减。 詹起荪、詹乃俊等对小儿癫痫，在用固定方(天麻、钩藤、辰茯苓、制天 虫、地龙、陈胆星、炒当归、炒白芍、郁金、陈皮等)的基础上，辩证加减，如风邪外袭、 痰阻气滞者加浙贝母、橘红等豁痰理气，有乳食停积者加神曲、山楂等消积之品，血滞心窍 加三七、丹参等活血之品。治疗10 例，1 年以上未发作者6 例，仍有小发作者4 例。 纪风鸣以搜风豁痰法为主，辨治小儿癫痫45 例，其中风痰型，治以熄风化 痰，用止痉散合定痫丸、白金丸；风痰型，治以搜风为主，用止痉散；痰火型，治以清泻肝 胆之火，佐以化痰，伤龙胆泻肝之意组方；痰阻痰型，治以豁痰开窍，用礞石滚痰丸。 孙景尧等根据辩证主为本病多由心脾肾素虚，进而导致痰聚而蒙蔽主窍， 故治疗应分2 步进行。急性发作期用涤痰开窍醒神的"三虫汤"(蜈蚣、全蝎、僵蚕、生石决 明、龟板、桃仁、石菖蒲、郁金)；休止期，发作控制后，应调心脾肾，用人参健脾丸、六味 地黄丸之类。治疗癫痫72 例，结果停药后3 年以内不发作者 24 例，停药后1 年内不发作者13 例，停药6 个月内不发者14 例，无效6 例， 总有效率91.9%。这种发作期治标、休止期治本的方法，值得推广应用。 梁奇石等强调癫痫之病，主要是由于惊恐为因，以风痰气逆为主，导致脏 腑气血功能失调所致。因而，将本病分为气血失调胆火型和气血失调痰火型。分别施用抗痫1 号、抗痫2 号以调节气血阴阳，取得了较好的疗效。