柴胡加龙骨牡蛎汤治疗精神疾病 3郁证

[爱万年]

此汤出自《伤寒论》，由柴胡、黄芩、半夏、人参、龙骨、牡蛎、桂枝、大黄、茯苓、生姜、大枣、铅丹等药组成，主要用于治疗伤寒误下，邪热内陷，小便不利，烦惊谵语者。该方可调和阴阳，祛痰调气，定志安神。后世医家此方治疗精神类疾病，亦获良效。

3、郁证

蓝一清医案：魏某某，女，32岁。精神不畅，时有哭笑，喃喃自语，入夜尤甚，已10余日。病因人工流产术后，情志不遂而出现上证。曾经医院治疗，服大量安定剂无效。于1983年4月20日来诊。舌质红苔黄腻，脉弦无力。处方：

柴胡10克，桂枝10克，龙骨15克，牡蛎15克，大黄7.5克，黄芩10克，半夏10克，大枣10克，合欢20克，茯苓20克，生地25克，党参20克，日服3次。

药后精神有所好转，哭笑已止，但仍觉胸中闷塞，时有心烦意乱等症。而术后已断之恶露复来，量一般，血色暗紫，有血块。舌质微红苔腻转薄，脉略弦。继服上方3剂。诸证明显减轻，精神畅快，只偶有心烦，恶露已绝，舌质淡红苔薄白，脉已有缓和之象。上方继服3剂以善其后。

按语：本案用柴胡加龙骨牡蛎汤疏肝解郁，下瘀血而安五脏。柴胡配合欢以解肝气之郁结；大黄伍生地祛恶血而生新；龙牡、茯苓敛心气而调神；桂枝、党参、生地、大枣又可补产后之虚。