在伤寒论中五苓散所治之证甚多：有伤寒汗出而渴者，五苓 散主之。有本以下之，而心下痞，与泻心汤，痞不解，其人渴而口燥烦，小便不利者，五苓 散主之。有中风五六日不解而烦，有表里证，渴欲饮 水，水入则吐，名曰水逆，五苓 散主之。有太阳病，大汗出，胃中汗，烦燥不得眠，欲得饮水者。少少与之，令胃气和则愈。若脉浮，小便不利，微热火消渴者，五苓散主之。有太阳病，寸缓，关浮，尺弱 其人发热汗出，复恶寒不呕，但心下痞 者，此以医下之也，如其不下者，不恶寒而渴者，此转属阳明也，小便数者，大便必硬，不更衣十日无所苦也，渴欲水，少少与之。但依法救之，渴者，宜五苓 散。
以上诸证，总缘水气运化失司而成。现代科研，中药 药 理学认为：多因高温环境，反复出汗，口渴多饮，致使血中抗利尿素(ADH)上升，体内水分保持量增加，引起渗透压下降，而出现口渴，欲饮，饮 入之水在胃内难以变成等张状态，出现呕吐，腹泻，小便不利用等五苓散证。服用本方(多饮 水，汗出愈)。提示五苓 散有促进饮 入之水以调节机体水盐平衡的效果。表明本方可能与单纯利用尿剂作用机制不同。故有人总结临床及实验研究认为：五苓散的病机是渗透压调定点降低所致。五苓 散很可能是主要作用与渗 透压感受器，减少其对一定渗 透压刺激的兴奋性，从而使降低了的渗透压的调定点恢复正常。
以上诸证，总缘水气运化失司而成。现代科研，中药 药 理学认为：多因高温环境，反复出汗，口渴多饮，致使血中抗利尿素(ADH)上升，体内水分保持量增加，引起渗透压下降，而出现口渴，欲饮，饮 入之水在胃内难以变成等张状态，出现呕吐，腹泻，小便不利用等五苓散证。服用本方(多饮 水，汗出愈)。提示五苓 散有促进饮 入之水以调节机体水盐平衡的效果。表明本方可能与单纯利用尿剂作用机制不同。故有人总结临床及实验研究认为：五苓散的病机是渗透压调定点降低所致。五苓 散很可能是主要作用与渗 透压感受器，减少其对一定渗 透压刺激的兴奋性，从而使降低了的渗透压的调定点恢复正常。