内科医案 史记扁鹊仓公列传医案——尸蹶

[第十三刀]

扁鹊曰：「若太子病，所谓『尸蹶』者也。夫以陽入陰中，动胃繵缘，中经维络，别下於三焦、膀胱，是以陽脉下遂，陰脉上争，会气闭而不通，陰上而陽内行，下内鼓而不起，上外绝而不为使，上有绝陽之络，下有破陰之纽，破陰绝陽，色废脉乱，故形静如死状。太子未死也。夫以陽入陰支兰藏者生，以陰入陽支兰藏者死。凡此数事，皆五藏蹙中之时暴作也。良工取之，拙者疑殆。」
扁鹊乃使弟子子陽厉针砥石，以取外三陽五会。有间，太子苏。乃使子豹为五分之熨，以八减之齐和煮之，以更熨两胁下。太子起坐。更適陰陽，但服汤二旬而复故。

这个病的主要原因是，阴脉上争而引起，阴脉上争又由五脏蹙中而引起。脏气少则阴气在外，即阴气上行，阴在外，则阳气不能布于外，所以只能往内走，往内又不通因为五脏蹙中。上有绝阳之络——阴在外也，下有破阴之纽——脏气蹙也。如此气则难以行而闭，这种病是脏气突然变少，是突然。一般地，阴气上阳气下表现为胸满，此缓慢之作。
再看治法，炙阴刺阳及药饮。厉针砥石取三阳五会，主要是泄阳脉，类似于刺血，熨两胁下以通脏气。

夫以陽入陰支兰藏者生，以陰入陽支兰藏者死。
阳攻于下则生，阳攻于上则死。这里的阴阳概念有点乱。陰入陽支兰藏者死是指心肺之阴气上攻于脑也，事实上心脉肺脉属性是阳，但内经称为阴气，头无论阴脉阳脉都称为阳。
总的来说陰入陽支兰藏者死，相当现在的脑溢血，即内经的气暴上之大厥。

 

[chenchanghai]

夫以陽入陰支兰藏者生，以陰入陽支兰藏者死。
阳攻于下则生，阳攻于上则死。这里的阴阳概念有点乱。陰入陽

史记的成书时间和仓公的年代差距不大，扁鹊的活动年代要早的多，要搜集扁鹊的资料困难的多，医和的只言片语更难懂，也有可能医家有不同的流派，使用的术语不同，脉经就收录了很多，要分别整理出来几乎不可能，不过仓公的东西和内经很接近。

 

[第十三刀]

史记的成书时间和仓公的年代差距不大，扁鹊的活动年代要早的多，要搜集扁鹊的资料困难的多，医和的只言片

谢谢回复！！！！！！

 

[chenchanghai]

谢谢回复！！！！！！

先生客气，对先生的解惑很感激，现在研究这个的不多。

 

[第十三刀]

先生客气，对先生的解惑很感激，现在研究这个的不多。

其实是你在有一次的回复中提示了我

 

[chenchanghai]

补点东西:史记三家注里面有一些不见于现存素问的东西。
其后扁鹊过虢。1虢太子2死，3扁鹊至虢宫门下，问中庶子喜方者4曰：“太子何病，国中治穰过于觽事？”中庶子曰：“太子病血气不时，交错而不得泄，暴发于外，则为中害。精神不能止邪气，邪气畜积而不得泄，是以阳缓而阴急，故暴帇而死。”5扁鹊曰：“其死何如时？”曰：“鸡鸣至今。”
曰：“收乎？”6曰：“未也，其死未能半日也。”“言臣齐勃海秦越人也，家在于郑，未尝得望精光侍谒于前也。闻太子不幸而死，臣能生之。”中庶子曰：
“先生得无诞之乎？何以言太子可生也！臣闻上古之时，医有俞跗，7治病不以汤液醴洒，8镵石挢引，案扤毒熨，9一拨见病之应，因五藏之输，[一0]乃割皮解肌，诀脉结筋，搦髓脑，揲荒⑾爪幕，⑿湔浣⒀肠胃，漱涤五藏，练精易形。先生之方能若是，则太子可生也；不能若是而欲生之，曾不可以告咳婴之儿。”终日，扁鹊仰天叹曰：“夫子之为方也，若以管窥天，以蜔视文。越人之为方也，不待切脉⒁望色⒂听声⒃写形，⒄言病之所在。闻病之阳，论得其阴；闻病之阴，论得其阳。⒅病应见于大表，不出千里，决者至觽，不可曲止也。⒆子以吾言为不诚，试入诊太子，当闻其耳鸣而鼻张，[二0]循其两股以至于阴，当尚温也。”
注1正义陕州城，古虢国。又陕州河北县东北下阳故城，古虢，□晋献公灭者。又洛州泛水县古东虢国。而未知扁鹊过何者，盖虢至此并灭也。
注2集解傅玄曰：“虢是晋献公时先是百二十年灭矣，是时焉得有虢？”索隐案：傅玄云“虢是晋献所灭，先此百二十余年，此时焉得有虢”，则此云“虢太子”，非也。然案虢后改称郭，春秋有郭公，盖郭之太子也。
注3正义下云“色废脉乱”，故形静如死状也。
注4索隐喜音许既反。喜，好也，爱也。方，方技之人也。正义中庶子，古官号也。喜方，好方术，不书姓名也。
注5索隐帇音厥。正义释名云：“帇，气从下帇起上行，外及心胁也。”
注6集解收谓棺敛。
注7索隐音臾附。下又音趺。正义臾附二音。应劭云：“黄帝时将也。”
注8正义上音礼，下山解反。
注9索隐镵音士咸反，谓石针也。挢音九兆反，谓为按摩之法，夭挢引身，如熊顾鸟伸也。扤音玩，亦谓按摩而玩弄身体使调也。毒熨谓毒病之处以药物熨帖也。
注⑩索隐音东注反。正义八十一难云：“肺之原出于太渊，心之原出于太陵，肝之原出于太冲，脾之原出于太白，肾之原出于太溪，少阴之原出于兑骨，胆之原出于丘虚，胃之原出于冲阳，三焦之原出于阳池，膀胱之原出于京骨，大肠之原出于合谷，小肠之原出于腕骨。十二经皆以输为原也。”按：此五藏六府之输也。
注⑾集解徐广曰：“揲音舌。”索隐搦音女角反。揲音舌。荒，膏荒也。
注⑿索隐幕音漠。漠，病也。谓以爪决之。正义以爪决其阑幕也。
注⒀正义上子钱反，下胡管反。
注⒁正义黄帝素问云：“待切脉而知病。寸口六脉，三阴三阳，皆随春秋冬夏观其脉之变，则知病之逆顺也。”杨玄操云：“切，按也。”
注⒂正义素问云：“面色青，脉当弦急；面色赤，脉当浮而短；面色黑，脉当沉浮而滑也。”
注⒃正义素问云：“好哭者肺病，好歌者脾病，好妄言者心病，好呻吟者肾病，好叫呼者肝病也。”
注⒄正义素问云：“欲得温而不欲见人者藏家病，欲得寒而见人者府家病也。”
注⒅正义八十一难云：“阴病行阳，阳病行阴，故令幕在阴，俞在阳。”杨玄操云：“腹为阴，五藏幕皆在腹，故云幕皆在阴。背为阳，五藏俞皆在背，故云俞皆在阳。内藏有病则出行于阳，阳俞在背也。外体有病则入行于阴，阴幕在腹也。”针法云：“从阳引阴，从阴引阳也。”
注⒆索隐止，语助也。不可委曲具言。正义言皆有应见，不可曲言病之止住所在也。
注[二0]正义音涨。

 

[chenchanghai]

补点东西:史记三家注里面有一些不见于现存素问的东西。
其后扁鹊过虢。1虢太子2死，3扁鹊至虢宫门下，

中庶子闻扁鹊言，目眩然而不瞚，1舌挢然而不下，2乃以扁鹊言入报虢君。虢君闻之大惊，出见扁鹊于中阙，曰：“窃闻高义之日久矣，然未尝得拜谒于前也。先生过小国，幸而举之，偏国寡臣3幸甚。有先生则活，无先生则□捐填沟壑，长终而不得反。”言末卒，因嘘唏服臆，4魂精泄横，流涕长潸，5忽忽承跃，6悲不能自止，容貌变更。扁鹊曰：“若太子病，所谓‘尸帇’者也。夫以阳入阴中，动胃7繵8缘，9中经维络，⑩别下于三焦﹑膀胱，⑾是以阳脉下遂，⑿阴脉上争，⒀会气闭而不通，[一四]阴上而阳内行，下内鼓而不起，上外绝而不为使，上有绝阳之络，下有破阴之纽，⒂破阴绝阳，(之)色(已)废⒃脉乱，故形静如死状。太子未死也。夫以阳入阴支兰藏者生，⒄以阴入阳支兰藏者死。凡此数事，皆五藏帇中之时暴作也。
良工取之，⒅拙者疑殆。”
注1索隐眩音县。瞚音舜。
注2索隐挢音纪兆反。挢，举也。
注3索隐谓虢君自谦，云己是偏远之国，寡小之臣也。
注4索隐上音皮力反，下音忆。
注5集解徐广曰：“一云‘言未卒，因涕泣交流，嘘唏不能自止’也。”索隐潸音山。长潸谓长垂泪也。
注6索隐音接。跃即睫也。承跃，言泪恒垂以承于睫也。
注7正义八十一难云：“脉居阴部反阳脉见者，为阳入阴中，是阳乘阴也，脉虽时沉濇而短，此谓阳中伏阴也。脉居阳部而阴脉见者，是阴乘阳也，脉虽时沉滑而长，此谓阴中伏阳也。胃，水谷之海也。”
注8索隐音直延反。
注9正义繵音直延反。繵缘谓脉缠绕胃也。素问云“延缘落，络脉也”，恐非此义也。
注⑩集解徐广曰：“维，一作‘结’。”正义八十一难云：“十二经脉，十五络脉，阳维阴维之脉也。”
注⑾正义八十一难云：“三焦者，水谷之道路，气之所终始也。上焦在心下，下鬲在胃上口也。中焦在胃中脘，不上不下也。下焦在脐下，当膀胱上口也。
膀胱者，津液之府也，溺九升九合也。”言经络下于三焦及膀胱也。
注⑿集解徐广曰：“一作‘队’。”
注⒀正义遂音直类反。素问云：“阳脉下遂难反，阴脉上争如弦也。”
注⒁正义八十一难云：“府会太仓，藏会季胁，筋会阳陵泉，髓会绝骨，血会鬲俞，骨会大杼，脉会大渊，气会三焦，此谓八会也。”
注⒂正义女九反。素问云：“纽，赤脉也。”
注⒃集解徐广曰：“一作‘发’。”
注⒄正义素问云：“支者顺节，兰者横节，阴支兰胆藏也。”
注⒅正义八十一难云：“知一为下工，知二为中工，知三为上工。上工者十全九，中工者十全八，下工者十全六。”吕广云：“五藏一病辄有五，解一藏为下工，解三藏为中工，解五藏为上工也。”
扁鹊乃使弟子子阳1厉针砥石，2以取外三阳五会。3有闲，太子苏。
乃使子豹为五分之熨，以八减之齐4和煮之，以更5熨两胁下。太子起坐。
更适阴阳，但服汤二旬而复故。故天下尽以扁鹊为能生死人。扁鹊曰：“越人非能生死人也，此自当生者，越人能使之起耳。”
注1索隐阳，扁鹊之弟子也。
注2索隐针音针。厉谓磨也。砥音脂。
注3正义素问云：“手足各有三阴三阳：太阴，少阴，厥阴；太阳，少阳，阳明也。五会谓百会﹑胸会﹑听会﹑气会﹑臑会也。”
注4索隐五分之熨，八减之齐。案：言五分之熨者，谓熨之令温暖之气入五分也。八减之齐者，谓药之齐和所减有八。并越人当时有此方也。
注5正义格彭反。

 

[chenchanghai]

补点东西:史记三家注里面有一些不见于现存素问的东西。
其后扁鹊过虢。1虢太子2死，3扁鹊至虢宫门下，

单独提出来：
素问云：“待切脉而知病。寸口六脉，三阴三阳，皆随春秋冬夏观其脉之变，则知病之逆顺也。”
素问云：“面色青，脉当弦急；面色赤，脉当浮而短；面色黑，脉当沉浮而滑也。”
素问云：“好哭者肺病，好歌者脾病，好妄言者心病，好呻吟者肾病，好叫呼者肝病也。”
素问云：“欲得温而不欲见人者藏家病，欲得寒而见人者府家病也。”
素问云：“延缘落，络脉也”
素问云：“阳脉下遂难反，阴脉上争如弦也。”
素问云：“纽，赤脉也。”
素问云：“支者顺节，兰者横节，阴支兰胆藏也。”
素问云：“手足各有三阴三阳：太阴，少阴，厥阴；太阳，少阳，阳明也。五会谓百会﹑胸会﹑听会﹑气会﹑臑会也。”

素问曰：“病在心，愈在夏，甚于冬；病在脾，愈在秋，甚于春；病在肺，愈在冬，甚于夏；病在肾，愈在春，甚于夏；病在肝，愈在夏，甚于秋也。”
素问云：“得病于筋，肝之和也。”
素问云：“脉有不及，有太过，有经，有络。和□经主病，代则络有过也。”
素问云：“脉短实而数，有似切绳，名曰紧也。”
素问云：“血气易处曰不平，脉候动不定曰代。”
素问云：“乳下阳明，胃络也。”
素问云：“疾病之生，生于五藏。五藏之合，合于六府。肝合气于胆，心合气于小肠，脾合气于胃，肺合气于大肠，肾合气于膀胱。三焦内主劳。”
素问云：“左脉口曰少阴，少阴之前名厥阴，右脉口曰太阴，此三阴之脉也。”
素问云：“奇经八脉，往来舒时，一止而复来，名之曰结也。”