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原创首发 黄煌学生医案——咳嗽

余泽运

声名远扬
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2012/12/31
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2、咳嗽
马某,男,60岁,河间市六街人。咳嗽一月有余,咽喉痒而稍红,痰白不多,胸闷,眠差。市人民医院诊断为急性支气管炎,抗菌素静脉点滴一周无效。腹部有轻微抵抗。舌白脉象弦滑。
处方:柴胡12,黄芩10,半夏10,党参10,厚朴15,茯苓20,苏梗10,干姜5,大枣20,四服水煎服。
药后咳嗽大减,效不更方,再进四副,痊愈。
按:黄老师认为小柴胡是治疗呼吸系统疾病的主方,因咳喘胸闷属于小柴胡胸胁苦满的方证,故每每用之。小柴胡合半夏厚朴汤名柴朴汤,为日人所常用。对于那些咳嗽咽痒,胸闷,精神紧张,对外界环境过敏,感染不明显者有殊效。余以前治疗咳嗽多以《医学心悟》之止嗽散为治疗咳嗽的主方,适当加减也可收效。但通过比较,治疗此种咳嗽还是柴朴汤效果迅速和确切。
读后解析:本例有两组症状:一是咳嗽咽痒,痰白不多,为寒饮上逆致咳,半夏厚朴汤证;一是胸闷,眠差,腹部轻微抵抗感,脉弦滑,为邪入少阳,小柴胡汤证。两方合用,用干姜易生姜,和解少阳,散寒化饮,故而效佳。
 
我治咳嗽也习惯以止嗽散为主,看来辩证才是关键,经方对证,一剂知呀。
 
谢谢余老师的讲课,对临床帮助很大!
 
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