如何确诊肩周炎？何以治之？(原创)

[伏牛颐园斋主]

临床上经常见到患者被误诊为肩周炎的很多，何以如此？



一、医者误诊误导。
二、患者误导医者。
三、医者误听误从。

凡此三者，把个不是肩周炎的硬给强辞成个肩周炎患者。


某个患者一但感到肩周疼痛，求诊于医者，医者不详询诊，张口就是肩周炎，然经多日治疗不效，患者再去求诊他医，曰：请治治我这肩周炎吧？医者也不细诊，出手就是肩周炎方术。再不效，患者再求一医者，仍如前一医者。如是反复反复，医者技差也，患者病重也，肩周炎不治也。

大凡一个肩周疼痛者，每侧至少有6--7种病所致。

丹江游子曰：

1)、肩周炎。
2)、颈椎病。
3)、落枕。
4)、跌打伤。
在左侧者，心脏病和胃癌可放射至左肩胛臂膀疼痛；
在右侧者，肝胆病及肺癌可放射至右肩胛臂膀疼痛。
此外尚有疮疡发于肩周者亦会使其疼痛也。


那么，如何确诊肩周炎呢？诊断标准有二：

1、肩关节周围疼痛。
2、肩关节活动功能障碍。

凡此二症缺一不是。是以医者要学会鉴别诊断哟！


那么肩周炎何以治之？请各位尽情争鸣好了！

 

[焦三仙]

中医手法治疗(搜集来的，不知是否有效)
第一，屈肘甩手：患者背部靠墙站立，或仰卧于床上，上臂贴身、屈肘，以肘点作为支点进行外旋活动。
其二，手指爬墙：患者面对墙壁站立，用患侧手指沿墙缓缓向上爬动，使上肢尽量高举，到最大限度，在墙上作一记号，然后再徐徐向下回到原处，反复进行，逐渐增加高度。
其三，体后拉手：患者自然站立，在患侧上肢内旋并向后伸姿势下，健侧手拉患肢手或腕部，逐渐拉向健侧并向上牵拉。
其四，展翅：患者站立，上肢自然下垂，双臂伸直，手心向下缓缓外展，向上用力抬起，到最大限度后停10秒钟左右，然后回到原处，反复进行。
其五，后伸摸棘：患者自然站立，在患侧上肢内旋并后仰姿势下，屈肘、屈腕，中指指腹触摸棘突，由下逐渐向上至最大限度后呆住不动，2分钟后再缓缓向下回到原处，反复进行，逐渐增加高度。
其六，梳头：患者站立或仰卧均可，患侧肘屈曲，前臂向前向上，掌心向下，患侧的手经额前，对侧耳部，枕部绕头一周，即梳头动作。
其七，擦汗：患者体位同6，患侧肘屈曲，前臂向前向上井旋前(掌心向上，尽量用肘部擦额部，即擦汗动作。
其八，头枕双手：患者仰卧位，两手十指交叉，掌心向上放于头后部(枕部)，先使两肘尽量内收，然后再尽量外展。
其九，旋肩：患者站立，患肢自然下垂，肘部伸直，患臂由前向上向后划圈，幅度由小到大，反复数遍。
患者注意对以上9个动作不必每次都做完，可交替进行锻炼，根据自己的情况，适当进行功能锻炼。每天3-5次，每个动作做30~50次左右，多者不限，只要持之以恒，对防治肩周炎会有益处。

 

[李建初]

确实值得讨论

 

[gqdxk]

原帖由 伏牛颐园斋主 于 2008-10-9 13:53 发表

在右侧者，肝胆病及肺癌可放射至右肩胛臂膀疼痛

近见一肝癌，自诉右肩颈附近疼痛，局部皮肤、肌肉无特殊改变，或者与此有关。

 

[李建初]

回复 4# gqdxk 的帖子

这个诊断了难度确实比较大！！


个人单从针灸推拿等物理治疗方面认为：一般的单纯性肩周炎只要正常的治疗，一周足够痊愈。对于继发性的肩周炎治疗时间主要决定在原发性疾病的治疗。 若为肿瘤导致的，基本是没有明显治疗效果 、但有比较好的止痛作用。

 

[liujianli0371]

原帖由 gqdxk 于 2009-1-15 19:56 发表

近见一肝癌，自诉右肩颈附近疼痛，局部皮肤、肌肉无特殊改变，或者与此有关。

放射.

 

[绞尽脑汁]

糖尿病引起肩部疼痛的也很多。本文强调了确诊的重要性。