外科骨伤 《醉花窗医案》湿痹似瘫(五苓理中汤、羌活胜湿汤、白术附子汤)

[三先生]

介休县田村的乔某，忘了他的名字，年纪很大得了痹症，或在手或在脚，痛发时左右不定。找了很多医生都按瘫痪来治疗，用药也不下千百剂，都无疗效。不能行动也已经年余，死后的用具也都准备好了。他这病虽痛但饮食二便还算正常。他老家有人在都城经商，知道我医术的名气，所以嘱托他来请我去治疗。


到了他家，还没见到病人，我先问他的儿子：令尊是什么病？答：瘫痪。我说：老年人得瘫痪的，十个也没有二三个可以治好的，恐怕我也没更好的办法。不过既然来了，就看一看。进到他的住处，患者拱手感谢，问答几句，言语清晰，看他的口、眼也没有歪斜表现，神气也算清爽。于是问他手足麻木吗？答：不麻木，只是阵发疼痛的难以忍受。诊脉见六部都是缓而沉，兼带弱象。告诉他：您得的是湿痹症，既不是瘫痪，也不是痿证。总体来讲，寒湿在皮肤，四肢感觉重滞，每次翻身都象是移山挪石那样费劲，没人帮忙都不行。患者说：不错，不错，先生病看的这么准，赶快给我一个可以治好的方子吧。我说：治好是可以治好的，但没有速效的办法，须要服药几十付，加上起居调养，才可以慢慢起身。快的要三个月以上，慢的要半年。患者说：只有治好就成，不急。于是先用五苓理中汤加附子、苍术。用了五服，疼痛稍有减轻，肚腹舒适，饮食增加。又换方羌活胜湿汤加牛膝，肉桂等药。让他多吃几付。半个月疼痛全止。只是行动还很迟缓，走路困难。用白术附子汤加松节、萆薢等。让他吃十付后，按方做成丸药继续服用。并嘱咐每天早晚派人搀扶来回练习走十几步。不用再复诊。


病者遵照施行，三个月后，衣冠整齐的坐着车带着礼物前来感谢，见他行走如常，只是上台阶还有些困难，急忙让他回去继续调养。冬季十一月在城中酒市相遇，已经行动自由，没有半点痛苦。


这件事离现在已经十几年了，辛酉年他的儿子来治疗眼病，言谈间说到了这事的前后经过，才想起来，凭着记忆记录下来。

 

[三先生]

原文：
介之田村乔某，忘其名，年老得痹疾，或手或足，痛发左右无定。医药数辈皆以瘫痪治之，药不啻千百剂，竟罔效。委顿经年，已为治丧具矣，而痛则饮食二便尚无大害。其里中有商于都者，知余名，因嘱请治。余至其家，未见病人，先问其子曰：遵大人是何病？其子以瘫痪告。余曰：老年人得此病十无二三愈者，恐治之亦无益也。然既来不得不一视之。入其室，则病者拱手称谢，问答数语，口舌便利，视其口眼无歪斜状，神气亦清。乃问手足麻木乎？曰，并不麻木，惟有时作痛，不可忍耳。因诊其脉，六部俱缓而沉，兼带弱象。告之曰，君所患乃湿痹，既非瘫痪，又非痿症。盖寒湿着于皮肤，四肢重滞，每转侧则重不可举，如移山挪石，非人不行。病者曰，不错，不错，先生所认既真，急请施方必可愈也。余曰，愈则可愈，然无速效，须服药数十付，起居调摄，乃杖而起，早亦在三月外，迟则半年。病者曰，但求病愈，何必急急。乃先以五苓理中汤加附子苍术进之。五服而痛少止，肚腹宽，饮食进。又易羌活胜湿汤加牛膝，肉桂等类，命多服之，半月痛全止。惟举动艰滞，步履尚难。更以白木附子汤，加松节、萆薢等。命十服后，丸服之。更命每早晚遣入扶掖，往返数十步不必再视也。病者遵之，越三月，趋车备物衣冠而来，见其行走如常，而履阶遇限，尚多不利，急遣还而养之。冬十一月遇于城中酒市，则指挥如意，毫无痛苦矣。此事相隔十余年，辛酉其子来求治眼，谈次具陈本末，乃始忆而录之。

 

[三先生]

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