内科医案 《醉花窗医案》风痰致咳(杏苏饮)

[白术]

咳嗽这一病症，风寒暑热、饮食郁滞、思虑劳倦都可引发。《医宗必读》中根据《内经》理论对此病论述的最为详尽，学习的人应该细心研读。如果偏执一端，没有不导致差错的。


同乡郝某号秀山，在都城做银号生意。从秋天开始咳嗽，一直到十一月，找了几个医生治疗也没好。我暂住在襄陵馆，跟他并不认识。


有一天，有位梁某人带他来我这里求治。问是什么病？说咳嗽四个月不好。再问是否治疗过？回答说吃了上百剂药也没见效。说话间从怀里拿出一摞前面的处方。我仔细查看，都是参、苓、芪、术这类药为主。大概郝某平时体质较弱，又比较富裕，普通的医生都按照虚证来治疗的。接着诊脉，其他部的脉没明显异常，只有右寸肺主的部位浮滑明显。告诉他：浮脉是风象，滑脉是痰象，你平时体内就有痰湿淤积，又感受了风邪，风、痰相互冲击，所以导致咳嗽发生。前面用的参、芪有益气固表作业，腠理被固不能开张，风邪就没有去路，咳嗽什么时候能好？对证的药几剂就可以好。郝某听我说容易治，就进一步说：我年少的时候有唾血的毛病，体质本来就虚，很害怕用克伐的药。再跟他解释说：这也是别的医生用参、芪来治疗的原因。但要知道少年唾血，不一定都是虚证。就算唾血是虚证，现在是咳嗽不是唾血，医生不治咳嗽却去治血。我问你来是找我治咳嗽的，还是治血证的？ 患者笑着认同我的看法。于是用杏苏饮加山楂、枳实。嘱咐他说：不出五服病一定好，不用劳烦再来了。患者拿着药方走了。


过了五天，他送请帖邀我去看戏，晚上还准备了丰厚的宴席，招待的也非常殷勤周到。之后我到秦地侯职，他也派了同行随我到秦开设了银号，交往日久也成了非常要好的朋友。

 

[白术]

原文：
咳嗽一症，风寒暑热，饮食郁滞，思虑劳倦，皆能致之。医宗必读阐内经之旨，讲此症最为详尽，学者当究心，若一概施治，未有不致悖谬者。

　　同乡郝某号秀山，在都作银商，自秋发嗽至十一月，数医之尚未愈也。余侨寓襄陵馆，与郝某素昧生平。一日梁某偕之来求余治，问何病？对以咳嗽四月矣。问，曾治否？对以药以百计而嗽如故。言次探手于怀，出药方隆然一裹。细检之，皆参苓芪术等类。盖郝素弱，又富于财，俗医皆作虚论也。乃诊之，余平平，肺独浮滑。告之曰，浮者风象，滑者痰象。君素积痰，复感于风，风痰相搏，而嗽作矣。又以参芪固其腠理，腠理不开，风无去路，嗽何时已乎。数药可愈，郝见余言易，进曰，年少时有唾血疾，体本虚，故畏克伐药。晓之曰，此他医之所以用参芪也。要知少年唾血，未必虚证。即虚，而此时血止而嗽作，医不治嗽而治血，请问君见我为冶嗽乎?为治血乎？病者笑而是之。乃以杏苏饮加山楂，枳实进。嘱曰，不过五服病必愈，无烦再来也。病者持而去，越五日，投帖请余观优戏，晚则筵席丰隆，殷勤周至。时余方以分发赴秦，因遣其同类，随之到秦，开设银肆，听昔过从称莫逆焉。

 

[白术]

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