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原创医案 辨证施治应对不孕不育

采药君

惊鸿一瞥
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2021/07/31
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9
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3
所在地
湖南长沙
患者:卓某某,女,23岁,备孕

初诊
:2018年10月4日,脉:右脉寸浮细,关稍滑略沉,尺沉细,左脉沉,舌淡胖苔白。上次来月经是4月中旬,近半年月经未来潮,一直不规则。喜食零食及饮料,经期无明显不适。体胖100公斤,身高160cm,睡眠还好,晨起口干。

处方:葛根汤加味
葛根3袋,白芍1袋,赤芍1袋,麻黄1袋,桂枝1袋,肉桂1袋,甘草1袋,生姜1袋,大枣1袋,苍术1袋,黄芪3袋,菟丝子1袋,共10剂。

第1次复诊:2018年10月21日。脉:右寸浮细,关沉细,尺沉细略滑,左脉沉细,舌淡胖苔白,用黄体酮五天停3天,于昨日月经来潮,量少,晨起口干。

处方:
当归1袋,川芎1袋,赤芍1袋,吴茱萸1袋,人参1袋,肉桂1袋,青皮1袋,莪术1袋,鸡血藤1袋,白芷1袋,路路通1袋,秦艽1袋,共3剂。
经后:葛根3袋,白芍1袋,赤芍1袋,麻黄1袋,桂枝1袋,肉桂1袋,甘草1袋,苍术1袋,茯苓1袋,泽泻1袋,黄芪2袋,菟丝子1袋,共10剂。

第2次复诊:2018年11月9日。月经于昨日又来潮 ,无明显不适,面部痤疮。脉:左寸浮稍滑,关细稍滑尺沉细,尺寸浮稍,关弦细,尺沉细,舌淡嫩苔白。

处方:
当归1袋,川芎1袋,赤芍1袋,吴茱萸1袋,肉桂1袋,红花1袋,牡丹皮1袋,香附1袋,乌药1袋,秦艽1袋,艾叶1袋,路路通1袋,法半夏1袋,共3剂。
经后:柴胡2袋,黄芩1袋,法半夏1袋,枳壳1袋,赤芍1袋,大黄1袋,生姜1袋,大枣1袋,干姜1袋,厚朴1袋,葛根3袋,苍术1袋,茯苓2袋,共计10剂。

第3次复诊:2018年11月28日。脉:左寸浮稍滑,关稍滑略弱,尺沉细,左稍滑,关细略滑,尺沉细,舌淡略胖苔薄,上证较之前有好转,近期未测卵泡阳性,稍口干,无明显腰腹不适症。

处方:当归1袋,川芎1袋,赤芍1袋,薄荷1袋,生地1袋,黄芩1袋,桔梗1袋,栀子1袋,枳壳1袋,葛根3袋,麻黄1袋,附子1袋,共15剂。

第4次复诊:2018年12月15日。月经逾期7天未潮。脉:左、右寸稍浮略滑,关细尺沉细,舌稍淡胖苔白,稍口干,唇干。

处方:
太子参1袋,炒白术1袋,当归1袋,陈皮1袋,黄芪3袋,升麻1袋,柴胡1袋,法夏1袋,茯苓1袋,苍术1袋,肉桂1袋,菟丝子1袋,补骨脂1袋,共20剂。

第5次复诊:2019年1月23日。月经后1月3日来潮(上次11月8日)量中等,7天干净,小腹胀痛,腹无明显不适,右脉沉,寸稍滑,左寸稍滑,关稍弦略滑,尺沉细,舌淡苔薄。

处方:温经饮+补中益气
人参1袋,炒白术1袋,当归1袋,陈皮1袋,黄芪1袋,升麻1袋,柴胡1袋,菟丝子1袋,蒺藜1袋,法夏1袋,茯苓1袋,肉桂1袋,淫羊藿1袋,共20剂。

反馈:
2019年3月9日,月经逾期未至,查早孕(+),于十月份生下一男孩。
 
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