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牙龈炎的症状与体征

Amanda1234

声名鹊起
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2021/01/28
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上海长宁区
正常情况下,牙龈坚韧、与牙齿紧密贴合,并形成良好的齿间点波状外形。紧贴牙冠的角化牙龈具有粉红色的点彩,牙龈充填牙冠间的间隙。远离牙冠的牙龈称为牙槽黏膜,表面无角化层,富含血管、呈红色、可移动,与颊黏膜相连续。挤压正常牙龈龈沟内无血性或脓性分泌物溢出。

单纯性牙龈炎首先引起牙齿与牙龈之间的沟(龈沟)加深,然后牙龈充血,炎症围绕一个或多个牙齿,伴牙龈乳头肿胀和易出血。一般无痛,可自行消退,也可维持轻度炎症数年,或少数发展成牙周炎。

冠周炎是牙齿部分萌出时其上部覆盖牙龈的急性、疼痛性炎症,常围绕下颌第三磨牙(智齿)。冠周炎比较常见,可能形成脓肿。如果食物陷入龈瓣下,常引起冠周炎复发,并可能因对面上颌第三磨牙的创伤而加重。牙齿完全萌出,龈瓣消失。许多智齿没有萌出并被称为阻生。

在更年期, 可能会出现剥脱性龈炎,其特征是牙龈组织疼痛、呈深红色,易出血。上皮脱落前可以有疱疹。由于承受食物摩擦力量的角化上皮缺失、牙龈变软。可能有同样牙龈损害的疾病包括寻常性天疱疮、大疱性类天疱疮、良性黏膜类天疱疮或萎缩性扁平苔藓。

妊娠期间,可能发生牙龈肿胀,尤其是牙龈乳头肿胀。有蒂的牙龈增生常来源于牙龈乳头,发生于妊娠前3个月,并持续于整个妊娠期,婴儿出生后有可能自行消退。妊娠性牙龈瘤常呈柔软的红色肿块,组织学表现为炎性肉芽肿。妊娠性牙龈瘤开始发展快,然后保持稳定,常存在一定的刺激因素,如牙结石或修复体粗糙的边缘。这些增生也可能发生在没有怀孕的妇女和男性中。

控制不良的糖尿病常加重刺激因素对牙龈的作用,并发生继发性感染和急性牙龈脓肿。

白血病患者,牙龈由于白血病侵犯而充血,表现的临床症状为水肿、疼痛和易出血。

坏血病(维生素C缺乏)患者,牙龈增生和充血、炎症,易出血。瘀血点和瘀血斑出现于整个口腔。

蜀黍红斑(烟酸缺乏)病例,牙龈炎症,易出血,容易发生继发性感染。此外,牙龈发红,多沟纹;口腔有烫伤感;舌光滑,发红;舌及其余口腔黏膜可能出现溃疡。
 
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