细辛的毒性

[焦三仙]

细辛，是马兜铃科(Aristolochiaceae)细辛属(Asarum Linn.)的植物。 现代研究发现，马兜铃科的植物，都会存在有马兜铃酸(aristolochic acid)这种成份；而马兜铃酸，最明显的副作用，就是可能导致肾衰竭！ 台湾前一阵子，有位中医师，因为自己身体湿热而连续服用“龙胆泻肝汤”，结果导致肾衰竭，须要靠洗肾度日！ 虽然不知是否因为这位医师自己用量不当，或是诊断有误所致；许多龙胆泻肝汤药方中，也不是使用关木通。但是属于马兜铃科的“关木通”，在2003年底，已经被台湾有关当局列入禁用中药！ ※木通品种中，属于马兜铃科的是“关木通”，这本非龙胆泻肝汤之用药；原方的木通，是木通科的植物。但中国大陆在2003年禁用以前，许多制药厂，仍常使用关木通！
细辛在中药的使用上，虽然并不频繁；但是在少阴头痛，与通经利窍、行水润肾等方面，确实有其特殊的功能。 所以如医圣张仲景先生的小青龙汤、麻黄附子细辛汤、乌梅丸，以及东垣先生的神效明目汤，或是治鼻病、鼻息肉的辛夷散等；都有细辛先生，位列其中。甚至像《本事方》中，用以治疗外感风寒、鼻塞流涕的细辛汤，更是以细辛为方药之名了！ 中国医药系统之中，之前似无提到细辛有毒之说，而且在《神农本草经》里，细辛被列入上品。经文中说：“气味辛、温，无毒，．．．久服明目，利九窍，轻身长年”。 根据清代医家陈修园先生的《神农本草经读》，细辛条下提到：“宋元佑‧陈承谓：细辛单用末，不可过一钱，多则气闭不通而死。近医多以此语忌用，而不知辛香之药岂能闭气”？！显然陈氏不觉得细辛是有毒的！ 真正比较注意到细辛毒性的，可能是清代医家们。清‧汪昂所着的《本草备要》说到细辛时，也引用；不可过一钱，否则闭气而死之说。甚至还提到，因为细辛而致死，仵作都验不出来死因，开平狱有这种案例。 但是还是有些医书，如《本草纲目》也说：“辛、温，无毒”。 悬壶子兄对于这点提到：“本品是具有毒性，现代医学化验细辛对心脏会有麻痺，而本草纲目记载是有点出入，在此声明”！ 其实不是《本草纲目》有问题，而是中国医家分成两派！上品妙药和杀人毒药，相差时不可以道里计，但却造成了两造间的争执不下。 不过可能因为汪昂的医书(据说此人不懂医药，乃他人代笔)流行较广，连台湾中医考试中，汪氏几本着作，都列入教科书中。所以细辛是有毒的药物之说，夺得先声；近代大都如此认为！ 现在，重重又踹了陈修园等无毒派一脚的，就是现代医药科技检验出来，马兜铃科这一系列的有毒成分。
如果故事就这么结束，此篇文章实是蛇足之作！话说回来，李时珍、陈修园氏，甚至是神农本草经作者，还是张仲景先生等人，并非泛泛之辈，何以放过细辛这样的凶手？ 依我个人认知，细辛应该有其毒性的；但是中药里面，处处有毒物！譬如半夏、天南星之辈，有其毒性；甚至木鳖子、附子与乌头，或是砒霜、硫磺、雄黄亦有猛烈之毒性。而蝎子、蜈蚣、毒蛇与蟾蜍，也有吃不得的困境！ 但是这就是中国医药体系之中，药物制作与其间配伍的问题与技巧了！譬如硃砂(丹砂)一药，近来已被卫生署列入内服的禁药；这是因为硃砂原矿，含有极大毒性的可溶性汞盐。 但是古人取硃砂时，技巧地以甘草水飞净！根据现代药理实验结果，水飞法(也不一定要用甘草水)取得之硃砂，可溶性汞盐的成分甚低；而且飞的次数越多，就越无毒性。 如果考虑到不肖商人，直接取用硃砂而容易致毒，那么禁用此药有理；否则只是有关单位的不明事理而已！ 同样的道理，中药大多须要炮制与提炼，这是比较繁复的工作，现代药商常常省略这些步骤！所以有时后使用某些药物，我个人还是会自行以简单工具来炮制加工；炮制的需要与否与程度，要看药物的不同性质而定。 有时候自行制作生药粉，也会用到细辛，但是并未煮过或是炮制，依然可以加入药粉中；这又是什么原因呢？

 

[nwjzb]

是药三分毒，治病本来就是以毒攻毒，救命要紧，正本是根。