医理探讨 诊断方法——四诊

[乡村中医师傅]

诊断方法——四诊

1. 望诊

- 观察面色（如苍白提示血虚，发黄提示脾虚）、舌象（舌苔厚腻多为湿重，舌红少苔为阴虚）、形态（浮肿可能阳虚水停）。

2. 闻诊

- 听声音（咳嗽声重为外感，声音低微为气虚）、嗅气味（口气重可能胃热）。

3. 问诊

- 询问症状（如疼痛性质：刺痛为血瘀，胀痛为气滞）、饮食、二便、睡眠等，经典“十问歌”涵盖寒热、汗、头身、便、饮食、胸、聋、渴等。

4. 切诊

- 脉诊：通过触摸寸口脉（手腕桡侧）判断脏腑功能，常见脉象有浮脉（主表证）、沉脉（主里证）、滑脉（主痰湿或怀孕）等。

- 按诊：触摸腹部、四肢等，如腹痛拒按可能为实证，喜按多为虚证。

 

[乡村中医师傅]

• 提出者：望闻问切最早源于《难经》第六十一难，传说为战国时期秦越人扁鹊所作。扁鹊姓秦，名越人，是渤海郡郑州人，战国时期有名的民间医生，被尊称为神医。
• 内容：望闻问切是中医用语，望，指观气色；闻，指听声息；问，指询问症状；切，指摸脉象。合称四诊。
• 历史记载：望闻问切四字联称最早出现于《古今医统》中，书中提到“望闻问切四字，诚为医之纲领”。扁鹊在诊视疾病中，已经应用了中医全面的诊断技术，即后来中医总结的四诊法：望诊、闻诊、问诊和切诊，当时扁鹊

 

[乡村中医师傅]

司马迁的《史记》中记载，有一次扁鹊行医来到陕西的虢国，听说虢太子突然死亡，人们都在为太子办理丧事。扁鹊询问了病由，并对太子进行详细的诊查，看他的脸色，摸他的脉搏，观察到他还有微弱的呼吸，两股内还有体温，断定太子并没有真死。扁鹊拿出了针，给太子针刺百会、合谷、人中等穴位，太子竟然慢慢地苏醒了。以后又用汤药给他调养了一段时间，终于使太子恢复了健康。虢君对此感激不尽，他赞扬扁鹊有起死回生的本领。