针灸心得 20250803：从一位患者易怒说起（20250614）

[xiamin555]

这位患者在治疗颈椎病同时，说起自己平时会无故生气、易怒，比之前要多。
关于怒的原因，在《内经》里面讲的较多，大致分：
1、跟季节有关《素16、17、49》；
2、跟肝胆有关《素19、素22、23、42、78》；
3、跟心肺脾肾有关《素42》
4、跟阴阳有关《素23、45、67、78》；
5、跟气血有关《素62、64》、
《内经》关于怒的治疗：
经络：手太阴、手阳明、足太阴、足阳明、足少阴
药法：生铁落饮。
依《黄帝明堂经》穴位功效、《黄帝内经》怒的原理、患者的个体情况
制定了五穴化怒针方。
通过一段时间治疗下来，再做评估，患者很开心告诉我，现在不怎么会生气了。

 

[xuzhujun728]

熟地和泽泻都可以化怒，你可以试试。

 

[xiamin555]

熟地和泽泻都可以化怒，你可以试试。

此正对证了《黄帝明堂经》治怒多取肾经之穴，和君所举之药相同道理，熟地以补、泽泻以泻，在我回忆中，服六味地黄丸很多，这些患者情绪依然还是很怒，用药‘、取量是否有讲究？

 

[梦回杏林]

2、跟肝胆有关《素19、素22、23、42、78》；

病在肝，俞在颈项。

 

[xiamin555]

病在肝，俞在颈项。

此主指瘰疬之疾，而瘰疬之疾，情绪上的因素主要是忧思、其次才是怒。

 

[梦回杏林]

此主指瘰疬之疾，而瘰疬之疾，情绪上的因素主要是忧思、其次才是怒。

在《黄帝内经·素问·金匮真言论第四》中，
这句话并没有特指的具体的病种，而是泛论病机病位，从其上下文可以得到印证。
其他几个脏器的俞穴位置也很准确，符合临床实际，比如化佗夹脊对脾病患者（无论脾虚还是积食）的治疗效果十分突出。

东风生于春 ，病在肝，俞在颈项；南风生于夏，病在心，俞在胸胁；
西风生于秋，病在肺，俞在肩背；北风生于冬，病在肾，俞在腰股；中央为土，病在脾，俞在脊。

 

[xiamin555]

在《黄帝内经·素问·金匮真言论第四》中，
这句话并没有特指的具体的病种，而是泛论病机病位，从其上下文可以得到印证。
其他几个脏器的俞穴位置也很准确，符合临床实际，比如化佗夹脊对脾病患者（无论脾虚还是积食）的治疗效果十分突出。

病在肝，取穴在颈项， 这个和 病在脾，治在脊 有较大差异。
脊的长度所覆盖范围很广，就算没有这句话，取脊相应穴位也十分突出。
而病在肝， 取穴在颈项， 颈项涉及经络也一样很广，这种太泛的取穴， 实际指导意义待进一步验证

 

[梦回杏林]

病在肝，取穴在颈项， 这个和 病在脾，治在脊 有较大差异。
脊的长度所覆盖范围很广，就算没有这句话，取脊相应穴位也十分突出。
而病在肝， 取穴在颈项， 颈项涉及经络也一样很广，这种太泛的取穴， 实际指导意义待进一步验证

《金匮真言论》属于素问，非灵枢（针经），
主要还是泛论病因病机病时病位……，不是具体的操作执行手册。

东风生于春 ，病在肝，俞在颈项。
前面论肝病的主要病时，后面论肝病的主要病位（除了颈项，当然还包括胁肋）。

俞是通道的意思，可勾通表里、透邪外出，表现在颈项的肝病多为实证或半虚半实证，
比如【柴胡汤】和【葛根汤】所擅长治疗的“颈型”和“椎动脉型”颈椎病，柴胡疏肝解郁、麻黄发越肝阳（通过宣肺来疏肝）。

 

[xiamin555]

《金匮真言论》属于素问，非灵枢（针经），
主要还是泛论病因病机病时病位……，不是具体的操作执行手册。

东风生于春 ，病在肝，俞在颈项。
前面论肝病的主要病时，后面论肝病的主要病位（除了颈项，当然还包括胁肋）。

俞是通道的意思，可勾通表里、透邪外出，表现在颈项的肝病多为实证或半虚半实证，
比如【柴胡汤】和【葛根汤】所擅长治疗的“颈型”和“椎动脉型”颈椎病，柴胡疏肝解郁、麻黄发越肝阳（通过宣肺来疏肝）。

需从整体去看《内经》，颈项为任脉、足太阳、手阳明、手太阳、足少阳、手少阳、足太阳、督脉通道，除了病在肝、俞在颈项，更要全面去看《内经》，这并不矛盾。
感谢和您的交流！！！

 

[梦回杏林]

需从整体去看《内经》，颈项为任脉、足太阳、手阳明、手太阳、足少阳、手少阳、足太阳、督脉通道，除了病在肝、俞在颈项，更要全面去看《内经》，这并不矛盾。
感谢和您的交流！！！

 

[夜视仪]

我从寒热的角度看的话 ，是属于有热，这个热可能是心肝脾肺肾任意位置的，所以存在传递关系，会刺激内分泌，所以对情绪产生比较大的影响，关键还是调平衡，七情都有这种关系，就像恐的问题，不能单单就归到肾，血不足也恐