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医话杂谈 中医的底气来自于哪里?(十二)——大实有羸状,大虚有盛候

医路奇缘——老程

惊鸿一瞥
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2025/08/13
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天津市蓟州区

中医的底气来自于哪里?(十二)——大实有羸状,大虚有盛候​



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《道德经》说:“反者道之动”!
《素问•天元纪大论》说:“故物生谓之化,物极谓之变”!
《素问•阴阳应象大论》说:““阳盛则阴病,阴盛则阳病”;
《伤寒杂病论》第11条说:“病人身大热,反欲得衣者,热在皮肤,寒在骨髓也;身大寒,反不欲近衣者,寒在皮肤,热在骨髓也。”
《经方名医实践录》载有如下医案一则:
患者刘某,女,55岁,居民。患高血压10余年,经某医投滋阴清降药病情反而增剧。初诊:面容憔悴,精神萎靡,步态蹒跚,面颧赤红,彻夜难眠,口干不渴,身着棉衣却大汗淋漓,四肢逆冷;脉沉细欲绝,舌淡苔薄白,血压180/110毫米汞柱。此属阴盛格阳,拟以四逆汤加味为治,药用熟附子9克,干姜6克,炙甘草6克,党参12克,龙骨15克,一剂。患者病情危笃,嘱翌日复诊。
二诊:手足已温,精神转佳,大汗已收,血压170/100毫米汞柱。仍心烦难寐。上方已效,遂于上方加黄连3克,继进三剂。
三诊:诸证悉失,渐能入睡,血压140/90毫米汞柱。继服二仙汤(仙茅、仙灵脾、黄柏、知母、当归、巴戟天)15剂以善后。患者于今春因偶患外感就诊,自述四年来病情稳定,侧血压130/90毫米汞柱。
原按:此系阴盛于下,阳格于上,阴极似阳,真寒假热,故立回阳救逆之法,在四逆汤的基础上,加龙骨镇潜浮阳,用党参以固元气。复诊见患者仍心烦难寐,心烦乃阳和渐回,难寐乃上下不交。少阴为枢,肾秉水火,故少佐黄连以济阴和阳,交通上下。于是阴阳和,水火济,取效速。
 
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