心痛为胸痹临床表现的主要病证,轻者偶发短暂轻微的胸部沉闷或隐痛,重者疼痛剧烈,或呈压榨样绞痛,还伴有呼吸不畅,有咳有喘、吐清稀白痰、腰背痛等。
中医治疗这类问题,兼顾多种病机,常以通阳散结,豁痰下气为首要原则。仲景名方栝楼薤白白酒汤,就是一个专门治“心痛”的方子。
他在《金匮要略》写道:“胸痹之病,喘息咳唾,胸背痛,短气,寸口脉沉而迟,关上小紧数,栝蒌薤白白酒汤主之”。
在临床上,以“胸痛”为主要症状,伴随有呼吸不畅,短气等症状,被诊断为冠心病,心绞痛,风湿性心脏病,心脏瓣膜病,心肌梗死等病症,都在栝蒌薤白白酒汤的治症范畴。
栝楼薤白白酒汤
用法:三味同煮,取二升,分温再服。
栝楼薤白白酒汤仅由三味药组成,它们相互之间相辅相成,相得益彰。
既能宣通胸中阳气,升降复常;又能消除痰浊,通常气机;共同实现祛痰结、通阳气、活气血的作用,全面治疗胸痹证的核心病机,从而有效改善心痛。
● 瓜蒌实
痰浊是胸痹形成的重要病理产物,因为“痰浊内生,壅塞胸中”,会导致胸阳不振,气机阻滞。
而瓜蒌实可清热化痰、宽胸散结、润燥滑肠,能刮去胸腔的“硬结”“痰块”,是治疗心痛的“强效药”。
另外,有些胸痹的朋友还会受到气机不通影响,出现大便干结等症。此时,瓜蒌实还能发挥出润燥滑肠的作用,缓解便秘。
● 薤白
薤白强烈的蒜味,有走窜之性,最大的特点就是善于“通”。它能打通胸腔淤堵,通达胸阳,行气活血,帮助改善心痛难忍、胸闷气短等症。
● 白酒
白酒性热,味辛甘,可以行气活血、温经通络。在全方中,白酒既能增强薤白、瓜蒌实的疏通作用,还是方中的药引,能促进药效发挥。
注意:阴虚火旺者不适用。
胸痹不同症型的加减用药
痰浊型:胸痹表现为痰浊型较重者,可加制半夏、厚朴,增强化痰作用。
阳虚寒阻型:经常手足不温、胃寒怕冷,阳虚症明显者,可加干姜、肉桂、制附子温阳散寒。
气滞型:胸满而胀者,可加枳实、桂枝、厚朴下滞行气。
血瘀型:如果舌质暗红有瘀斑,要加丹参、赤芍、川芎进行活血散瘀。
参考文献:
[1]许伟明, 胡镜清, and 江丽杰. "《金匮要略》瓜蒌薤白三方治胸痹原意探析." {cnki} cnki, 2017:3.
[2]张茗, and 张志刚. "胸痹心痛治验2则." {世界中医药} 6.5(2011):1.
[3]赵艺. {张仲景"宣痹通阳"治法研究}. Diss. 黑龙江中医药大学, 2014.
[4]左中丕. "胸痹病的辨证治疗." {中国医药学报} 009.005(1994):35.
中医治疗这类问题,兼顾多种病机,常以通阳散结,豁痰下气为首要原则。仲景名方栝楼薤白白酒汤,就是一个专门治“心痛”的方子。
他在《金匮要略》写道:“胸痹之病,喘息咳唾,胸背痛,短气,寸口脉沉而迟,关上小紧数,栝蒌薤白白酒汤主之”。
在临床上,以“胸痛”为主要症状,伴随有呼吸不畅,短气等症状,被诊断为冠心病,心绞痛,风湿性心脏病,心脏瓣膜病,心肌梗死等病症,都在栝蒌薤白白酒汤的治症范畴。
栝楼薤白白酒汤
用法:三味同煮,取二升,分温再服。
栝楼薤白白酒汤仅由三味药组成,它们相互之间相辅相成,相得益彰。
既能宣通胸中阳气,升降复常;又能消除痰浊,通常气机;共同实现祛痰结、通阳气、活气血的作用,全面治疗胸痹证的核心病机,从而有效改善心痛。
● 瓜蒌实
痰浊是胸痹形成的重要病理产物,因为“痰浊内生,壅塞胸中”,会导致胸阳不振,气机阻滞。
而瓜蒌实可清热化痰、宽胸散结、润燥滑肠,能刮去胸腔的“硬结”“痰块”,是治疗心痛的“强效药”。
另外,有些胸痹的朋友还会受到气机不通影响,出现大便干结等症。此时,瓜蒌实还能发挥出润燥滑肠的作用,缓解便秘。
● 薤白
薤白强烈的蒜味,有走窜之性,最大的特点就是善于“通”。它能打通胸腔淤堵,通达胸阳,行气活血,帮助改善心痛难忍、胸闷气短等症。
● 白酒
白酒性热,味辛甘,可以行气活血、温经通络。在全方中,白酒既能增强薤白、瓜蒌实的疏通作用,还是方中的药引,能促进药效发挥。
注意:阴虚火旺者不适用。
胸痹不同症型的加减用药
痰浊型:胸痹表现为痰浊型较重者,可加制半夏、厚朴,增强化痰作用。
阳虚寒阻型:经常手足不温、胃寒怕冷,阳虚症明显者,可加干姜、肉桂、制附子温阳散寒。
气滞型:胸满而胀者,可加枳实、桂枝、厚朴下滞行气。
血瘀型:如果舌质暗红有瘀斑,要加丹参、赤芍、川芎进行活血散瘀。
参考文献:
[1]许伟明, 胡镜清, and 江丽杰. "《金匮要略》瓜蒌薤白三方治胸痹原意探析." {cnki} cnki, 2017:3.
[2]张茗, and 张志刚. "胸痹心痛治验2则." {世界中医药} 6.5(2011):1.
[3]赵艺. {张仲景"宣痹通阳"治法研究}. Diss. 黑龙江中医药大学, 2014.
[4]左中丕. "胸痹病的辨证治疗." {中国医药学报} 009.005(1994):35.