项部疼痛原是高血压作怪 河间金栋

[河间金栋]

病例分析：

项部疼痛原是高血压作怪

金 栋 河北省河间市人民医院

张某，男，38岁。因出门经商旅途劳累受风，导致项部板紧不适，在本村卫生所按“劳累受风”给予按摩等对症处理后，症状好转。后因应酬饮酒致项部板紧不适加重并有疼痛(俗称脖子后面的两根大筋疼)，未经任何检查，又在本村卫生所按摩及对症治疗，这次项部疼痛未见缓解，后又按“颈椎病”予以施治，仍不见好转。医生建议到医院检查，后来医院要求检查头CT、颈椎X片、血脂、血流变等，皆未见异常。最后测量血压为180/120mmHg，经颅多普勒(TCD)检查报告：椎--基底动脉血流速加快、脑血管痉挛。既往体检，有高血压家族史。按高血压予以治疗，血压恢复正常，项部疼痛逐渐缓解。

分析讨论：高血压患者大多数起病缓慢、渐进，一般缺乏特异性的临床表现。常见症状有头痛、头晕、颈项板紧、疲劳、心悸等，呈轻度持续性，在紧张、情绪激动或劳累后加重，不一定与血压水平有关。多数症状可自行缓解。也可出现视力模糊、鼻出血等较重症状。约1/5患者无症状，仅在测量血压时或发生心、脑、肾等并发症时才被发现。也有极少数患者急骤起病。

有部分群体，当出现头痛、头晕时，有时会主动找医生或家人测量血压，发现血压高于正常范围。但也有部分高血压者，当出现颈项板紧疼痛或疲劳时，首先考虑是“劳累受风”而予以对症处理，并不考虑是由高血压引起的，就诊时医生也忽略测量血压，特别是在农村这是医患双方普遍的一种认识。因此当出现项部板紧疼痛时，别忘了测量血压，以防误诊误治。

高血压为什么会出现“颈项板紧疼痛”？这是因为高血压后可能导致椎--基底动脉痉挛、供血不足。经临床观察，对于高血压患者，当出现颈项板紧、项部疼痛时，经TCD检查可以发现椎--基底动脉血流速加快、脑血管痉挛现象，但有时并非完全如此。

 

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项部疼痛是高血压作怪

(文章来源：《健康报》； 发布日期：2011-01-18)

金 栋 河北省河间市人民医院

张某，男，38岁。因出门经商旅途劳累受风，导致项部板紧不适，在本村卫生所按“劳累受风”给予按摩等对症处理后，症状好转。后因应酬饮酒致项部板紧不适加重并有疼痛，未经任何检查，又在本村按摩及对症治疗，未缓解。村医建议到医院检查。

患者血压为180/120mmHg，经头颅多普勒检查报告为：椎-基底动脉血流速加快、脑血管痉挛。有高血压家族史。予以降压治疗，血压恢复正常，项部疼痛逐渐缓解。

体会：高血压患者大多数起病缓慢、渐进，一般缺乏特异性的临床表现。常见症状有头痛、头晕、颈项板紧、疲劳、心悸等，呈轻度持续性，在紧张、情绪激动或劳累后加重，不一定与血压水平有关。多数症状可自行缓解。也可出现视力模糊、鼻出血等较重症状。约1/5患者无症状，仅在测量血压时或发生心、脑、肾等并发症时才被发现。也有极少数患者急骤起病。张某的经历在农村比较普遍，因此急需提升乡村医生的诊病能力。