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- 2010/07/07
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问曰：畏寒与恶风有别否？
答曰：恶风者，见风始恶，非若畏寒者之不见风而亦畏寒也。恶
风一症，兼发热、头项强痛、自汗者，仲景列于太阳风伤卫症，主桂
枝汤。畏寒一症，兼发热、头项强痛、无汗者，仲景列于太阳寒伤营
症，主麻黄汤。若久病之人，无身热、头痛等症，而恶风者，外体虚
也(卫外之阳不足也)。而畏寒者，内气馁也(元阳衰于内，而不能充塞也)。恶
医理真传卷二·43·
风者可与黄芪建中汤，畏寒者可与附子甘草汤。新病与久病，畏寒恶
风，有天渊之别，学者务宜知之。
桂枝汤
桂枝九钱白芍六钱甘草六钱〔炙〕生姜九钱
大枣十二枚
麻黄汤
麻黄六钱桂枝三钱杏仁二钱甘草二钱〔炙〕
黄芪建中汤
(同上加黄芪一味)
附子甘草汤
附子一两甘草六钱炙
用药意解
按桂枝汤一方，乃协和营卫之剂也。桂枝辛温，能化太阳之气；
生姜辛散，能宣一切滞机。桂枝与生姜同气相应，合甘草之甘，能调
周身之阳气，故曰辛甘化阳。阳气既化，恐阴不与之俱化，而邪亦未
必遽出也，又得芍药之苦平，大枣之甘平，苦与甘合，足以调周身之
阴液，故曰苦甘化阴。阴阳合化，协于中和，二气流通，自然无滞机
矣。故曰营卫协和，则病愈。仲景更加服粥以助之，一取水谷之精以
为汗，一是壮正气而胜邪气也。
按麻黄汤一方，乃发汗之峻剂也。因寒伤太阳营分，邪在肤表(肌
腠浅一层，肤表深一层)，表气不通，较桂枝症更重，故以麻黄之轻清，大
开皮毛为君，皮毛大开，邪有路出，恐不即出，故以杏仁利之，气机
得利，邪自不敢久停，复得甘草和中以助其正，更佐桂枝，从肌腠以
达肤表，寒邪得桂枝辛温，势不能不散，遂从肤表达肌腠而出也。仲
景不用服粥，恐助麻黄而发汗太过也。(发汗二字，大有深义。汗本血液，固是
养营之物，何可使之外出也。不知寒邪遏郁，气机血液不畅，则为病。此际之血液，不能养
营，必使之外出，即是除旧布新之义也。病家切不可畏发汗，汗出即是邪出也。医家切不可
不发汗，当知有是病，即当用是药。总之认症贵宜清耳)
按黄芪建中汤一方，乃桂枝汤加饴糖、黄芪耳。夫桂枝汤乃协和
郑钦安医书阐释·44·
营卫之祖方也，复得黄芪能固卫外之气。饴糖一味有补中之能。若久
病恶风之人，皆原中气不足，卫外气疏，今得桂枝汤调和阴阳，黄芪、
饴糖卫外守中，而病岂有不愈者乎？
按附子甘草汤一方，乃先后并补之妙剂也。夫附子辛热，能补先
天真阳，甘草味甘，能补后天脾土，土得火生而中气可复(附子补先天
之火，火旺自能生脾土，故曰“中气可复”)。若久病畏寒之人，明系先天真阳
不足，不能敌其阴寒之气，故畏寒。今得附子而先天真火复兴，得甘
草而后天脾土立旺，何患畏寒之病不去乎？
附伏火说
世多不识伏火之义，即不达古人用药之妙也。余试为之喻焉：如
今之人将火煽红，而不覆之以灰，虽焰，不久即灭，覆之以灰，火得
伏即可久存。古人通造化之微，用一药、立一方，皆有深义。若附子
甘草二物，附子即火也，甘草即土也。古人云：“热不过附子，甜不
过甘草”。推其极也，古人以药性之至极，即以补人身立命之至极，
二物相需并用，亦寓回阳之义，亦寓先后并补之义，亦寓相生之义，
亦寓伏火之义，不可不知。
【阐释】此答对畏寒与恶风分辨明晰，指出新病与久病有极大区别，均具卓
见。新病畏风，多属风伤卫，主桂枝汤；新病恶寒，多属寒伤营，主麻黄汤，是
传统的正治。一般认为桂枝汤的作用是发汗解肌，郑氏认为是协和营卫之剂。因
桂、姜、甘合是辛甘化阳，以调周身之阳气，芍、枣甘合是苦甘化阴，以调周身
之阴液。阴阳合化，营卫协调，故恶风可愈，而各种兼症，亦随即消失。近人用
本方加减治流感、鼻炎、低热，以至多种皮肤病，均有满意效果，主要是协调营
卫的作用。至于麻黄汤则是发汗的峻剂，因新病的恶寒常兼发热，系由于寒邪外
束，卫阳被郁于肤表之内，不得发散于外以温煦皮肤，故恶寒；郁于内之阳气，
因不行发散而上升，则发热，故君以麻黄，佐以桂枝，利以杏仁，助以甘草，发
汗宣肺，而后外邪得解，内郁得散，故曰病家、医家均不可畏发汗。因本方有发
汗、宣肺、利尿等作用，近人推广以治在表之水肿、皮肤病，及在里之肺、肾疾
病，均获得良好效果。又此段郑氏所说之肤表，非指皮肤表面；所说汗本血液，
亦非指一般血液，而为一种不能养营之血液。
关于桂枝、麻黄二汤之解说、加减应用及治验，笔者曾在拙著《咳嗽之辨证
论治》(1982 年陕西科学技术出版社出版)一书中有较详细的论述，文繁不具引。
医理真传卷二·45·
惟因二方之应用，须遵守一定的标准。近代名医恽铁樵之说可供借鉴。其说谓：
“太阳病发热，形寒，头痛，项强，口中和，汗自出，始可用桂枝汤。口中和就
是舌面润，舌质不绛，唇不干绛，不渴，如其口渴，舌干，唇绛，即是温病，桂
枝是禁药。”用麻黄汤之标准，“除恶寒、发热，头痛、身痛等，更须注意两点：
第一是无汗，第二是口中和。如其有汗，麻黄是禁药，如其口渴、舌干、唇绛，
桂枝也是禁药。只要是真确无汗，口中和，此方是唯一无二的妙法，可以药到病
除。”(见恽著《伤寒论辑义按》)何公度悼恽氏文谓恽氏三子皆死于伤寒，其
第四子又病危，群医束手，恽氏乃自处麻黄汤方，虽分量极轻，而其子竟得救，
于是乃益精研《伤寒论》，终至成为名家。但至今仍有惧用此方者，恽氏之说，
实足为郑氏“认症贵宜清”之助，故摘录以资参考。
久病之恶风，多无身热、头痛等症，而系由于中气不足，卫外气疏，故主以
黄芪建中汤。因本方系由桂枝汤加黄芪、饴糖组成，桂汤枝以调和阴阳，黄芪、
饴糖以卫外而守中，中气卫气均固，自然不会畏风了。至于久病恶寒，明系元阳
不足，不同于表症恶寒之重被不温，而是得暖即解，两者极易区别。郑氏主以附
子甘草汤，药仅二味，具见精义。以附子辛热补先天真阳，甘草味甘补后天脾土，
火生土而中气可复，土覆火而火得久存，故久病之恶寒可以痊愈。伏火说所论各
点，妙喻精义，别开生面，其他医家少有论及。
问曰：头面忽浮肿，色青白，身重欲寐，一闭目觉身飘扬无依者，
何故？
答曰：此少阴之真气发于上也。原由君火之弱，不能镇纳群阴，
以致阴气上腾，蔽塞太空，而为浮肿。所以面现青黑，阴气太盛，逼
出元阳，故闭目觉飘扬无依。此际一点真阳，为群阴阻塞，不能归根，
若欲归根，必须荡尽群阴，乾刚复振。况身重欲寐，少阴之真面目尽
露，法宜潜阳，方用潜阳丹。
潜阳丹
西砂一两姜汁炒附子八钱龟板二钱甘草五钱
用药意解
按潜阳丹一方，乃纳气归肾之法也。夫西砂辛温，能宣中宫一切阴邪，又能
纳气归肾。附子辛热，能补坎中真阳，真阳为君火之种，补真火即是壮君火也。
况龟板一物，坚硬，得水之精气而生，有通阴助阳之力，世人以利水滋阴目之，
悖其功也。佐以甘草补中，有伏火互根之妙，故曰潜阳。
郑钦安医书阐释·46·
【阐释】本问数种病象合参，断为少阴之真气为群阴所逼，不能归根，故须
治以潜阳丹，祛阴以潜阳，纳气而归肾。方中西砂荡阴邪，附子生真火，妙在用
龟板通阴以助阳，甘草补中以伏火，可谓善用成方而为对症之治。又指出龟板非
仅利水滋阴之药，而有通阴助阳之力，亦异于世俗之见。笔者曾用此方治愈头痛
如裂(即一般所说之脑震荡)患者多人，即以其无外感可凭，有阳虚之症状足征，
而断为阴气逼阳上浮，用潜阳丹一服即效，数剂痊愈。
问曰：病将瘥，一切外邪悉退，通身面目浮肿者，何故？
答曰：此中气不足，元气散漫也。夫病人为外邪扰乱，气血大亏，
中气未能骤复。今外邪虽去，而下焦之阴气，乘中土之虚，而上下四
窜，故通身浮肿。虽云君火弱不足以制阴，此症实由脾土虚不能制水，
而水气汜溢，可名水肿。一者脾土太弱，不能伏火，火不潜藏，真阳
之气外越，亦周身浮肿，可名气肿。总而言之，不必定分何者为气肿、
水肿，要知气行一寸，水即行一寸，气行周身，水即行周身，是元气
散漫，而阴水亦散漫也。治病者不必见肿治肿，明知其土之弱，不能
制水，即大补其土以制水，明知其元阳外越，而土薄不能伏之，即大
补其土以伏火。火得伏而气潜藏，气潜藏而水亦归其宅，何致有浮肿
之病哉！经云：“火无土不潜藏”，真知虚肿之秘诀也。而余更有喻
焉：试即蒸笼上气，而以一纸当气之上，顷刻纸即湿也。以此而推，
气行则水行，气伏则水伏，可以无疑矣。此症可用理中汤加砂、半、
茯苓温补其土，自愈。
理中汤
人参四钱白术一两干姜一两甘草三钱〔炙〕
西砂四钱半夏四钱茯苓三钱
用药意解
按理中汤一方，乃温中之剂也。以白术为君，大补中宫之土；干
姜辛热，能暖中宫之气；半、茯淡燥，有行痰①逐水之能，西砂辛温，
有纳气归肾之妙。但辛燥太过，恐伤脾中之血，复得人参微寒，足以
养液，刚柔相济，阴阳庶几不偏。然甘草与辛药同用，便可化周身之
阳气。阳气化行，而阴邪即灭，中州大振，而浮肿立消，自然体健而
① “痰”：原书为“疫”
医理真传卷二·47·
身安矣。
【阐释】病将愈，外邪退，而周身面目浮肿，无论是由于脾虚不能制水的水
肿，及不能伏火的气肿，皆由于中气不足，致元气散漫，而阴水亦散漫。因水、
气原是一物的两态，气行则水随行，气潜藏则水归宅，故用理中汤加砂、半、茯
等以温补其土，实为虚症浮肿的正治。按理中汤原系《伤寒论》太阴病温中散寒
的主方，原文已有几种加减法，后世更加推广应用于多种虚寒性疾病。郑氏化裁，
加砂、半、茯苓以治浮肿，系以白术为君补土，干姜辛热暖气，半、茯以行痰逐
水，西砂以纳气归肾，合人参微寒以养阴液，甘草和中以化阳气，药不偏于辛燥，
而中阳得以大振，故能使浮肿立消而体健身安，其加减法及解说，均极精当。
《伤寒论》理中汤条谓脐上筑者，肾气动也，去术加桂，吐多者去术加生姜，
下多者还用术，悸者加茯苓，渴欲得水者重加术，腹中痛者重加人参，寒者重加
干姜，腹满者去术加附子。后世随症加减法亦多，如朱丹溪治中气不足，虚火上
泛之甚者加附子，还口噙官桂。张石顽治胃肠虚寒的连理汤，即理中汤加黄连、
茯苓等。现代用理中汤推广以治溃疡病，慢性肠炎，肝炎，便秘，肺原性心脏病，
及美尼尔氏综合症等，其加减更难尽述。据分析，理中汤虽主要治脾胃虚寒，而
其药性的影响是全身性的，故能治消化系统以外的疾病。笔者常用理中汤加丁香
治慢性胃病，患者大多胃胀痛或隐痛，饮食减少，人困无神，可说屡治屡效。
问曰：眼中常见五彩光华，气喘促者，何故？
答曰：此五脏之精气发于外也。夫目窠乃五脏精华所聚之地，今
病人常见五彩光华，则五气之外越可知，而兼气喘，明系阴邪上干清
道，元阳将欲从目而脱，诚危候也。法宜收纳阳光，仍返其宅，方用
三才封髓丹。
封髓丹
黄柏一两砂仁七钱甘草三钱炙
用药意解
按封髓丹一方，乃纳气归肾之法，亦上、中、下并补之方也。夫黄柏味苦入
心，禀天冬寒水之气而入肾，色黄而入脾，脾也者，调和水火之枢也，独此一味，
三才之义已具。况西砂辛温，能纳五脏之气而归肾，甘草调和上下，又能伏火，
真火伏藏，则人身之根蒂永固，故曰封髓。其中更有至妙者，黄柏之苦，合甘草
之甘，苦甘能化阴。西砂之辛，合甘草之甘，辛甘能化阳。阴阳合化，交会中宫，
则水火既济，而三才之道，其在斯矣。此一方不可轻视，余常亲身阅历，能治一
郑钦安医书阐释·48·
切虚火上冲，牙疼，咳嗽，喘促，面肿，喉痹，耳肿，目赤，鼻塞，遗尿，滑精
诸症，屡获奇效，实有出人意外，令人不解者。余仔细揣摹，而始知其制①方之
意，重在调和水火也，至平至常，至神至妙，余经试之，愿诸公亦试之。
附七绝一首
阴云四合日光微，转瞬真龙便欲飞(真龙即真火，或上或下，皆能令人病。
在上则有牙疼、喘促、耳、面肿诸症，在下则有遗尿，淋、浊、带诸症，学者苟能识得这一
点真阳出没，以此方治之，真有百发百中之妙)。
识得方名封髓意，何忧大地不春归。
【阐释】眼中常见五彩光华而兼气喘促，郑氏断为五脏之精气外越，元阳将
从目脱的危候，而治以三才封髓丹。方中西砂辛温，合甘草辛甘化阳以纳气；黄
柏苦寒，合甘草苦甘化阴以伏火。阴阳合化，水火交济，会于中宫，则人身之根
蒂永固，故曰三才封髓。郑氏曾亲身经历用此方治一切虚火上冲、咳、喘等症，
屡获出人意外之效，经仔细揣摩，始悉立方之意重在调和水火，故以至平至常之
药，而有至神至妙之用。此种经验，真堪宝贵。笔者治肾虚牙疼，常以此方治之
取效。但须先用松针泡酒噙之，使吐出涎沫，痛即暂止，再服封髓丹，其效始著，
屡试屡验。
问曰：两目忽肿如桃，头痛如裂，气喘促，面、唇青黑者，何故？
答曰：此先天真火缘肝木而上，暴发欲从目脱也。夫先天之火，
原寄于肾，病人阴盛已极，一线之元阳，即随阴气而上升。水为木母，
母病及子，故缘肝木而上，厥阴脉会顶巅，真气附脉络而上行，阳气
暴发，故头痛如裂。肝开窍于目，故肿如桃。气喘促者，阴邪上干清
道，上下有不相接之势也。面、唇青黑，皆系一团阴气。元阳上脱，
已在几希之间。此际若视为阳症，而以清凉发解投之，旦夕即死也。
法宜四逆汤以回阳祛阴，可愈。
四逆汤
附子一枚生干姜一两五钱甘草二两炙
用药意解
按四逆汤一方，乃回阳之主方也。世多畏惧，由其不知仲景立方
① “制”：原书为“治”
医理真传卷二·49·
之意也。夫此方既列于寒入少阴，病见爪甲青黑，腹痛下利，大汗淋
漓，身重畏寒，脉微欲绝，四肢逆冷之候，全是一团阴气为病，此际
若不以四逆回阳，一线之阳光，即有欲绝之势。仲景于此，专主回阳
以祛阴，是的确不易之法。细思此方，既能回阳，则凡世之一切阳虚
阴盛为病者，皆可服也，何必定要见以上病情，而始放胆用之，未免
不知几也。夫知几者，一见是阳虚症，而即以此方在分两轻重上斟酌，
预为防之，万不致酿成纯阴无阳之候也。酿成纯阴无阳之候，吾恐立
方之意固善，而追之不及，反为庸庸者所怪也。怪者何？怪医生之误
用姜、附，而不知用姜、附之不早也。仲景虽未一一指陈，凡属阳虚
之人，亦当以此法投之，未为不可。所可奇者，姜、附、草三味，即
能起死回生，实有令人难尽信者。余亦始怪之而终信之，信者何？信
仲景之用姜、附而有深义也。考古人云：“热不过附子”，可知附子是
一团烈火也。凡人一身，全赖一团真火，真火欲绝，故病见纯阴。仲
景深通造化之微，知附子之力能补先天欲绝之火种，用之以为君。又
虑群阴阻塞，不能直入根蒂，故佐以干姜之辛温而散，以为前驱。荡
尽阴邪，迎阳归舍，火种复兴，而性命立复，故曰回阳。阳气既回，
若无土覆之，光焰易熄，虽生不永，故继以甘草之甘，以缓其正气，
缓者即伏之之意也。真火伏藏，命根永固，又得重生也。此方胡可忽
视哉？迩来世风日下，医者不求至理，病家专重人参。医生入门，一
见此等纯阴无阳之候，开口以人参回阳，病家却亦深信，全不思仲景
为立法之祖，既能回阳，何为不重用之，既不用之，可知非回阳之品
也。查人参，性甘微寒，主补五脏，五脏为阴，是补阴之品，非回阳
之品也，明甚。千古混淆，实为可慨。
【阐释】此问诸种病象，郑氏本祖国医学经络及五行生克学说，断为肾中真
阳随过盛之阴气，缘肝木而上至头、目、面、唇，有欲从上脱之势，而用四逆汤
回阳祛阴以治之，非有真本领不能出此。如果辨症不清，误用清凉发解之药，只
有加速其死亡。并谓四逆汤为回阳之主方，药仅姜、附、草三味，而具起死回生
之力，实由于配合得当。附子为热药之冠，能补欲绝之火种，又必佐干姜之辛散
以荡尽阴邪，始能迎阳归舍，故曰回阳。阳回而无土覆，则光焰易熄，虽生不永，
故以甘草之甘缓而伏之，使药效长留，命根永固。故凡阳虚阴盛为病，皆可放胆
使用，能早用善用，即不致酿成危候。按四逆汤据现代的研究应用，能升血压，
郑钦安医书阐释·50·
改善微循环，具有强心与镇静作用，被视为治疗休克的专方，治疗小儿腹泻亦具
卓效。即改为注射液，功效亦与《伤寒论》原方所述相吻合。并经实践证明，附
子与干姜、甘草同煎，能减附子之毒，而强心之作用更显著。可见郑氏在百余年
前，对此汤之应用解说，实有其独到之处。笔者数十年临床经验，凡遇阳虚症，
无论一般所称之肾炎、肝炎、肺炎、心肌炎、胃炎等等，只要临床症状有阳虚之
实据，即不考虑炎症，辄以四逆汤加味治疗，取得满意效果。益佩郑氏之卓见。
至于谓人参是补阴之药，而非回阳之品，郑氏在第三卷用独参汤处，有更详细的
论述，此处暂不作释。
问曰：病人两耳前后忽肿起，皮色微红，中含青色，微微疼，身
大热，两颧鲜红，口不渴，舌上青白胎，两尺浮大而空者，何故？
答曰：此先天元阳外越，气机附少阳而上也。夫两耳前后，俱属
少阳地界，今忽肿微痛，红色中含青色，兼之两颧色赤，口不渴，而
唇、舌青白，知非少阳之风火明矣。如系少阳之风火，则必口苦、咽
干，寒热往来，红肿痛甚，唇舌定不青白。今见青白苔①，而阳虚阴
盛无疑。身虽大热，无头疼、身痛之外感可据，元阳外越之候的矣。
况两尺浮大而空，尺为水脏，水性以下流为顺，故脉以沉细而濡为平。
今浮大而空，则知阴气太盛，一线之阳光，附阴气而上腾，有欲竭之
势也。此际当以回阳祛阴，收纳真气为要。若不细心斟究，直以清凉
解散投之，旦夕即亡。方宜白通汤主之，或潜阳丹亦可，解见上。
白通汤
附子一枚生干姜二两葱白四茎
用药意解
按白通汤一方，乃回阳之方，亦交水火之方也。夫生附子大热纯
阳，补先天之火种，佐干姜以温中焦之土气，而调和上下。葱白一物，
能引离中之阴，下交于肾，生附子又能启水中之阳，上交于心。阴阳
交媾，而水火互根矣。仲景一生学问，就在这阴、阳两字，不可偏盛，
偏于阳者则阳旺，非辛热所宜；偏于阴者则阴旺，非苦寒所可。偏于
阴者，外邪一入，即从阴化为病，阴邪盛则灭阳，故用药宜扶阳；邪
从阳化为病，阳邪盛则灭阴，故用药宜扶阴。此论外感从阴从阳之道
① “苔”：原书为“胎”
医理真传卷二·51·
也。学者苟能于阴阳上探求至理，便可入仲景之门也。
【阐释】此间各种症象比较复杂，一般不易明辨。郑氏层层分析，断为元阳
随阴气附少阳经而上越的危症，急需回阳祛阴，故主以白通汤或潜阳丹。白通汤
即四逆汤去甘草而加葱白，以葱白辛温，合姜、附能通周身上下之阳气，为治阳
隔于上的要药。本病主要由于在里之阴寒太盛，致上越之阳不能与下焦残存之阳
相续，葱白能引心阴下交于肾，附子能启肾阳上交于心，阴阳交媾，水火互根，
格越之症，自可立解。潜阳丹如前所解，有纳气归肾，伏火互根之妙用，故亦能
治此病。笔者用白通汤治疗发高烧不退，取得满意效果。患儿张××，9 岁，高
热摄氏39 度以上，注射针药已四日，高烧不退。来诊的前夜，哭闹不宁，将转
为抽风。余以手摩小儿头部及上身，热可烫手，但腿部以下渐凉，至脚冰冷。此
为阴阳相格，上下不通，虽发高烧，却非凉药可治。因白通汤虽能宣通上下之阳，
但必须加猪胆汁或童便乃能入阴，故为之处方如下：附片30 克干姜20 克葱白
30 克童便引。病者一剂减轻，二剂痊愈。以后凡治此类患者发高烧，久治不愈
者，即以此方轻重上斟酌治之而愈，其例不下十数。
问曰：病人素缘多病，两目忽陷下，昏迷不醒，起则欲绝，脉细
微而空者，何故？
答曰：此五脏之真气欲绝，不能上充而下陷，欲从下脱也。夫人
身全赖一团真气，真气足则能充满，真气衰则下陷，此气机自然之理。
今见昏迷，起则欲绝，脉微，明是真气之衰，不能支持也。法宜峻补
其阳，方宜四逆汤以回其阳，阳气复回，而精气自然上充也。方解见
上。
【阐释】多病之人，两目忽下陷，昏迷不醒，起则欲绝，脉细微而空，郑氏
断为五脏之真气下陷，欲从下脱，诚属危候。但郑氏不似一般治虚脱只知求救于
人参，而投以四逆峻剂，使阳回而真气自然上充，亦具独到之见。
问曰：病后忽鼻流清涕不止，忿嚏不休，服一切外感解散药不应
而反甚者，何故？
答曰：此非外感之寒邪，乃先天真阳之气不足于上，而不能统摄
在上之津液故也。此等病近似寒邪伤肺之症，世医不能分辨，故投解
散药不愈而反甚。不知外感之清涕忿嚏，与真气不足之清涕忿嚏不同。
外感之清涕忿嚏，则必现发烧、头疼、身痛、畏寒、鼻塞之情形。真
郑钦安医书阐释·52·
气不足之清涕忿嚏，绝无丝毫外感之情状。况又服解散药不愈，更为
明甚。法宜大补先天之阳，先天之阳足，则心肺之阳自足。心肺之阳
足，则上焦之津液，必不致外越也。人身虽云三焦，其实一焦而已。
方宜大剂四逆汤，或封髓丹亦可，方解见上。即姜桂汤亦可。
姜桂汤
生姜一两五钱桂枝一两
用药意解
按姜桂汤一方，乃扶上阳之方也。夫上焦之阳，原属心肺所主，
今因一元之气不足于上，而上焦之阴气即旺，阴气过盛，阳气力薄，
即不能收束津液。今得生姜之辛温助肺，肺气得助，而肺气复宣，节
令可行。兼有桂枝之辛热以扶心阳。心者，气之帅也，心阳得补，而
肺气更旺(肺居心上如盖，心属火，有火即生炎，炎即气也。肺如盖，当炎之上，炎冲
盖底；不能上，即返于下，故曰：“肺气下降”，即此理也)。肺气既旺，清涕何由得
出。要知扶心阳，即是补真火也(二火原本一气)。嚏本水寒所作(肾络通
于肺，肾寒，故嚏不休)，方中桂枝，不独扶心阳，又能化水中之寒气，寒
气亦解，而嚏亦无由生。此方功用似专在上，其实亦在下也。学者不
可视为寻常，实有至理存焉。或又曰，扶心阳而肺气更旺，夫心火也，
肺金也，补心火，而肺不愈受其克乎？曰：子不知五行禀二气所生乎！
五脏只受得先天之真气，原受不得外来之客气。今所扶者是先天之真
气，非外感之客气，既云受克，则肺可以不必居心上也。况此中之旨
微，有不可以尽泄者。
【阐释】此答辨明清涕忿嚏不止，有外因、内因之异。内因系由于上焦之真
阳不足，致津液外越而为病，用大剂四逆汤以大补其真阳，诚为对症之方。封髓
丹能纳气归肾，能治一切虚火上冲之症；姜桂汤扶上焦之阳，化水寒，摄津液，
故均能治此病。笔者在临症中，常见有鼻流清涕或浓涕，经年如此，中医俗称为
脑漏。脑髓乃人身立命之物，岂可流出乎？现代医学检查为鼻窦炎，久治不愈者，
多为上焦之阳不①足，不能统摄津液，每以姜桂汤治之而获效。如病者林××患
此症五年，服姜桂汤二剂见效。因其中下焦之阳亦显不足，故继以附子理中汤加
补肾药，连服八剂而竟全功。
① “不”字原书为“为”，参上文改
医理真传卷二·53·
答曰：恶风者，见风始恶，非若畏寒者之不见风而亦畏寒也。恶
风一症，兼发热、头项强痛、自汗者，仲景列于太阳风伤卫症，主桂
枝汤。畏寒一症，兼发热、头项强痛、无汗者，仲景列于太阳寒伤营
症，主麻黄汤。若久病之人，无身热、头痛等症，而恶风者，外体虚
也(卫外之阳不足也)。而畏寒者，内气馁也(元阳衰于内，而不能充塞也)。恶
医理真传卷二·43·
风者可与黄芪建中汤，畏寒者可与附子甘草汤。新病与久病，畏寒恶
风，有天渊之别，学者务宜知之。
桂枝汤
桂枝九钱白芍六钱甘草六钱〔炙〕生姜九钱
大枣十二枚
麻黄汤
麻黄六钱桂枝三钱杏仁二钱甘草二钱〔炙〕
黄芪建中汤
(同上加黄芪一味)
附子甘草汤
附子一两甘草六钱炙
用药意解
按桂枝汤一方，乃协和营卫之剂也。桂枝辛温，能化太阳之气；
生姜辛散，能宣一切滞机。桂枝与生姜同气相应，合甘草之甘，能调
周身之阳气，故曰辛甘化阳。阳气既化，恐阴不与之俱化，而邪亦未
必遽出也，又得芍药之苦平，大枣之甘平，苦与甘合，足以调周身之
阴液，故曰苦甘化阴。阴阳合化，协于中和，二气流通，自然无滞机
矣。故曰营卫协和，则病愈。仲景更加服粥以助之，一取水谷之精以
为汗，一是壮正气而胜邪气也。
按麻黄汤一方，乃发汗之峻剂也。因寒伤太阳营分，邪在肤表(肌
腠浅一层，肤表深一层)，表气不通，较桂枝症更重，故以麻黄之轻清，大
开皮毛为君，皮毛大开，邪有路出，恐不即出，故以杏仁利之，气机
得利，邪自不敢久停，复得甘草和中以助其正，更佐桂枝，从肌腠以
达肤表，寒邪得桂枝辛温，势不能不散，遂从肤表达肌腠而出也。仲
景不用服粥，恐助麻黄而发汗太过也。(发汗二字，大有深义。汗本血液，固是
养营之物，何可使之外出也。不知寒邪遏郁，气机血液不畅，则为病。此际之血液，不能养
营，必使之外出，即是除旧布新之义也。病家切不可畏发汗，汗出即是邪出也。医家切不可
不发汗，当知有是病，即当用是药。总之认症贵宜清耳)
按黄芪建中汤一方，乃桂枝汤加饴糖、黄芪耳。夫桂枝汤乃协和
郑钦安医书阐释·44·
营卫之祖方也，复得黄芪能固卫外之气。饴糖一味有补中之能。若久
病恶风之人，皆原中气不足，卫外气疏，今得桂枝汤调和阴阳，黄芪、
饴糖卫外守中，而病岂有不愈者乎？
按附子甘草汤一方，乃先后并补之妙剂也。夫附子辛热，能补先
天真阳，甘草味甘，能补后天脾土，土得火生而中气可复(附子补先天
之火，火旺自能生脾土，故曰“中气可复”)。若久病畏寒之人，明系先天真阳
不足，不能敌其阴寒之气，故畏寒。今得附子而先天真火复兴，得甘
草而后天脾土立旺，何患畏寒之病不去乎？
附伏火说
世多不识伏火之义，即不达古人用药之妙也。余试为之喻焉：如
今之人将火煽红，而不覆之以灰，虽焰，不久即灭，覆之以灰，火得
伏即可久存。古人通造化之微，用一药、立一方，皆有深义。若附子
甘草二物，附子即火也，甘草即土也。古人云：“热不过附子，甜不
过甘草”。推其极也，古人以药性之至极，即以补人身立命之至极，
二物相需并用，亦寓回阳之义，亦寓先后并补之义，亦寓相生之义，
亦寓伏火之义，不可不知。
【阐释】此答对畏寒与恶风分辨明晰，指出新病与久病有极大区别，均具卓
见。新病畏风，多属风伤卫，主桂枝汤；新病恶寒，多属寒伤营，主麻黄汤，是
传统的正治。一般认为桂枝汤的作用是发汗解肌，郑氏认为是协和营卫之剂。因
桂、姜、甘合是辛甘化阳，以调周身之阳气，芍、枣甘合是苦甘化阴，以调周身
之阴液。阴阳合化，营卫协调，故恶风可愈，而各种兼症，亦随即消失。近人用
本方加减治流感、鼻炎、低热，以至多种皮肤病，均有满意效果，主要是协调营
卫的作用。至于麻黄汤则是发汗的峻剂，因新病的恶寒常兼发热，系由于寒邪外
束，卫阳被郁于肤表之内，不得发散于外以温煦皮肤，故恶寒；郁于内之阳气，
因不行发散而上升，则发热，故君以麻黄，佐以桂枝，利以杏仁，助以甘草，发
汗宣肺，而后外邪得解，内郁得散，故曰病家、医家均不可畏发汗。因本方有发
汗、宣肺、利尿等作用，近人推广以治在表之水肿、皮肤病，及在里之肺、肾疾
病，均获得良好效果。又此段郑氏所说之肤表，非指皮肤表面；所说汗本血液，
亦非指一般血液，而为一种不能养营之血液。
关于桂枝、麻黄二汤之解说、加减应用及治验，笔者曾在拙著《咳嗽之辨证
论治》(1982 年陕西科学技术出版社出版)一书中有较详细的论述，文繁不具引。
医理真传卷二·45·
惟因二方之应用，须遵守一定的标准。近代名医恽铁樵之说可供借鉴。其说谓：
“太阳病发热，形寒，头痛，项强，口中和，汗自出，始可用桂枝汤。口中和就
是舌面润，舌质不绛，唇不干绛，不渴，如其口渴，舌干，唇绛，即是温病，桂
枝是禁药。”用麻黄汤之标准，“除恶寒、发热，头痛、身痛等，更须注意两点：
第一是无汗，第二是口中和。如其有汗，麻黄是禁药，如其口渴、舌干、唇绛，
桂枝也是禁药。只要是真确无汗，口中和，此方是唯一无二的妙法，可以药到病
除。”(见恽著《伤寒论辑义按》)何公度悼恽氏文谓恽氏三子皆死于伤寒，其
第四子又病危，群医束手，恽氏乃自处麻黄汤方，虽分量极轻，而其子竟得救，
于是乃益精研《伤寒论》，终至成为名家。但至今仍有惧用此方者，恽氏之说，
实足为郑氏“认症贵宜清”之助，故摘录以资参考。
久病之恶风，多无身热、头痛等症，而系由于中气不足，卫外气疏，故主以
黄芪建中汤。因本方系由桂枝汤加黄芪、饴糖组成，桂汤枝以调和阴阳，黄芪、
饴糖以卫外而守中，中气卫气均固，自然不会畏风了。至于久病恶寒，明系元阳
不足，不同于表症恶寒之重被不温，而是得暖即解，两者极易区别。郑氏主以附
子甘草汤，药仅二味，具见精义。以附子辛热补先天真阳，甘草味甘补后天脾土，
火生土而中气可复，土覆火而火得久存，故久病之恶寒可以痊愈。伏火说所论各
点，妙喻精义，别开生面，其他医家少有论及。
问曰：头面忽浮肿，色青白，身重欲寐，一闭目觉身飘扬无依者，
何故？
答曰：此少阴之真气发于上也。原由君火之弱，不能镇纳群阴，
以致阴气上腾，蔽塞太空，而为浮肿。所以面现青黑，阴气太盛，逼
出元阳，故闭目觉飘扬无依。此际一点真阳，为群阴阻塞，不能归根，
若欲归根，必须荡尽群阴，乾刚复振。况身重欲寐，少阴之真面目尽
露，法宜潜阳，方用潜阳丹。
潜阳丹
西砂一两姜汁炒附子八钱龟板二钱甘草五钱
用药意解
按潜阳丹一方，乃纳气归肾之法也。夫西砂辛温，能宣中宫一切阴邪，又能
纳气归肾。附子辛热，能补坎中真阳，真阳为君火之种，补真火即是壮君火也。
况龟板一物，坚硬，得水之精气而生，有通阴助阳之力，世人以利水滋阴目之，
悖其功也。佐以甘草补中，有伏火互根之妙，故曰潜阳。
郑钦安医书阐释·46·
【阐释】本问数种病象合参，断为少阴之真气为群阴所逼，不能归根，故须
治以潜阳丹，祛阴以潜阳，纳气而归肾。方中西砂荡阴邪，附子生真火，妙在用
龟板通阴以助阳，甘草补中以伏火，可谓善用成方而为对症之治。又指出龟板非
仅利水滋阴之药，而有通阴助阳之力，亦异于世俗之见。笔者曾用此方治愈头痛
如裂(即一般所说之脑震荡)患者多人，即以其无外感可凭，有阳虚之症状足征，
而断为阴气逼阳上浮，用潜阳丹一服即效，数剂痊愈。
问曰：病将瘥，一切外邪悉退，通身面目浮肿者，何故？
答曰：此中气不足，元气散漫也。夫病人为外邪扰乱，气血大亏，
中气未能骤复。今外邪虽去，而下焦之阴气，乘中土之虚，而上下四
窜，故通身浮肿。虽云君火弱不足以制阴，此症实由脾土虚不能制水，
而水气汜溢，可名水肿。一者脾土太弱，不能伏火，火不潜藏，真阳
之气外越，亦周身浮肿，可名气肿。总而言之，不必定分何者为气肿、
水肿，要知气行一寸，水即行一寸，气行周身，水即行周身，是元气
散漫，而阴水亦散漫也。治病者不必见肿治肿，明知其土之弱，不能
制水，即大补其土以制水，明知其元阳外越，而土薄不能伏之，即大
补其土以伏火。火得伏而气潜藏，气潜藏而水亦归其宅，何致有浮肿
之病哉！经云：“火无土不潜藏”，真知虚肿之秘诀也。而余更有喻
焉：试即蒸笼上气，而以一纸当气之上，顷刻纸即湿也。以此而推，
气行则水行，气伏则水伏，可以无疑矣。此症可用理中汤加砂、半、
茯苓温补其土，自愈。
理中汤
人参四钱白术一两干姜一两甘草三钱〔炙〕
西砂四钱半夏四钱茯苓三钱
用药意解
按理中汤一方，乃温中之剂也。以白术为君，大补中宫之土；干
姜辛热，能暖中宫之气；半、茯淡燥，有行痰①逐水之能，西砂辛温，
有纳气归肾之妙。但辛燥太过，恐伤脾中之血，复得人参微寒，足以
养液，刚柔相济，阴阳庶几不偏。然甘草与辛药同用，便可化周身之
阳气。阳气化行，而阴邪即灭，中州大振，而浮肿立消，自然体健而
① “痰”：原书为“疫”
医理真传卷二·47·
身安矣。
【阐释】病将愈，外邪退，而周身面目浮肿，无论是由于脾虚不能制水的水
肿，及不能伏火的气肿，皆由于中气不足，致元气散漫，而阴水亦散漫。因水、
气原是一物的两态，气行则水随行，气潜藏则水归宅，故用理中汤加砂、半、茯
等以温补其土，实为虚症浮肿的正治。按理中汤原系《伤寒论》太阴病温中散寒
的主方，原文已有几种加减法，后世更加推广应用于多种虚寒性疾病。郑氏化裁，
加砂、半、茯苓以治浮肿，系以白术为君补土，干姜辛热暖气，半、茯以行痰逐
水，西砂以纳气归肾，合人参微寒以养阴液，甘草和中以化阳气，药不偏于辛燥，
而中阳得以大振，故能使浮肿立消而体健身安，其加减法及解说，均极精当。
《伤寒论》理中汤条谓脐上筑者，肾气动也，去术加桂，吐多者去术加生姜，
下多者还用术，悸者加茯苓，渴欲得水者重加术，腹中痛者重加人参，寒者重加
干姜，腹满者去术加附子。后世随症加减法亦多，如朱丹溪治中气不足，虚火上
泛之甚者加附子，还口噙官桂。张石顽治胃肠虚寒的连理汤，即理中汤加黄连、
茯苓等。现代用理中汤推广以治溃疡病，慢性肠炎，肝炎，便秘，肺原性心脏病，
及美尼尔氏综合症等，其加减更难尽述。据分析，理中汤虽主要治脾胃虚寒，而
其药性的影响是全身性的，故能治消化系统以外的疾病。笔者常用理中汤加丁香
治慢性胃病，患者大多胃胀痛或隐痛，饮食减少，人困无神，可说屡治屡效。
问曰：眼中常见五彩光华，气喘促者，何故？
答曰：此五脏之精气发于外也。夫目窠乃五脏精华所聚之地，今
病人常见五彩光华，则五气之外越可知，而兼气喘，明系阴邪上干清
道，元阳将欲从目而脱，诚危候也。法宜收纳阳光，仍返其宅，方用
三才封髓丹。
封髓丹
黄柏一两砂仁七钱甘草三钱炙
用药意解
按封髓丹一方，乃纳气归肾之法，亦上、中、下并补之方也。夫黄柏味苦入
心，禀天冬寒水之气而入肾，色黄而入脾，脾也者，调和水火之枢也，独此一味，
三才之义已具。况西砂辛温，能纳五脏之气而归肾，甘草调和上下，又能伏火，
真火伏藏，则人身之根蒂永固，故曰封髓。其中更有至妙者，黄柏之苦，合甘草
之甘，苦甘能化阴。西砂之辛，合甘草之甘，辛甘能化阳。阴阳合化，交会中宫，
则水火既济，而三才之道，其在斯矣。此一方不可轻视，余常亲身阅历，能治一
郑钦安医书阐释·48·
切虚火上冲，牙疼，咳嗽，喘促，面肿，喉痹，耳肿，目赤，鼻塞，遗尿，滑精
诸症，屡获奇效，实有出人意外，令人不解者。余仔细揣摹，而始知其制①方之
意，重在调和水火也，至平至常，至神至妙，余经试之，愿诸公亦试之。
附七绝一首
阴云四合日光微，转瞬真龙便欲飞(真龙即真火，或上或下，皆能令人病。
在上则有牙疼、喘促、耳、面肿诸症，在下则有遗尿，淋、浊、带诸症，学者苟能识得这一
点真阳出没，以此方治之，真有百发百中之妙)。
识得方名封髓意，何忧大地不春归。
【阐释】眼中常见五彩光华而兼气喘促，郑氏断为五脏之精气外越，元阳将
从目脱的危候，而治以三才封髓丹。方中西砂辛温，合甘草辛甘化阳以纳气；黄
柏苦寒，合甘草苦甘化阴以伏火。阴阳合化，水火交济，会于中宫，则人身之根
蒂永固，故曰三才封髓。郑氏曾亲身经历用此方治一切虚火上冲、咳、喘等症，
屡获出人意外之效，经仔细揣摩，始悉立方之意重在调和水火，故以至平至常之
药，而有至神至妙之用。此种经验，真堪宝贵。笔者治肾虚牙疼，常以此方治之
取效。但须先用松针泡酒噙之，使吐出涎沫，痛即暂止，再服封髓丹，其效始著，
屡试屡验。
问曰：两目忽肿如桃，头痛如裂，气喘促，面、唇青黑者，何故？
答曰：此先天真火缘肝木而上，暴发欲从目脱也。夫先天之火，
原寄于肾，病人阴盛已极，一线之元阳，即随阴气而上升。水为木母，
母病及子，故缘肝木而上，厥阴脉会顶巅，真气附脉络而上行，阳气
暴发，故头痛如裂。肝开窍于目，故肿如桃。气喘促者，阴邪上干清
道，上下有不相接之势也。面、唇青黑，皆系一团阴气。元阳上脱，
已在几希之间。此际若视为阳症，而以清凉发解投之，旦夕即死也。
法宜四逆汤以回阳祛阴，可愈。
四逆汤
附子一枚生干姜一两五钱甘草二两炙
用药意解
按四逆汤一方，乃回阳之主方也。世多畏惧，由其不知仲景立方
① “制”：原书为“治”
医理真传卷二·49·
之意也。夫此方既列于寒入少阴，病见爪甲青黑，腹痛下利，大汗淋
漓，身重畏寒，脉微欲绝，四肢逆冷之候，全是一团阴气为病，此际
若不以四逆回阳，一线之阳光，即有欲绝之势。仲景于此，专主回阳
以祛阴，是的确不易之法。细思此方，既能回阳，则凡世之一切阳虚
阴盛为病者，皆可服也，何必定要见以上病情，而始放胆用之，未免
不知几也。夫知几者，一见是阳虚症，而即以此方在分两轻重上斟酌，
预为防之，万不致酿成纯阴无阳之候也。酿成纯阴无阳之候，吾恐立
方之意固善，而追之不及，反为庸庸者所怪也。怪者何？怪医生之误
用姜、附，而不知用姜、附之不早也。仲景虽未一一指陈，凡属阳虚
之人，亦当以此法投之，未为不可。所可奇者，姜、附、草三味，即
能起死回生，实有令人难尽信者。余亦始怪之而终信之，信者何？信
仲景之用姜、附而有深义也。考古人云：“热不过附子”，可知附子是
一团烈火也。凡人一身，全赖一团真火，真火欲绝，故病见纯阴。仲
景深通造化之微，知附子之力能补先天欲绝之火种，用之以为君。又
虑群阴阻塞，不能直入根蒂，故佐以干姜之辛温而散，以为前驱。荡
尽阴邪，迎阳归舍，火种复兴，而性命立复，故曰回阳。阳气既回，
若无土覆之，光焰易熄，虽生不永，故继以甘草之甘，以缓其正气，
缓者即伏之之意也。真火伏藏，命根永固，又得重生也。此方胡可忽
视哉？迩来世风日下，医者不求至理，病家专重人参。医生入门，一
见此等纯阴无阳之候，开口以人参回阳，病家却亦深信，全不思仲景
为立法之祖，既能回阳，何为不重用之，既不用之，可知非回阳之品
也。查人参，性甘微寒，主补五脏，五脏为阴，是补阴之品，非回阳
之品也，明甚。千古混淆，实为可慨。
【阐释】此问诸种病象，郑氏本祖国医学经络及五行生克学说，断为肾中真
阳随过盛之阴气，缘肝木而上至头、目、面、唇，有欲从上脱之势，而用四逆汤
回阳祛阴以治之，非有真本领不能出此。如果辨症不清，误用清凉发解之药，只
有加速其死亡。并谓四逆汤为回阳之主方，药仅姜、附、草三味，而具起死回生
之力，实由于配合得当。附子为热药之冠，能补欲绝之火种，又必佐干姜之辛散
以荡尽阴邪，始能迎阳归舍，故曰回阳。阳回而无土覆，则光焰易熄，虽生不永，
故以甘草之甘缓而伏之，使药效长留，命根永固。故凡阳虚阴盛为病，皆可放胆
使用，能早用善用，即不致酿成危候。按四逆汤据现代的研究应用，能升血压，
郑钦安医书阐释·50·
改善微循环，具有强心与镇静作用，被视为治疗休克的专方，治疗小儿腹泻亦具
卓效。即改为注射液，功效亦与《伤寒论》原方所述相吻合。并经实践证明，附
子与干姜、甘草同煎，能减附子之毒，而强心之作用更显著。可见郑氏在百余年
前，对此汤之应用解说，实有其独到之处。笔者数十年临床经验，凡遇阳虚症，
无论一般所称之肾炎、肝炎、肺炎、心肌炎、胃炎等等，只要临床症状有阳虚之
实据，即不考虑炎症，辄以四逆汤加味治疗，取得满意效果。益佩郑氏之卓见。
至于谓人参是补阴之药，而非回阳之品，郑氏在第三卷用独参汤处，有更详细的
论述，此处暂不作释。
问曰：病人两耳前后忽肿起，皮色微红，中含青色，微微疼，身
大热，两颧鲜红，口不渴，舌上青白胎，两尺浮大而空者，何故？
答曰：此先天元阳外越，气机附少阳而上也。夫两耳前后，俱属
少阳地界，今忽肿微痛，红色中含青色，兼之两颧色赤，口不渴，而
唇、舌青白，知非少阳之风火明矣。如系少阳之风火，则必口苦、咽
干，寒热往来，红肿痛甚，唇舌定不青白。今见青白苔①，而阳虚阴
盛无疑。身虽大热，无头疼、身痛之外感可据，元阳外越之候的矣。
况两尺浮大而空，尺为水脏，水性以下流为顺，故脉以沉细而濡为平。
今浮大而空，则知阴气太盛，一线之阳光，附阴气而上腾，有欲竭之
势也。此际当以回阳祛阴，收纳真气为要。若不细心斟究，直以清凉
解散投之，旦夕即亡。方宜白通汤主之，或潜阳丹亦可，解见上。
白通汤
附子一枚生干姜二两葱白四茎
用药意解
按白通汤一方，乃回阳之方，亦交水火之方也。夫生附子大热纯
阳，补先天之火种，佐干姜以温中焦之土气，而调和上下。葱白一物，
能引离中之阴，下交于肾，生附子又能启水中之阳，上交于心。阴阳
交媾，而水火互根矣。仲景一生学问，就在这阴、阳两字，不可偏盛，
偏于阳者则阳旺，非辛热所宜；偏于阴者则阴旺，非苦寒所可。偏于
阴者，外邪一入，即从阴化为病，阴邪盛则灭阳，故用药宜扶阳；邪
从阳化为病，阳邪盛则灭阴，故用药宜扶阴。此论外感从阴从阳之道
① “苔”：原书为“胎”
医理真传卷二·51·
也。学者苟能于阴阳上探求至理，便可入仲景之门也。
【阐释】此间各种症象比较复杂，一般不易明辨。郑氏层层分析，断为元阳
随阴气附少阳经而上越的危症，急需回阳祛阴，故主以白通汤或潜阳丹。白通汤
即四逆汤去甘草而加葱白，以葱白辛温，合姜、附能通周身上下之阳气，为治阳
隔于上的要药。本病主要由于在里之阴寒太盛，致上越之阳不能与下焦残存之阳
相续，葱白能引心阴下交于肾，附子能启肾阳上交于心，阴阳交媾，水火互根，
格越之症，自可立解。潜阳丹如前所解，有纳气归肾，伏火互根之妙用，故亦能
治此病。笔者用白通汤治疗发高烧不退，取得满意效果。患儿张××，9 岁，高
热摄氏39 度以上，注射针药已四日，高烧不退。来诊的前夜，哭闹不宁，将转
为抽风。余以手摩小儿头部及上身，热可烫手，但腿部以下渐凉，至脚冰冷。此
为阴阳相格，上下不通，虽发高烧，却非凉药可治。因白通汤虽能宣通上下之阳，
但必须加猪胆汁或童便乃能入阴，故为之处方如下：附片30 克干姜20 克葱白
30 克童便引。病者一剂减轻，二剂痊愈。以后凡治此类患者发高烧，久治不愈
者，即以此方轻重上斟酌治之而愈，其例不下十数。
问曰：病人素缘多病，两目忽陷下，昏迷不醒，起则欲绝，脉细
微而空者，何故？
答曰：此五脏之真气欲绝，不能上充而下陷，欲从下脱也。夫人
身全赖一团真气，真气足则能充满，真气衰则下陷，此气机自然之理。
今见昏迷，起则欲绝，脉微，明是真气之衰，不能支持也。法宜峻补
其阳，方宜四逆汤以回其阳，阳气复回，而精气自然上充也。方解见
上。
【阐释】多病之人，两目忽下陷，昏迷不醒，起则欲绝，脉细微而空，郑氏
断为五脏之真气下陷，欲从下脱，诚属危候。但郑氏不似一般治虚脱只知求救于
人参，而投以四逆峻剂，使阳回而真气自然上充，亦具独到之见。
问曰：病后忽鼻流清涕不止，忿嚏不休，服一切外感解散药不应
而反甚者，何故？
答曰：此非外感之寒邪，乃先天真阳之气不足于上，而不能统摄
在上之津液故也。此等病近似寒邪伤肺之症，世医不能分辨，故投解
散药不愈而反甚。不知外感之清涕忿嚏，与真气不足之清涕忿嚏不同。
外感之清涕忿嚏，则必现发烧、头疼、身痛、畏寒、鼻塞之情形。真
郑钦安医书阐释·52·
气不足之清涕忿嚏，绝无丝毫外感之情状。况又服解散药不愈，更为
明甚。法宜大补先天之阳，先天之阳足，则心肺之阳自足。心肺之阳
足，则上焦之津液，必不致外越也。人身虽云三焦，其实一焦而已。
方宜大剂四逆汤，或封髓丹亦可，方解见上。即姜桂汤亦可。
姜桂汤
生姜一两五钱桂枝一两
用药意解
按姜桂汤一方，乃扶上阳之方也。夫上焦之阳，原属心肺所主，
今因一元之气不足于上，而上焦之阴气即旺，阴气过盛，阳气力薄，
即不能收束津液。今得生姜之辛温助肺，肺气得助，而肺气复宣，节
令可行。兼有桂枝之辛热以扶心阳。心者，气之帅也，心阳得补，而
肺气更旺(肺居心上如盖，心属火，有火即生炎，炎即气也。肺如盖，当炎之上，炎冲
盖底；不能上，即返于下，故曰：“肺气下降”，即此理也)。肺气既旺，清涕何由得
出。要知扶心阳，即是补真火也(二火原本一气)。嚏本水寒所作(肾络通
于肺，肾寒，故嚏不休)，方中桂枝，不独扶心阳，又能化水中之寒气，寒
气亦解，而嚏亦无由生。此方功用似专在上，其实亦在下也。学者不
可视为寻常，实有至理存焉。或又曰，扶心阳而肺气更旺，夫心火也，
肺金也，补心火，而肺不愈受其克乎？曰：子不知五行禀二气所生乎！
五脏只受得先天之真气，原受不得外来之客气。今所扶者是先天之真
气，非外感之客气，既云受克，则肺可以不必居心上也。况此中之旨
微，有不可以尽泄者。
【阐释】此答辨明清涕忿嚏不止，有外因、内因之异。内因系由于上焦之真
阳不足，致津液外越而为病，用大剂四逆汤以大补其真阳，诚为对症之方。封髓
丹能纳气归肾，能治一切虚火上冲之症；姜桂汤扶上焦之阳，化水寒，摄津液，
故均能治此病。笔者在临症中，常见有鼻流清涕或浓涕，经年如此，中医俗称为
脑漏。脑髓乃人身立命之物，岂可流出乎？现代医学检查为鼻窦炎，久治不愈者，
多为上焦之阳不①足，不能统摄津液，每以姜桂汤治之而获效。如病者林××患
此症五年，服姜桂汤二剂见效。因其中下焦之阳亦显不足，故继以附子理中汤加
补肾药，连服八剂而竟全功。
① “不”字原书为“为”，参上文改
医理真传卷二·53·