宝宝黄疸不退警惕胆道闭锁

[董兴辉]

新生儿黄疸很常见，不少疾病都会引发新生儿黄疸，但其中有一种致命的病叫胆道闭锁，首发症状就是持续性的黄疸。家长很容易将胆道闭锁和生理性黄疸混淆，以致错过了治疗时机。
胆道闭锁是指在妊娠末期、出生时或出生后肝外胆管的一部分或全部发生闭塞，导致胆汁不能向肠道排泄而引起的一种疾病。胆道闭锁的孩子刚出生时是正常的，外表上看和健康孩子没什么不同。但在出生后2~3周开始显露症状，先是出现黄疸，通常不消退且日益加深，皮肤变成金黄色甚至褐色。接着大便的颜色也发生变化，从正常的淡黄色变成浅黄色，逐渐变成偏白色。如果不治疗，胆道闭锁的孩子长到三四个月时营养发育还是正常的，但病程到五六个月时发育会变慢，精神萎靡，同时腹部明显变大，出现腹水，肝脾也会肿大。
胆道闭锁一旦确诊，要马上进行肝外胆道重建手术，实现通畅的胆汁引流，这种手术越早做效果越好。一般来说最好在出生60天以内进行手术。但要注意的是，胆道闭锁患者出生3个月后就没办法再做胆道重建手术了。而且即便是在3个月内做这种手术，也不能保证彻底治愈，约有六到七成的患者在进行胆道重建手术后最终仍需要肝移植。假如不治疗，则在10个月左右死于并发症。广州市妇女儿童医疗中心小儿外科副主任医师 钟微