凭脉施治

[孙洪彪]

选自《孙文垣医案》

光禄公

因跌扑致胁痛不能立，昼夜不宁，行血散血活血之剂，一日三进，阅三月服二百余帖，痛不少减。诊之，脉左弦右滑数，予曰∶此痰火症也。

公曰∶否，贱躯虽肥，生平未尝有痰，徒以遭跌，积血于胁间作痛尔。予曰∶据脉，实痰火也，痰在经络间，不在肺，故不咳嗽，而亦不上出。脉书云∶滑为痰，弦为饮。予据脉而认痰火。如瘀血，脉必沉伏，或芤或涩也，面色亦必带黄。前诸君认瘀血治者，是不以色脉为据。且多服峻厉克伐破坚之剂无效，此非瘀血之积明矣。

栝蒌壳者二枚，重二两，研碎，枳实、甘草、前胡各一钱，贝母二钱，与四帖。

药后，五更腹中漉漉有声，天明大泻一二次，皆痰无血，痛减大半。再服又下痰数碗许，痛全止，随能挺立。三服腹中不复有声，亦不泻。盖前由痰积泻也，今无痰，故不泻。

后制补益之药善后。

 

[杏林愚人]

体肥多痰，脉弦滑说明痰在胁下。