- 注册
- 2010/12/07
- 帖子
- 1761
- 获得点赞
- 16
- 声望
- 38
用芍药剂一得
王道涵中国中医科学院研究生院
随师出诊，学得经方芍药剂，有一些体会。
曾给自己的母亲治疗两胁胀痛。由于母亲有长期的便秘史，遂处以大柴胡汤和温胆汤加减。母亲便通，睡眠好转，但两胁胀未见明显好转。于是自己怀疑可能是肝经郁久，挟热挟湿，此方力道不够，故改投龙胆泻肝汤加保和丸。母服后，不但无效，反而更觉药苦难咽。迷惑之际，试用从老师那里学来的小建中汤治腹痛经验，果然症状大消。回顾看病的过程，我发现，大柴胡汤中有芍药，便是考虑到病者可能肝郁日久克伐脾络，以致腹痛，而龙胆泻肝汤由于单纯治实证，未考虑脾虚的原因，方中没有护理脾胃的药物。因此服后病反重，而小建中汤芍药倍量，加饴糖甘甜和络缓急，故胁腹胀痛减轻。
寒假回家，闻舅母病腹痛半月余，斗胆前去诊治。问诊后，得知除少腹疼痛外，尚有心悸，胸闷，白带量多色黄，二便正常，诊脉沉而略涩。思索片刻，想到《金匮要略》中妇人三篇里的一张方子：当归芍药散。又考虑到兼夹症状，遂处以四妙散及血府逐瘀汤，5剂。芍药量独重，赤白各15克。3天后，舅母来电话，说腹痛减轻不少，心悸胸闷的症状基本消失。5天后，腹痛痊愈。
芍药，有明显的和络缓急作用。近日读曹颖甫的《经方实验录》，里面讲芍药有扩静脉血管，促进血液回流的作用。虽此话近于西医的药理解释，但也从一个侧面说明了芍药的止痛功效的确存在。结合《伤寒论》中太阴病篇的两张方子：桂枝加芍药汤和桂枝加大黄汤，我们就不难对它的缓急作用，有更深刻的认识。
当然，芍药除和缓血络外，还有缓筋舒肌的作用。代表方子有芍药甘草汤和桂芍知母汤等。
本文刊登于2008年4月24日《中国中医药报》“学术与临床”版
王道涵中国中医科学院研究生院
随师出诊，学得经方芍药剂，有一些体会。
曾给自己的母亲治疗两胁胀痛。由于母亲有长期的便秘史，遂处以大柴胡汤和温胆汤加减。母亲便通，睡眠好转，但两胁胀未见明显好转。于是自己怀疑可能是肝经郁久，挟热挟湿，此方力道不够，故改投龙胆泻肝汤加保和丸。母服后，不但无效，反而更觉药苦难咽。迷惑之际，试用从老师那里学来的小建中汤治腹痛经验，果然症状大消。回顾看病的过程，我发现，大柴胡汤中有芍药，便是考虑到病者可能肝郁日久克伐脾络，以致腹痛，而龙胆泻肝汤由于单纯治实证，未考虑脾虚的原因，方中没有护理脾胃的药物。因此服后病反重，而小建中汤芍药倍量，加饴糖甘甜和络缓急，故胁腹胀痛减轻。
寒假回家，闻舅母病腹痛半月余，斗胆前去诊治。问诊后，得知除少腹疼痛外，尚有心悸，胸闷，白带量多色黄，二便正常，诊脉沉而略涩。思索片刻，想到《金匮要略》中妇人三篇里的一张方子：当归芍药散。又考虑到兼夹症状，遂处以四妙散及血府逐瘀汤，5剂。芍药量独重，赤白各15克。3天后，舅母来电话，说腹痛减轻不少，心悸胸闷的症状基本消失。5天后，腹痛痊愈。
芍药，有明显的和络缓急作用。近日读曹颖甫的《经方实验录》，里面讲芍药有扩静脉血管，促进血液回流的作用。虽此话近于西医的药理解释，但也从一个侧面说明了芍药的止痛功效的确存在。结合《伤寒论》中太阴病篇的两张方子：桂枝加芍药汤和桂枝加大黄汤，我们就不难对它的缓急作用，有更深刻的认识。
当然，芍药除和缓血络外，还有缓筋舒肌的作用。代表方子有芍药甘草汤和桂芍知母汤等。
本文刊登于2008年4月24日《中国中医药报》“学术与临床”版