病案讨论——服感冒药致恶寒乏力案

[杏海拾零]

陈某,女,65岁,流涕,头似痛非痛而自购”感康片”服用二片,便觉周身恶寒,四肢冷,身疲乏力.自述之前感冒时服自购服”感康片”后即可愈.此次却觉病加重.即测体温35摄氏度.舌质偏淡,脉尺缓.本感寒而更服“发汗”之药，寒者更寒。调和营卫，方用桂枝汤：桂枝二包，白芍一包，大枣一包，生姜一包，炙甘草一包。一剂，分二次服用。
昱日诊述服上药后约二十分钟恶寒即显罢,身暖有力.微汗出,头仍稍有昨日感觉,继取上方一服巩固而愈.
按:临床此类案常见,大凡感冒类药都含有解热镇痛类药,对体质较好,或属风热类感冒者,药后微汗出症可减轻,而对于体质稍差,或风寒感冒型患者,用后常感乏力恶寒,可能系发汗太过或寒因寒用而致腠理疏松,营卫不和.故每每以桂枝汤而治,往往取效.

 

[诚信中药]

我认为患者这次服的感康很可能是假药，为什么以前服后管用这次服用病情会加重呢？

 

[孙洪彪]

貌似桂枝加附子汤证
先生用桂枝汤而愈，亦佳
可见证有深浅，贵在变通，不可拘泥.

 

[牙混混]

汗出甚，亡阳

 

[辛玉公子]

我有一例：外出时，遇有旅途感风寒者，过用辛凉解表剂，以致表郁邪陷，咽喉刺痛，小腹虚寒无尿意。因在旅途，不能治汤液，以金匮肾气丸大蜜丸一枚与之，约1小时许，微汗、小溲，晚饭后继服一丸，次日晨起，诸症悉除。

 

[haotang518]

西医感冒药，什么机理我是不懂的。身重，恶寒加重，皆是入里之证。

 

[cxz988]

学习中，获益匪浅。

 

[zzz19680]

中医，中医乃仁心仁术！！！！

 

[x1166x]

桂枝二包，白芍一包，大枣一包，生姜一包，炙甘草一包，怎么是包呢。不是克吗？

 

[二先生]

是否可以加 人参 麦冬五味子 效果会更好些

 

[百川千仞]

服药无效，且症状较前加重，可知表证仍在，故取桂枝汤效。为何“感康”无效，其原因较多，或病重药轻，或药不对症，或假药等等。

 

[暮鼓晨钟]

老师，如何得见“营卫不和”呢？这个问题一直都困扰着我

 

[暮鼓晨钟]

此患者初时有汗没？从老师发的病案来说，患者主要是恶寒而头疼，不见恶风之症，可否加人参。改用麻黄汤主之行不？