口干尿急腿冷辨证处方讨论

[青岭]

各位医师网友新年吉祥，快乐健康，医术精进。

1月24日25日连服二帖温胆汤。各方面的症状都不明显了，只是

2.月2日凌晨
昨晚10.30左右睡觉，11.30醒了一次，1.30醒来全无睡意，口干不思饮，身体或者是心发热(不是发烧)，舌苔薄白滑质暗淡。因今天要陪伴佛友去新昌，还要在外面过一夜，担心这身体能否坚安稳，便配了温胆汤，加少量黄连黄芩。边煎药边顺便打上几行字，期望喝药再睡几个小时。今年的冬天很特别，天气很暖，我打开窗户，让夜风吹着上半身，感觉清新和微冷时才回身喝药。

保健养生第一要务是睡眠，睡好比什么补药都强。

 

[小医大道]

2.月2日凌晨
昨晚10.30左右睡觉，11.30醒了一次，1.30醒来全无睡意，口干不思饮，身体或者是心发热(不是

睡眠对糖尿病来讲很重要，中医讲失眠，阳不入阴则五藏失于温养。西医讲植物神经兴奋后激素分泌紊乱导致清晨高血糖。而且睡眠质量本身就是评价身体健康状况的一个重要指标。所以长期睡眠不好，马虎不得。
您舌质是暗淡的，苔是滑的，说明是气虚血虚夹水夹瘀，如果舌下静脉曲迂蓝紫更可明证。水湿内盛，气不化津、不生津，自然口干不欲饮水。自觉发热，发于夜间，更是阳不入阴，浮于肌表的证据。为何阳不入阴，自然是经络为水湿瘀滞所阻。
提供资料有限，简单分析，供您参考。

 

[青岭]

睡眠对糖尿病来讲很重要，中医讲失眠，阳不入阴则五藏失于温养。西医讲植物神经兴奋后激素分泌紊乱

如今这个病，真是一言难尽，几次想写医案，可是药疗不尽如人意。唉！实在不行，要找明医调理一番了。

 

[水满满有鱼]

按案所述舌脉当用五苓散，如脉沉或尺部独弱，用真武汤，总是考虑治水为是。

 

[小医大道]

本帖最后由 小医大道 于 2014-2-7 14:39 编辑

理一番了。

糖尿病与其他病病机确有不同，只有深刻认识到病机，不为临床症状攀绕，才可使病情日趋明朗，执着阴虚者，效必不佳。大量治疗过该病的名医应该可以信赖，但是也需要耐心与坚持。

 

[青岭]

按案所述舌脉当用五苓散，如脉沉或尺部独弱，用真武汤，总是考虑治水为是。

刚才看了五苓散，真武汤的处方，症状发展相类似会考虑用他们治病，谢谢水中有鱼网友的关心。

早上起床舌是淡白薄苔，舌中间光苔，微胖舌。到下午薄苔消失，舌红中间光苔，早晚不一样的舌相。

昨天喝下知柏地黄汤加白药牛膝巴戟天，夜里还是起夜四次。还好，上完接着睡，腰有一些疼。大腿外侧冷的症状消失。

以前无论什么症状，只要喝中药，一般二、三帖病症就会消失的，唉这次病症拖太久了。血糖这个不良的朋友，太折腾人了。

今天告诉常医生症状。他送药过来。其中有太子参，北沙参，车前草、扁蓄等。很感谢他。老医生人品德行都好，知道我没有医保，他买了药送过来。

下午我把太子参，北沙参喝下去。其他药犹豫着，为了不辜负他的真诚和慈悲，我还是把药泡下了等一会煎喝。

 

[江海余生]

刚才看了五苓散，真武汤的处方，症状发展相类似会考虑用他们治病，谢谢水中有鱼网友的关心。

早上起床

如果是糖尿病的底子，温胆汤力有不逮，尚需加味。

 

[小医大道]

刚才看了五苓散，真武汤的处方，症状发展相类似会考虑用他们治病，谢谢水中有鱼网友的关心。

早上起床

夜间小便多起码要弄清楚是什么原因，湿热还是肾亏。

 

[青岭]

南怀瑾有一首诗：

秋风落叶乱成堆，
扫尽还来千百回。
一笑罢手闲处坐，
任他落地自成灰。

既然咱们已经很用心地吃药，病还是不走，就那么着吧。就冷处理了，把常医生给我的太子参一两吃完。静养7天，吃素食，看病症能不能自己走了。以前常用“心疗”年纪大了好像“力不从心”了。

 

[江海余生]

胖人大多痰多气虚，但是也不可一概而论。
提重物远行，应该属于强力伤肾。

 

[水满满有鱼]

刚才看了五苓散，真武汤的处方，症状发展相类似会考虑用他们治病，谢谢水中有鱼网友的关心。

早上起床

不是知柏地黄证是猪苓汤证

 

[青岭]

昨天是喝了常医生带来的太子参、北沙参、车前草、扁蓄、杜仲。夜里还是口渴喜冷饮。早上醒来6点半，感觉身体软软的，就像登山回来倦极而卧很惬意。我想这是身体内部，阴阳暂时达成和谐的反映。不管是什么症状，只要药吃下去见效，人舒服就行了。

这次生病时间长了，我有一个体会，别人家都是三分病七分养，我是七分病三分养。我太忽略色身所发的信息了。以后要对身体好一点，劳动健身要注意分寸。

 

[sbnui2881]

苓桂剂中五苓散用治水不寒不热，膀胱气化失司所；猪苓汤用治水热互结所致热水；真武汤用治阳虚水泛所致寒水；楼主医案中：夜中口干尿多；病发于阴；苔白滑：内有水饮;脉紧而浮可认为有热之脉；局部大腿怕冷：个人认为跟水饮内阻气机有关；治疗上应以猪苓汤为主方并佐桂枝10g取五苓意。主要还是要看病人对药物的反映，纸上谈兵而已.

 

[小医大道]

青岭 发表于 2014-2-8 16:58
昨天是喝了常医生带来的太子参、北沙参、车前草、扁蓄、杜仲。夜里还是口渴喜冷饮。早上醒来6点半，感觉身体

帖子里的建议都是基于您提供的描述，往往与实际四诊有所差别，所以具体用药以面诊为准。夜间口渴喜冷饮当是阴分有热，鳖甲首乌生地黄柏之类可以考虑。

 

[青岭]

帖子里的建议都是基于您提供的描述，往往与实际四诊有所差别，所以具体用药以面诊为准。夜间口渴喜冷饮当

是的，网诊的准确性难有把握。楼上各位的分析见地都有一定依据，合符病机否？半是因缘半依慧根。

现在病好像在悄悄地退潮.养歇着，等天气暖和些。也许就大好了。感谢各位。

 

[高展]

如今这个病，真是一言难尽，几次想写医案，可是药疗不尽如人意。唉！实在不行，要找明医调理一番了。

我的症状：前不久因尿急尿痛喝5帖知柏地黄汤，尿急痛得以控制。现大腿外侧环跳到踝关节处冷，腰痛，口干，咽喉痒咳嗽，胸闷、晚上特精神，0点睡下安稳。舌薄白苔。二便正常。


小青同志，我是新人，第一次看到你的帖子，请你去看看伤寒论少阳篇，是否就是你的毛病，我看就是少阳太阳同病吗，脉浮，又腰疼(太阳证的主要症状，包括腰椎病)，还咳嗽，口干，还尿多，腿外侧少阳经冷。建议你吃柴胡桂枝汤三剂，三天，应该大为改观，如果尿还多说明少阴阳虚不能够蒸发膀胱之水气上腾，加附子15克就可以了。


辩证不清就麻烦，治疗的效果很差的。不是所有的口渴尿多都是阴虚，更不是所有的胃口好就是阴虚，也不是没有舌苔就是阴虚，你得按照伤寒论的六经来，这个方法才是经得起考验的方法。

 

[青岭]

我的症状：前不久因尿急尿痛喝5帖知柏地黄汤，尿急痛得以控制。现大腿外侧环跳到踝关节处冷，腰痛，口干，

辩证不清就麻烦，治疗的效果很差的。不是所有的口渴尿多都是阴虚，更不是所有的胃口好就是阴虚，也不是没有舌苔就是阴虚，你得按照伤寒论的六经来，这个方法才是经得起考验的方法。
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谢谢你的指导，我这个尿急痛的病，现在虽然好了，但是确实辩证不清。病初发了个帖子“雾眼看病识不真”病后我还是模糊，这不怪我，我只是患者，在身病和医理中摸索解决痛苦求生存。同时学习和探索也给了我很大的乐趣。

我学习了八纲辩证，十二经络和伤寒论都没有学，所以茫然。因为病发前后血糖很高，(秋冬血糖空腹10.以上)所以认为知柏地黄汤保险一些。下次再有机会我会使用你的建议。

再次谢谢你，能跟有知识有经验德高者在论坛对话是我的荣幸。

 

[青岭]

睡眠对糖尿病来讲很重要，中医讲失眠，阳不入阴则五藏失于温养。西医讲植物神经兴奋后激素分泌紊乱

想起这个帖子上面记着原先的病症，早上找不到，刚才从小医版版的空间主题上找到，先提起来，等散步回来再写。

很愿意和楼主聊天，也爱听他给我的建议。他逐步积累的医术经验，能拿来给我们用也是极大的方便。

 

[叶落款冬]

缺甘草。或更加干姜。

当归20 赤芍15 茯苓20 白术20 泽泻15

就用个麻黄附子细辛汤吧，，，