腹胀腹痛4个月，加重1周

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李XX，男，46岁，泥水小工。颠沛劳倦，食宿无律，正月里因贪食积滞，胃脘痞满，自服江中健胃消食片好转。到四月份来，胀满疼痛之感由胃部竟渐下移至小腹，以脐下一掌最显著。也曾尝试用藿香正气片，保和丸，阿莫西林，诺氟沙星，整肠生，总之听人说什么好就用什么，病势不减反增。因去年曾来此治愈肩关节炎，对我有几分信任(不是信我医术，是信我不会给他多花了钱)，故来诊。
2014年6月22日初诊
神色倦怠，白发满头，面容黑黄无泽，饥而惧食，渴而惧饮，满腹觉胀，脐下圧痛，胃脘喜抚。舌淡胖大边有齿痕，苔焦黄厚，脉虚大，左寸沉实。真元已虚，邪滞牢固，必补虚攻实并行，济川煎合大承气汤化裁
当归15肉苁蓉15 生白术15 生地黄15 玄参15 大黄10(后下) 芒硝20(冲)厚朴10枳实10 升麻5 炙甘草5
水1000m|煎成400m|，早晚分服。嘱见大泄下即告知。
次日即告，已大泄下，切之左寸尚实，脐下仍压痛，上方继进，减芒硝为10
又次日，泻下物已少，且色泽鲜明，此为陈积旧滞已荡涤干净，脉虚缓，脐下圧之反不胀，上方去大黄芒硝，再进一剂。
他今晚下班来复诊，待后续。

 

[白术]

用药前 二便情况如何？

 

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用药前 二便情况如何？

粪如羊屎，坚硬难出。

 

[白术]

粪如羊屎，坚硬难出。

嗯

关注中

 

[中医那些事]

此为邪盛之证！如不祛邪，反补之！病情自然会加重！
所谓祛邪就是扶正，扶正就是祛邪！

 

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适才来复诊。今日早起软便一次，余如常，小腹痞胀喜按，舌淡苔白滑，左脉弦，量血压正常，询知有肝炎史从末治疗。唇睑舌色俱发白，贫血征显著。
犬实已去，当补虚为要。
当归熟地首乌各12，党参炒白术鸡内金各15，黄连吴萸炙甘草各3，川芎砂仁茯苓各6，藁本5，补骨脂香附各9。
且观后效。

 

[雄宇锦囊]

感谢楼主分享。\(^O^)/

 

[地摊草医]

适才来复诊。今日早起软便一次，余如常，小腹痞胀喜按，舌淡苔白滑，左脉弦，量血压正常，询知有肝炎史从末

前证是黄龙汤，后是李东垣内伤劳倦。个人意见，仅供参考。

 

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今来诉，药用一剂，腹仍胀喜按，似胀更甚，眼目赤，视物昏。减归术，加川梀子10决明子18枳实
8,再看。目赤恐是吴萸热了肝之故。

 

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查了下药房的中药，怎么找不到整下腹胀的专药？香附，茴香，川楝子枳实，佛手，都不攻下腹。

 

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现眼目已不昏花，腹仍胀，教以揉腹法。

 

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此病患改药后，大便反减少，腹胀加，气海圧痛。疑是川棟决明寒性所致，拟减此加肉苁蓉，如何？或从听诊肠鸣音亢进，有炎症，加红藤，败酱？
有在线的高人，回一个。手机在线。

 

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为什么，没人应，常见高人高议，今实疑难，但请不吝出招。

 

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十五时三十分前，急切盼回答。

 

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你们，怎好意思让我唱独角戏？不管了，中医遵从中医辨证，按第一法，减川棟决明，加苁蓉。

 

[无锡邵氏中医]

胡医生你好，我怎么看你不是中医。我据你用的药方。你对腹胀，腹痛的病症搞错了。望你为该病人彻底按中医四诊再诊。望谅我的实率。

 

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邵师你好，总算有个回音了，阿弥！从气治胀，是常理，他数月来理气之品进阶不少，亦无寸功。我想他主要病在脐下小肠位，要理小肠以除胀止痛，书读太少，难觅良方，自己鼓捣一番而已。他胀也就巴掌大一块，痛也就气海或是关元穴上一点。也不知比药前的满小腹胀，是病进还是病退？邵师肯指教，不胜感谢。

 

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至于辨证，此人因虚致实无疑。实已去其七八，补虚难进，本想用灸，奈何每次来去匆匆，没时间。今日药已下，且看后效。

 

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至于辨证，此人因虚致实无疑。实已去其七八，补虚难进，本想用灸，奈何每次来去匆匆，没时间。今日药已下，

找了一圈，居然没有归小肠经又通便的补益药。

 

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噢耶，不对也，小肠不在润通，在如何消化，得找一二味功在小肠的消化药。
没找着。
谁，推荐几品？