凤翅医案——产褥期精神障碍

[独白]

随其实而泻之，不必拘泥柴胡法，血结膀胱，桃核承气原方。日本医家，大冢敬节已详论之。

 

[三先生]

李荣伟 发表于 2014-8-7 21:07
咱没有，除非咱见到患者，亲自处于她生活的环境，能充分了解病情，才有可能。
记住只是才有可能哦。
嘻

未亲诊，所以不出方，是负责医生的态度，向您学习。


那又凭啥子认为原治效定欠佳呢？

 

[三先生]

独白 发表于 2014-8-8 00:29
随其实而泻之，不必拘泥柴胡法，血结膀胱，桃核承气原方。日本医家，大冢敬节已详论之。

可否把资料发出来学习学习？

 

[李荣伟]

本帖最后由 李荣伟 于 2014-8-8 08:43 编辑

嘻嘻，还是原话，咱感觉他没有做好天人合一，无论从其病情叙述，还是病理病机分析，亦或处方中，都感觉不到他对当时气候对身体的影响有所考虑。然而哪几天正是高热的时候，正是气候对人体影响较明显较重的时候，至少我们安阳是这样的。
还有一个感觉就是一味地套经文了，没有从患者真实的实际出发，被经束缚了。一个被束缚了的思考，考虑问题不会是全面的。
当然这只是咱个人的感受而已，未必就正确哦。
或许咱就这样蒙对了。
嘻嘻，侥幸。

 

[樊正阳]

5号、6号二天，精气神尚可，4号方续进二剂。

7号一大早，见舌前半部已经可以见到薄白苔，舌边仍有些许薄黄苔，脉之觉有些许躁动，查体温36.8°c。说从昨日起，身子、四肢感觉好像比原来灵敏了，脚丫子的香港脚也恢复有痒的感觉，今天觉得身上有些痛。因光线的原因，前几日都没注意舌根的变化，特地用白光电筒仔细看，舌根黄厚，上有黑气。

上午十点，抓药如下：

柴胡15克，黄芩6克，甘草8克，桂枝8克，半夏6克，枳实10克，赤芍15克，大黄6克，桃仁10克，郁金10克，生姜煎取500毫升。元明粉6克，分二包，嘱看大便情况下此粉入汤药中服之。中午服药一次，一小时后，下黑便甚多。晚上再服药时即不再与元明粉。

因未哺乳，乳房胀痛，嘱买吸奶器尽量吸出陈旧奶汁，防止乳房病变。

 

[李荣伟]

樊老师 您误会了，量可因人而异，方不可更，法不可变。大柴胡汤并无加减之法，小柴胡汤有且仲圣示以柴胡桂枝

没有不可更之方，没有不可变之法，只有固执不变之人。
名学张仲景，实学《伤寒论》。
要学就学张仲景。
嘻嘻，咱之谬论。

 

[樊正阳]

来时，患者父亲问我，多少日能治好。

回答，第一，先看疗效；

第二，见效后预计少则十天，多则二十天让你们回家。

今天已经是第7天了，看能不能按照最低预计的十天让他们带药回家。

预计今日下午再下药。

 

[三先生]

樊正阳 发表于 2014-8-8 08:47
来时，患者父亲问我，多少日能治好。

回答，第一，先看疗效；

樊老师辛苦了，继续关注中

 

[三先生]

樊正阳 发表于 2014-8-8 08:40
5号、6号二天，精气神尚可，4号方续进二剂。

7号一大早，见舌前半部已经可以见到薄白苔，舌边仍有些

这次为何又用桂枝8？

 

[瘦马西风]

5号、6号二天，精气神尚可，4号方续进二剂。

7号一大早，见舌前半部已经可以见到薄白苔，舌边仍有些

我倒觉得樊医生有点保守，如是我开方桃核承气汤用到黑便下尽，再用小柴胡加养血补气的药收工。

 

[樊正阳]

这次为何又用桂枝8？

三先生心细！

前几日不用者，因为舌红苔黄微燥，边尖赤点，且喜爱饮水；昨日用之者，舌红见少，黄苔多去，已见薄白苔，且有身痛，故而加之，与柴胡桂枝同法。又与大黄、甘草、桃仁、芒硝合为桃仁承气，去舌根之黑气，通下焦瘀热阻滞也。

 

[瘦马西风]

这样的急症不把淤血下尽，会延长病程。从西医的角度来讲，淤血在胃肠道发酵后产生内毒素，内毒素被肌体吸收而引起精神症状，如一次把淤血下尽可阻断内毒素的继续吸收，而使疾病向愈。

 

[Huangh]

还有用抗精神病药、抗抑郁药吗? 少阳阳明同治貼切. 别忘"郁怒伤肝，肝郁化火，火炼津液成痰，以致痰火上扰心神"的病机. 应入清心安神. 如莲子心, 川连等. 肝火较旺时用些羚角, 立竿见影. 应重用安神药, 如珍珠母(60-120克), 配合欢花. 病人能睡最重要. 注意有无虚象出现. 不要忘记是产后.

 

[樊正阳]

瘦马西风 发表于 2014-8-8 10:32
这样的急症不把淤血下尽，会延长病程。从西医的角度来讲，淤血在胃肠道发酵后产生内毒素，内毒素被肌体吸收

理是这个理，看病不可全以理断。

用方必该有据，虽然是此证，但是，少腹诊并非急结，用药也无需急迫。病皆与方相应者乃服之。况且，虽未用急药，病也在二十四小时被控制。

 

[瘦马西风]

还有用抗精神病药、抗抑郁药吗? 少阳阳明同治貼切. 别忘"郁怒伤肝，肝郁化火，火炼津液成痰，以致痰火上扰心

用莲子心 黄连 羚羊角等来扬汤止沸，绝不如用芒硝 大黄来釜底抽薪。

 

[Huangh]

用莲子心 黄连 羚羊角等来扬汤止沸，绝不如用芒硝 大黄来釜底抽薪。

这已在用啦, 你知道我说的少阳阳明同治贴切是何意? 你好象是刚刚接触中医的. 不错, 有魄力.

 

[瘦马西风]

这已在用啦, 你知道我说的少阳阳明同治贴切是何意? 你好象是刚刚接触中医的. 不错, 有魄力.

我是刚接触中医，你这个老老中医多去看看伤寒论吧！这个才是中医经典。

 

[瘦马西风]

这已在用啦, 你知道我说的少阳阳明同治贴切是何意? 你好象是刚刚接触中医的. 不错, 有魄力.

还有我这个小小中医给你这个老老中医推荐一个老师吧——黄煌教授，一个解读《伤寒论》的绝顶高手。

 

[dz中医人生]

呵呵
哪能那么快就好，至于那个治精神病的药有个插曲，明日再说。

一日而愈绝对夸大其词

 

[胡子_+_新疆]

愚以为始则大承气下之，继以小柴胡汤可以。

脉，证，舌皆支持大承气汤。金匮产后篇曰 热在里，结在膀胱，宜大承气汤。