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孟某某，男，六十二岁，一九八五年十一月十九日来诊。
主诉：剧烈腹痛，阵发性加剧一小时。
现病史：患者丧父，忍饥两天。一小时前，暴食一顿，大约二十分钟，突然腹痛，未曾重视，不料症状越来越重，其子急用地排车拉来我处。视患者老年男性，爬跪于地排车上，表情痛苦，呻吟不断。诉腹部剧烈疼痛，阵发性加剧，无寒热，痛甚出汗，恶心欲呕，矢气全无，欲大便，数厕无物。不断拍打骶骨，感觉拍打稍舒。急忙肛试，发现指套满布污血。病情紧急，其他检查未作，依据其特殊的病因，特殊的临床特征，立即确诊治疗。
诊断：中医诊断：内关
肠结
西医诊断：肠扭转
肠套叠
辩证：通降失常
治疗方法：散结顺肠
治疗方法：嘱患者爬跪(也可平卧)于地排车上抓牢，令其子拉车急行，尽量走坏路，撞异物。大约二十分钟，患者忙喊停，停，停，好啦。
也可以施用颠簸疗法。见后。
患者如厕后，便下污血较多，按便血处理。三七5克 仙鹤草40克 三剂。煎服。禁食硬物，半流质饮食。四天后恢复正常。
体会：一，当地习俗，孝子在治丧期间不能坐，只能蹲和跪。患者忍饥两天，胃肠空空，前后壁扁而紧贴。古人把就餐称作饮食，也就是说先饮在前，摄食在后。先饮而润胃肠，后食而厚胃肠。今患者反其道而行之，暴食一顿，形成饥饱失常。当食物入口，经过胃肠的干燥食糜到达肠曲时，结聚成食糜团块，由于团块的重力作用，形成一个支点，那么支点以下的空肠因而扭曲，形成肠扭转。腑气因而阻滞，不通则痛。
二，肠扭转形成后，胃部的食糜仍然不断通过幽门，进一步加重食糜团块的重力，所以患者被动采取胸膝位来缓解疼痛。由于受到肠系膜的牵拉，疼痛向腰骶部放射。因为肠扭转是间断性进行，所以腹部剧烈疼痛，阵发性加剧。肠扭转的间断进行，致使小肠变得越来越细，患者入厕，不断增加腹压，因而造成小肠落入大肠，形成肠套叠。血聚不通并越来越重，因此拍打骶骨来缓解疼痛。
三，食糜团块，结聚于肠曲，形成支点，发生肠扭转，中医称为肠结。若大便不通为内关，大小便不通为关格。见于《诸病源候论》。
四，综合上述观点，患者发病诱因单纯，清晰。病机明确，疼痛与缓解性质特别，被动胸膝位，肛试污血体征特殊，且全身症状未出现，因此确诊。治疗上以解除支点，散结顺肠为重点。争分夺秒，防止病情进一步恶化，危及生命。
颠簸疗法：见于晋代葛洪《肘后备急方》，使病人俯卧，一人跨上，两手抄举其腹，令其自纵重，轻举抄之，令去床三尺许，使放之，如此七度上。
《 中医大辞典》详解为，病人俯伏取膝肘(掌)体位，充分暴露腹部，医生双手轻置于腹部两侧。先做腹部按摩，然后上下震荡或左右摇晃，或作提举，震荡由小渐大，以病人能忍受为度。重点在脐部或脐下区，一般为三到五分钟。休息片刻后继续治疗，至少要进行三次。常用于全身情况好，血压，脉搏基本正常，无腹膜刺激征的早期肠扭转。
主诉：剧烈腹痛，阵发性加剧一小时。
现病史：患者丧父，忍饥两天。一小时前，暴食一顿，大约二十分钟，突然腹痛，未曾重视，不料症状越来越重，其子急用地排车拉来我处。视患者老年男性，爬跪于地排车上，表情痛苦，呻吟不断。诉腹部剧烈疼痛，阵发性加剧，无寒热，痛甚出汗，恶心欲呕，矢气全无，欲大便，数厕无物。不断拍打骶骨，感觉拍打稍舒。急忙肛试，发现指套满布污血。病情紧急，其他检查未作，依据其特殊的病因，特殊的临床特征，立即确诊治疗。
诊断：中医诊断：内关
肠结
西医诊断：肠扭转
肠套叠
辩证：通降失常
治疗方法：散结顺肠
治疗方法：嘱患者爬跪(也可平卧)于地排车上抓牢，令其子拉车急行，尽量走坏路，撞异物。大约二十分钟，患者忙喊停，停，停，好啦。
也可以施用颠簸疗法。见后。
患者如厕后，便下污血较多，按便血处理。三七5克 仙鹤草40克 三剂。煎服。禁食硬物，半流质饮食。四天后恢复正常。
体会：一，当地习俗，孝子在治丧期间不能坐，只能蹲和跪。患者忍饥两天，胃肠空空，前后壁扁而紧贴。古人把就餐称作饮食，也就是说先饮在前，摄食在后。先饮而润胃肠，后食而厚胃肠。今患者反其道而行之，暴食一顿，形成饥饱失常。当食物入口，经过胃肠的干燥食糜到达肠曲时，结聚成食糜团块，由于团块的重力作用，形成一个支点，那么支点以下的空肠因而扭曲，形成肠扭转。腑气因而阻滞，不通则痛。
二，肠扭转形成后，胃部的食糜仍然不断通过幽门，进一步加重食糜团块的重力，所以患者被动采取胸膝位来缓解疼痛。由于受到肠系膜的牵拉，疼痛向腰骶部放射。因为肠扭转是间断性进行，所以腹部剧烈疼痛，阵发性加剧。肠扭转的间断进行，致使小肠变得越来越细，患者入厕，不断增加腹压，因而造成小肠落入大肠，形成肠套叠。血聚不通并越来越重，因此拍打骶骨来缓解疼痛。
三，食糜团块，结聚于肠曲，形成支点，发生肠扭转，中医称为肠结。若大便不通为内关，大小便不通为关格。见于《诸病源候论》。
四，综合上述观点，患者发病诱因单纯，清晰。病机明确，疼痛与缓解性质特别，被动胸膝位，肛试污血体征特殊，且全身症状未出现，因此确诊。治疗上以解除支点，散结顺肠为重点。争分夺秒，防止病情进一步恶化，危及生命。
颠簸疗法：见于晋代葛洪《肘后备急方》，使病人俯卧，一人跨上，两手抄举其腹，令其自纵重，轻举抄之，令去床三尺许，使放之，如此七度上。
《 中医大辞典》详解为，病人俯伏取膝肘(掌)体位，充分暴露腹部，医生双手轻置于腹部两侧。先做腹部按摩，然后上下震荡或左右摇晃，或作提举，震荡由小渐大，以病人能忍受为度。重点在脐部或脐下区，一般为三到五分钟。休息片刻后继续治疗，至少要进行三次。常用于全身情况好，血压，脉搏基本正常，无腹膜刺激征的早期肠扭转。
