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#西医约战中医#“恭喜小主，你这是喜脉啊”
- 主题发起人 王氏千金
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“看喜脉”挑战，我很害怕
一位局灶坏死性IgA肾病患者，西医要用激素，问我究竟用不用激素，我说你用激素无效，但最终因为西医大夫说，现阶段治疗肾病最有效的还是激素，你用的试试看，治疗半年无效，又来找我要用中医治疗。病人形体较瘦，手足心热，舌质红少苔，脉细数，是肝肾阴虚的表现，激素属于温燥之品，会更加伤阴，所以阴虚的病人用激素大部分无效，而副作用会明显，这个病人用滋补肝肾的中药治疗一年痊愈。脉细数是典型的阴虚脉象，如果肾病的人是细数脉，用激素大部分会无效。
一位微小病变型的肾病综合征患者，不愿意用激素，但是我建议他用激素，因为他的临床表现有水肿、怕冷、手足凉，大便溏，舌质淡苔白，脉沉迟，正规用激素治疗一年半，同时用中药防止复发，经治痊愈。脉沉迟是阳虚的脉象，如果同时有阳虚的表现，就是激素的适应症，因为激素属于温燥之品，有温补肾阳的作用，所以阳虚的病人用激素大部分会有效。
对肾病而言，凡是数脉，用激素都要慎重，脉滑数、弦数的属于热毒炽盛、湿热的多，脉细数的属于阴虚的多，这都是激素的禁忌症；凡是脉沉迟的，是激素的适应症，沉迟是阳虚的脉象。
对肾病患者而言，脉象的迟数对激素的运用具有重要的指导意义，对中医的治疗是选用温阳，还是滋阴更加具有重要意义。
这就是脉诊的意义！！！
并不是切脉能够确定是否怀孕才有意义！！！
有的人说，他切脉能够切出人体内是否有肿瘤、肿瘤在什么地方、肿瘤有多大。我敢断定，这个人不是骗子，就是二子，总之，他肯定不是合格的中医。因为脉诊不具备精确定位的功能，这是常识。(编者按：某些研究精准脉学的同仁可能不太同意，此处尊重作者观点，重要的是文章的立意。)
有人说，切脉就能诊断疾病？那可能吗？许多病CT、磁共振都不能发现，摸脉就能诊断疾病？脉诊能确定的，CT、磁共振并不一定能确定，这也是常识。
居然还有人说要我参加“诊脉断孕”的挑战，我好害怕呀！我怕的是“诊脉断孕”达不到80%的准确率，中医的“脉诊”就被否定了！其实，我的害怕是多余的，既使是我“诊脉断孕”100%的不准确，您否定的了“脉诊”吗？
如前所述，肾病患者根据脉的迟数确定是否用激素、指导中医的辨证治疗，难道比白细胞增高可能是细菌感染，CT发现有点位性病变可能是肿瘤的意义差吗？
抗菌素能治好所有的感染性疾病吗？如果不能治好就要否定抗菌素吗？
激素能治好所有的肾病吗？如果治不好就要否定激素疗法吗？
如果中医是能够被否定的，早就被否定了，想否定中医的人多的去了，就如鲁迅都曾想过，轮的到您吗？
(作者：肖相如，来源：中医书友会)
一位局灶坏死性IgA肾病患者，西医要用激素，问我究竟用不用激素，我说你用激素无效，但最终因为西医大夫说，现阶段治疗肾病最有效的还是激素，你用的试试看，治疗半年无效，又来找我要用中医治疗。病人形体较瘦，手足心热，舌质红少苔，脉细数，是肝肾阴虚的表现，激素属于温燥之品，会更加伤阴，所以阴虚的病人用激素大部分无效，而副作用会明显，这个病人用滋补肝肾的中药治疗一年痊愈。脉细数是典型的阴虚脉象，如果肾病的人是细数脉，用激素大部分会无效。
一位微小病变型的肾病综合征患者，不愿意用激素，但是我建议他用激素，因为他的临床表现有水肿、怕冷、手足凉，大便溏，舌质淡苔白，脉沉迟，正规用激素治疗一年半，同时用中药防止复发，经治痊愈。脉沉迟是阳虚的脉象，如果同时有阳虚的表现，就是激素的适应症，因为激素属于温燥之品，有温补肾阳的作用，所以阳虚的病人用激素大部分会有效。
对肾病而言，凡是数脉，用激素都要慎重，脉滑数、弦数的属于热毒炽盛、湿热的多，脉细数的属于阴虚的多，这都是激素的禁忌症；凡是脉沉迟的，是激素的适应症，沉迟是阳虚的脉象。
对肾病患者而言，脉象的迟数对激素的运用具有重要的指导意义，对中医的治疗是选用温阳，还是滋阴更加具有重要意义。
这就是脉诊的意义！！！
并不是切脉能够确定是否怀孕才有意义！！！
有的人说，他切脉能够切出人体内是否有肿瘤、肿瘤在什么地方、肿瘤有多大。我敢断定，这个人不是骗子，就是二子，总之，他肯定不是合格的中医。因为脉诊不具备精确定位的功能，这是常识。(编者按：某些研究精准脉学的同仁可能不太同意，此处尊重作者观点，重要的是文章的立意。)
有人说，切脉就能诊断疾病？那可能吗？许多病CT、磁共振都不能发现，摸脉就能诊断疾病？脉诊能确定的，CT、磁共振并不一定能确定，这也是常识。
居然还有人说要我参加“诊脉断孕”的挑战，我好害怕呀！我怕的是“诊脉断孕”达不到80%的准确率，中医的“脉诊”就被否定了！其实，我的害怕是多余的，既使是我“诊脉断孕”100%的不准确，您否定的了“脉诊”吗？
如前所述，肾病患者根据脉的迟数确定是否用激素、指导中医的辨证治疗，难道比白细胞增高可能是细菌感染，CT发现有点位性病变可能是肿瘤的意义差吗？
抗菌素能治好所有的感染性疾病吗？如果不能治好就要否定抗菌素吗？
激素能治好所有的肾病吗？如果治不好就要否定激素疗法吗？
如果中医是能够被否定的，早就被否定了，想否定中医的人多的去了，就如鲁迅都曾想过，轮的到您吗？
(作者：肖相如，来源：中医书友会)
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【原创】 反证“妊娠滑脉”的科研设计
河北省河间市人民医院 金 栋
目前，“诊脉验孕”挑战中医脉诊的准确性，在网上被炒得沸沸扬扬，跟帖者也较多，可谓见仁见智，有否定者，有肯定者，有质疑者，不一而足，说明“诊脉验孕”及中医脉诊的准确性屡遭质疑、遭人诟病。殊不知，这是对中医诊断疾病方法的误解。就传统中医而言，其诊断方法为四诊合参，断不能以一诊代替四诊，不能以脉诊代替其它三诊。
中医是经验医学，无论医术多么精湛，经验多么老道，都有误诊之时。无论何种病证的确诊，四诊的资料总比一诊详细和完善，误诊概率小，所以断不能以一诊代替四诊。
“诊脉验孕”的技术，是中医诊法基本技能之一，为中医者此理论应非常扎实，即其脉象为“妊娠滑脉”，临证时应非常娴熟。然对医者而言有临证经验之分，对孕妇而言有平人之孕脉、有病体之孕脉及月份不同之孕脉等的不同。其结果可能是“有验者、有不验者”。经验丰富者，准确性就高；经验欠缺者，准确性就低。既便是当今盛行的现代医学，实验医学，虽强调循证医学、流行病学调查，数据清楚，证据确凿，然仍有误诊之时，也并非绝对准确，如胎孕之男女彩超尚有误诊时，尿妊娠试验也有假阳性等。
俗话说，无论中西医，再笨的医生，也有治愈的患者；经验再丰富的医生，也有误诊之时、治不好的病人。过去中医诊病没有参照物，诊断是否准确，只有通过治疗去验证，治愈者则为诊断正确，未愈者则为诊断失准。目前看这样的标准，未必就正确。现在中医临床诊病治病有了现代医学这个参照物，虽不能说是最科学标准的，但有时还必须接近它，以弥补中医之不足，以求得中医理论或临床的科学支撑，防止被人诟病为伪科学。
所谓“诊脉验孕”的脉象，中医界比较权威一致的说法是“妊娠滑脉”，是妊娠期一种生理现象。其形成机理是因为“妊娠女子气血充盛，妊娠后，由于新生命的存在，人体循环中的气血盛于常时，故脉形饱满柔和，妊娠的机体气血的消耗与纳入都增多，心率增快，才能适应，故脉率必增快；妊娠女子，皆为年少之人，血管弹性良好，这一点是形成圆滑脉的重要原因，血管硬化者则为线索脉，不会为圆滑脉。妊娠女子其脉率增快，脉形圆滑、饱满，形成了滑脉的基本特点。故《景岳全书》说：‘妇人脉滑数而断经者为有孕。’……凡年少健康已婚女子，断经而见滑脉者积累100例，91例为怀孕，滑脉主妊娠，准确率为91%。”(曹培琳《详谈细论二十八脉》)现代医学研究证明，妇人妊娠期间机体有效循环量显著地增加，超过正常血液总量的33%以上，同时心脏收缩力增强，每次搏出量增加，故脉搏相应显得有力流利。高校教材新世纪第二版张玉珍主编《中医妇科学•妊娠生理》对“妊娠滑脉”是这样说的：“妊娠后出现滑脉，是中医候胎重要依据之一。早在《素问•阴阳别论》就指出：‘阴搏阳别，谓之有子。’尺脉候肾，肾藏精主生殖，妊娠以后，肾旺荫胎，故肾脉应指有力。……妊娠脉，轻取流利，中取鼓指，重按不绝。但若肾气虚弱，气血不足，或年岁已高的妇女有孕，滑脉常不明显。若精血不足者，孕后可出现沉涩或弦细脉。因而切脉固可作为妊娠诊断之一助，但必须结合临床表现及妊娠检查方可确诊。”该书对“妊娠脉”是这样说的：“女子怀孕6周左右易见脉滑有力或滑数，尺脉按之不绝，因月经停止，阴血下注以养胎，冲任气血旺盛之故，此为妊娠常脉。”但从妊娠生理期而言，有孕早期、中期与后期的不同；对于一个孕妇而言，又有平人与病体之分、肥胖与瘦小之别，所以其脉象未必自始至终就一致。
所以“诊脉验孕”技术是否准确，其概率有多大，莫如反证这个技术的准确性，以求得中医理论或临床的科研支撑，即设计确诊为怀孕者，选取不同年龄孕早期(6-12周)者100例或以上者，看看是否都是“妊娠滑脉”？孕中期100例及孕后期100例，看看她们的脉象都是什么脉象，是否与中医脉象理论及传统经验相符？
中国的科研经费数目之庞大，中医高等院校或科研机构、三甲医院等医疗机构是否可以分得一杯羹用来做这个科学验证，以求得中医理论的科研支撑？以验证中医“诊脉验孕”是离谱还是科普？是科学还是忽悠？
在民间，有经验的老百姓有时也能推测到新婚少妇，不用诊脉便知是否怀孕，如闭经，早孕反应(如恶心呕吐等)， 一问便知“有喜了”！您相信吗？所谓“问而知之谓之工”，能否证明中医不靠谱、不科学？
附：如何确诊早孕
⑴闭经-月经停止来潮。
⑵早孕反应-头晕、厌食、择食、嗜酸、倦怠、思睡、晨起口淡呕恶等。
⑶脉象滑疾流利，按之应指，尤以尺脉较为有力，三、四个月后，脉象较数。
⑷尿妊娠试验(绒毛膜促性腺激素HCG)阳性。
⑸物理检查-B超或彩超检查。
“诊脉验孕”技术，目前中医虽仍可作为参考，但不能单凭脉象以确诊，宜结合化验和物理检查，以明确诊断。可谓中西合参，赛过神仙！
河北省河间市人民医院 金 栋
目前，“诊脉验孕”挑战中医脉诊的准确性，在网上被炒得沸沸扬扬，跟帖者也较多，可谓见仁见智，有否定者，有肯定者，有质疑者，不一而足，说明“诊脉验孕”及中医脉诊的准确性屡遭质疑、遭人诟病。殊不知，这是对中医诊断疾病方法的误解。就传统中医而言，其诊断方法为四诊合参，断不能以一诊代替四诊，不能以脉诊代替其它三诊。
中医是经验医学，无论医术多么精湛，经验多么老道，都有误诊之时。无论何种病证的确诊，四诊的资料总比一诊详细和完善，误诊概率小，所以断不能以一诊代替四诊。
“诊脉验孕”的技术，是中医诊法基本技能之一，为中医者此理论应非常扎实，即其脉象为“妊娠滑脉”，临证时应非常娴熟。然对医者而言有临证经验之分，对孕妇而言有平人之孕脉、有病体之孕脉及月份不同之孕脉等的不同。其结果可能是“有验者、有不验者”。经验丰富者，准确性就高；经验欠缺者，准确性就低。既便是当今盛行的现代医学，实验医学，虽强调循证医学、流行病学调查，数据清楚，证据确凿，然仍有误诊之时，也并非绝对准确，如胎孕之男女彩超尚有误诊时，尿妊娠试验也有假阳性等。
俗话说，无论中西医，再笨的医生，也有治愈的患者；经验再丰富的医生，也有误诊之时、治不好的病人。过去中医诊病没有参照物，诊断是否准确，只有通过治疗去验证，治愈者则为诊断正确，未愈者则为诊断失准。目前看这样的标准，未必就正确。现在中医临床诊病治病有了现代医学这个参照物，虽不能说是最科学标准的，但有时还必须接近它，以弥补中医之不足，以求得中医理论或临床的科学支撑，防止被人诟病为伪科学。
所谓“诊脉验孕”的脉象，中医界比较权威一致的说法是“妊娠滑脉”，是妊娠期一种生理现象。其形成机理是因为“妊娠女子气血充盛，妊娠后，由于新生命的存在，人体循环中的气血盛于常时，故脉形饱满柔和，妊娠的机体气血的消耗与纳入都增多，心率增快，才能适应，故脉率必增快；妊娠女子，皆为年少之人，血管弹性良好，这一点是形成圆滑脉的重要原因，血管硬化者则为线索脉，不会为圆滑脉。妊娠女子其脉率增快，脉形圆滑、饱满，形成了滑脉的基本特点。故《景岳全书》说：‘妇人脉滑数而断经者为有孕。’……凡年少健康已婚女子，断经而见滑脉者积累100例，91例为怀孕，滑脉主妊娠，准确率为91%。”(曹培琳《详谈细论二十八脉》)现代医学研究证明，妇人妊娠期间机体有效循环量显著地增加，超过正常血液总量的33%以上，同时心脏收缩力增强，每次搏出量增加，故脉搏相应显得有力流利。高校教材新世纪第二版张玉珍主编《中医妇科学•妊娠生理》对“妊娠滑脉”是这样说的：“妊娠后出现滑脉，是中医候胎重要依据之一。早在《素问•阴阳别论》就指出：‘阴搏阳别，谓之有子。’尺脉候肾，肾藏精主生殖，妊娠以后，肾旺荫胎，故肾脉应指有力。……妊娠脉，轻取流利，中取鼓指，重按不绝。但若肾气虚弱，气血不足，或年岁已高的妇女有孕，滑脉常不明显。若精血不足者，孕后可出现沉涩或弦细脉。因而切脉固可作为妊娠诊断之一助，但必须结合临床表现及妊娠检查方可确诊。”该书对“妊娠脉”是这样说的：“女子怀孕6周左右易见脉滑有力或滑数，尺脉按之不绝，因月经停止，阴血下注以养胎，冲任气血旺盛之故，此为妊娠常脉。”但从妊娠生理期而言，有孕早期、中期与后期的不同；对于一个孕妇而言，又有平人与病体之分、肥胖与瘦小之别，所以其脉象未必自始至终就一致。
所以“诊脉验孕”技术是否准确，其概率有多大，莫如反证这个技术的准确性，以求得中医理论或临床的科研支撑，即设计确诊为怀孕者，选取不同年龄孕早期(6-12周)者100例或以上者，看看是否都是“妊娠滑脉”？孕中期100例及孕后期100例，看看她们的脉象都是什么脉象，是否与中医脉象理论及传统经验相符？
中国的科研经费数目之庞大，中医高等院校或科研机构、三甲医院等医疗机构是否可以分得一杯羹用来做这个科学验证，以求得中医理论的科研支撑？以验证中医“诊脉验孕”是离谱还是科普？是科学还是忽悠？
在民间，有经验的老百姓有时也能推测到新婚少妇，不用诊脉便知是否怀孕，如闭经，早孕反应(如恶心呕吐等)， 一问便知“有喜了”！您相信吗？所谓“问而知之谓之工”，能否证明中医不靠谱、不科学？
附：如何确诊早孕
⑴闭经-月经停止来潮。
⑵早孕反应-头晕、厌食、择食、嗜酸、倦怠、思睡、晨起口淡呕恶等。
⑶脉象滑疾流利，按之应指，尤以尺脉较为有力，三、四个月后，脉象较数。
⑷尿妊娠试验(绒毛膜促性腺激素HCG)阳性。
⑸物理检查-B超或彩超检查。
“诊脉验孕”技术，目前中医虽仍可作为参考，但不能单凭脉象以确诊，宜结合化验和物理检查，以明确诊断。可谓中西合参，赛过神仙！
