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本帖最后由 水金无刃 于 2015-3-18 17:12 编辑
中枢神经系统受累
原发性血管炎累及中枢神经系统(CNS)确切发病率不太清楚,但常在血管炎的晚期出现,也是原发性血管炎较常见的症状。血管炎性中枢神经系统疾病常见两种表现形式:弥漫性脑病和由于卒中所致的脑或脊髓的局灶性或多灶性功能障碍,可以是出血性卒中(蛛网膜下隙出血或脑出血)或缺血性卒中。CNS受累常表现为头痛、癫痫发作、偏瘫、失语、偏盲、颈项强直、共济失调、舞蹈病、震颤麻痹、精神障碍、情感淡漠、嗜睡、痴呆及意识障碍等。
CSF检查常有助于诊断,CSF的细胞数多增高,以淋巴细胞增高为主,蛋白含量增高,偶可见血性CSF但CSF检查也可正常。脑CT可显示脑部损害的临床证据或亚临床病变,据报道有部分患者CT检查异常,检查对血管炎性病变更为敏感。总之,脑血管造影和结合脑膜与脑组织活检可确定原发性血管炎所致中枢神经系统损害。
脑神经受累
单发或多发性脑神经的血管炎性神经病并不常见,但却可以是原发性血管炎的早期症状。常见第Ⅱ~Ⅷ脑神经受累,表现为视力丧失、复视、面部麻木、Bell’s麻痹、突发性聋眩晕和耳鸣等。
西医治疗
1.病因治疗
对于病因明确的血管炎性神经系统损害,应首先进行病因治疗如抗感染治疗及去除药物滥用等。
2.药物治疗
对于原发性血管炎性神经系统损害,皮质类固醇激素和免疫抑制药治疗有一定疗效。较为经典的用法:泼尼松龙和环磷酰胺联合应用,在6~8个月内泼尼松龙量逐渐减小,环磷酰胺维持1~2年。替代疗法包括:环磷酰胺、甲氨蝶呤(氨甲蝶呤)、硫唑嘌呤及环孢素(环孢菌素A)的冲击疗法。
3.一般治疗
对于少见的危及生命的疾病应加用一般治疗、甲泼尼龙(甲基强的松龙)冲击疗法和(或)血浆置换。注意激素及免疫抑制药的副作用,还可给予免疫球蛋白治疗。
中医治疗,老师续写
中枢神经系统受累
原发性血管炎累及中枢神经系统(CNS)确切发病率不太清楚,但常在血管炎的晚期出现,也是原发性血管炎较常见的症状。血管炎性中枢神经系统疾病常见两种表现形式:弥漫性脑病和由于卒中所致的脑或脊髓的局灶性或多灶性功能障碍,可以是出血性卒中(蛛网膜下隙出血或脑出血)或缺血性卒中。CNS受累常表现为头痛、癫痫发作、偏瘫、失语、偏盲、颈项强直、共济失调、舞蹈病、震颤麻痹、精神障碍、情感淡漠、嗜睡、痴呆及意识障碍等。
CSF检查常有助于诊断,CSF的细胞数多增高,以淋巴细胞增高为主,蛋白含量增高,偶可见血性CSF但CSF检查也可正常。脑CT可显示脑部损害的临床证据或亚临床病变,据报道有部分患者CT检查异常,检查对血管炎性病变更为敏感。总之,脑血管造影和结合脑膜与脑组织活检可确定原发性血管炎所致中枢神经系统损害。
脑神经受累
单发或多发性脑神经的血管炎性神经病并不常见,但却可以是原发性血管炎的早期症状。常见第Ⅱ~Ⅷ脑神经受累,表现为视力丧失、复视、面部麻木、Bell’s麻痹、突发性聋眩晕和耳鸣等。
西医治疗
1.病因治疗
对于病因明确的血管炎性神经系统损害,应首先进行病因治疗如抗感染治疗及去除药物滥用等。
2.药物治疗
对于原发性血管炎性神经系统损害,皮质类固醇激素和免疫抑制药治疗有一定疗效。较为经典的用法:泼尼松龙和环磷酰胺联合应用,在6~8个月内泼尼松龙量逐渐减小,环磷酰胺维持1~2年。替代疗法包括:环磷酰胺、甲氨蝶呤(氨甲蝶呤)、硫唑嘌呤及环孢素(环孢菌素A)的冲击疗法。
3.一般治疗
对于少见的危及生命的疾病应加用一般治疗、甲泼尼龙(甲基强的松龙)冲击疗法和(或)血浆置换。注意激素及免疫抑制药的副作用,还可给予免疫球蛋白治疗。
中医治疗,老师续写