内科病咨询 到底是肾阳虚还是肾阴虚还是都虚

[雲端雲]

发上来看看吧，还有舌照。

 

[dangouseboy]

10.20红花，菊梗，牛膝，干姜，桂枝，当归，赤芍，甘草，北柴胡，麸白芍，川穹，附子，炙甘草，麸枳壳，桃仁。
11.7桂枝，射干，广藿香，豆蔻，畏葛根，苏叶，桔皮，厚朴，茯苓，枇杷叶，橘梗，蒲公英，山豆根，炒白术，制半夏，旋复花，代赭石，佛手片，瓦楞子。
11.18砂仁，炒白术，鸡内金，连翘，黄莲，肉桂，夜交藤，生杜仲，川断，炒枣仁，合欢皮，石菖蒲，郁金，木香。
11.24鸡内金，夜交藤，生杜仲，石菖蒲，郁金，枸杞子，菊花，狗脊，阿胶珠，制黄精，桑寄生，柴胡，老贯草，鸡血藤，巴戟天，蝉衣，炒白术。
12.1砂仁，炒白术，鸡内金，连翘，黄莲，肉桂，夜交藤，生杜仲，川断，炒枣仁，合欢皮，石菖蒲，郁金，干姜，木香。
12.8砂仁，炒白术，鸡内金，夜交藤，生杜仲，川断，炒枣仁，干姜，老贯草，鸡血藤，桑寄生，仙鹤草，桔梗，高良姜，香附，乌药，木香。
12.22木香，鸡内金，川断，老贯草，高良姜，炒党参，砂仁，夜交藤，炒枣仁，鸡血藤，香附，山药，炒白术，生杜仲，干姜，桑寄生，乌药，益智仁。
1.12熟地黄，萸肉，山药，枸杞子，炙龟甲，鹿角片，牛膝，女贞子，蒺藜，墨旱莲，蜜黄芪，煅磁石，沙苑子，炒酸枣，浮小麦，炒扁豆
10.20，11.7一位；11.18，11.24，12.1，12.8，12.22一位；1.12一位中医

第一个方开的还不错。不过没剂量，所以也搞不清升降。后面的比较偏补，没有注重调整气化。
我觉得整体上阳气有点偏上外散，得往里面收一收，利一下小便，让右边能通降，耳鸣小便黄就会改善。腰酸也能减轻。这种腰酸就是虚，无力生发但又被强行升起来的结果。
其实简单一点，就用下方，2-3剂应该就有效。如果遗精得调整
赤芍6，生姜9，大枣9，炙甘草4，干姜3，白术9，茯苓12

 

[雲端雲]

第一个方开的还不错。不过没剂量，所以也搞不清升降。后面的比较偏补，没有注重调整气化。
我觉得整体上阳气有点偏上外散，得往里面收一收，利一下小便，让右边能通降，耳鸣小便黄就会改善。腰酸也能减轻。这种腰酸就是虚，无力生发但又被强行升起来的结果。
其实简单一点，就用下方，2-3剂应该就有效。如果遗精得调整
赤芍6，生姜9，大枣9，炙甘草4，干姜3，白术9，茯苓12

没有遗精的现象，举而不坚情况倒时有的。

 

[雲端雲]

第一个方开的还不错。不过没剂量，所以也搞不清升降。后面的比较偏补，没有注重调整气化。
我觉得整体上阳气有点偏上外散，得往里面收一收，利一下小便，让右边能通降，耳鸣小便黄就会改善。腰酸也能减轻。这种腰酸就是虚，无力生发但又被强行升起来的结果。
其实简单一点，就用下方，2-3剂应该就有效。如果遗精得调整
赤芍6，生姜9，大枣9，炙甘草4，干姜3，白术9，茯苓12

第一个方服用后一直出现大便拉稀，当初的目的是活血，上下打通，特别是左边的脉象明显比右边弱，基于这个目地开的方，服用过程中一直大便拉稀，服3剂后抄方医生认为药用重了，又服一剂，就停服了。

 

[dangouseboy]

第一个方服用后一直出现大便拉稀，当初的目的是活血，上下打通，特别是左边的脉象明显比右边弱，基于这个目地开的方，服用过程中一直大便拉稀，服3剂后抄方医生认为药用重了，又服一剂，就停服了。

所以我说看不到剂量说不清。白芍量大就会拉稀。用我的那个方不会

 

[雲端雲]

所以我说看不到剂量说不清。白芍量大就会拉稀。用我的那个方不会

我去找计量，再分析分析看

 

[雲端雲]

真是抱歉了，忙了一天忘记找了，只找到1.12的诊断说明：舌嫩红苔白，脉细数。

 

[雲端雲]

有没有可能是：真寒假热，大便湿烂实际并不是湿的表现(早餐一直在吃薏米赤豆粥)，而是脾阳虚，水湿不化的症状，牙龈出血上浮，耳鸣可能是虚火上炎的表现。但是脾阳虚会虚火上炎吗？

 

[梦回杏林]

经历了3位中医，一位说上热下寒，一个说是肾阳虚，脾胃阳虚，气血虚，3个月的调理，没有明显好转，又换了一个医生，说是肾阴虚，汗！目前的症状基本是这样的：1、睡眠较好，但每天晚上要起来一次上厕所，醒来前做梦，病前无此行为；2、胃口好，大便湿烂，有轻微不消化现象；3、小便黄，除非喝很多水，才会色淡，喝水没有口渴的感觉；4、耳鸣一直发生3个月时间，未见好转；5、腰酸，热敷后缓解，人运动后疲劳感强烈(5-8公里快走运动量)；6、牙龈长时间轻微浮起。最后一次换诊后开的方子：熟地黄，萸肉，山药，枸杞子，炙龟甲，鹿角片，牛膝，女贞子，蒺藜，墨旱莲，蜜黄芪，煅磁石，沙苑子，炒酸枣，浮小麦，炒扁豆。求教到底怎么回事，搞不懂！！！该怎么定性！！！

嗡嗡声，就像爆米花嘭的一声后，耳朵开始嗡嗡了

人倒是不怕冷，牙龈浮起一直有，主要反应在刷牙出血每天有。

有没有这么个说法，中药如果调理力道不足，用膏方？这是怎么个逻辑？

应该是蝉鸣吧，西医检查了下听力，两耳基本正常无损伤。

关键吃了3个多月的调理脾胃肾阳，效果没有没彻底的改善或消失，如果需要的话，可以把前几个月的调肾阳调脾胃的方子也发上来。

一开始的调理方中一直有用干姜或炮姜，这次换人后就没有，毕竟治阳和治阴方向不一样了。

阴虚必定火旺，虚火实火还是要区别对待。

10.20红花，菊梗，牛膝，干姜，桂枝，当归，赤芍，甘草，北柴胡，麸白芍，川穹，附子，炙甘草，麸枳壳，桃仁。

11.7桂枝，射干，广藿香，豆蔻，畏葛根，苏叶，桔皮，厚朴，茯苓，枇杷叶，橘梗，蒲公英，山豆根，炒白术，制半夏，旋复花，代赭石，佛手片，瓦楞子。
11.18砂仁，炒白术，鸡内金，连翘，黄莲，肉桂，夜交藤，生杜仲，川断，炒枣仁，合欢皮，石菖蒲，郁金，木香。
11.24鸡内金，夜交藤，生杜仲，石菖蒲，郁金，枸杞子，菊花，狗脊，阿胶珠，制黄精，桑寄生，柴胡，老贯草，鸡血藤，巴戟天，蝉衣，炒白术。
12.1砂仁，炒白术，鸡内金，连翘，黄莲，肉桂，夜交藤，生杜仲，川断，炒枣仁，合欢皮，石菖蒲，郁金，干姜，木香。
12.8砂仁，炒白术，鸡内金，夜交藤，生杜仲，川断，炒枣仁，干姜，老贯草，鸡血藤，桑寄生，仙鹤草，桔梗，高良姜，香附，乌药，木香。
12.22木香，鸡内金，川断，老贯草，高良姜，炒党参，砂仁，夜交藤，炒枣仁，鸡血藤，香附，山药，炒白术，生杜仲，干姜，桑寄生，乌药，益智仁。
1.12熟地黄，萸肉，山药，枸杞子，炙龟甲，鹿角片，牛膝，女贞子，蒺藜，墨旱莲，蜜黄芪，煅磁石，沙苑子，炒酸枣，浮小麦，炒扁豆
10.20，11.7一位；11.18，11.24，12.1，12.8，12.22一位；1.12一位中医

没有遗精的现象，举而不坚情况倒时有的。

第一个方服用后一直出现大便拉稀，当初的目的是活血，上下打通，特别是左边的脉象明显比右边弱，基于这个目地开的方，服用过程中一直大便拉稀，服3剂后抄方医生认为药用重了，又服一剂，就停服了。

我去找计量，再分析分析看

真是抱歉了，忙了一天忘记找了，只找到1.12的诊断说明：舌嫩红苔白，脉细数。

有没有可能是：真寒假热，大便湿烂实际并不是湿的表现(早餐一直在吃薏米赤豆粥)，而是脾阳虚，水湿不化的症状，牙龈出血上浮，耳鸣可能是虚火上炎的表现。但是脾阳虚会虚火上炎吗？

　　“肝胆湿热＋脾肾阳虚＋精血亏虚”，尿黄、耳鸣主要由肝胆湿热所致，医生说的“上热下寒”是对的，“肾阴虚、肾阳虚”同时存在。“左边的脉象明显比右边弱”说明肝肾精血亏虚明显，更不应当用“理气活血”为主的药，所以你服用之后出现腹泻。
　　肝胃有虚热所以食欲好，脾肾虚寒所以消化不良大便溏。
　　而上有虚热的原因可能主要在于下焦肝肾精血亏虚(舌嫩红、脉细数)
　　最后一个方子侧重于“补肾气(肾阴肾阳并补)”，你试过了吗，效果如何？

 

[dangouseboy]

有没有可能是：真寒假热，大便湿烂实际并不是湿的表现(早餐一直在吃薏米赤豆粥)，而是脾阳虚，水湿不化的症状，牙龈出血上浮，耳鸣可能是虚火上炎的表现。但是脾阳虚会虚火上炎吗？

本来就是，问题在于治疗的方法有很多。我觉得先不用直接补阳，先用赤芍去收敛看看效果，同时用白术健脾，也有那么点强脾阳的作用

 

[雲端雲]

本来就是，问题在于治疗的方法有很多。我觉得先不用直接补阳，先用赤芍去收敛看看效果，同时用白术健脾，也有那么点强脾阳的作用

红花15，桔梗10，牛膝10，干姜30，桂枝30，当归10，赤芍15，甘草10，北柴胡10，麸白芍10，川穹10，附子10，炙甘草10，麸枳壳15，桃仁10，

 

[雲端雲]

　　“肝胆湿热＋脾肾阳虚＋精血亏虚”，尿黄、耳鸣主要由肝胆湿热所致，医生说的“上热下寒”是对的，“肾阴虚、肾阳虚”同时存在。“左边的脉象明显比右边弱”说明肝肾精血亏虚明显，更不应当用“理气活血”为主的药，所以你服用之后出现腹泻。
　　肝胃有虚热所以食欲好，脾肾虚寒所以消化不良大便溏。
　　而上有虚热的原因可能主要在于下焦肝肾精血亏虚(舌嫩红、脉细数)
　　最后一个方子侧重于“补肾气(肾阴肾阳并补)”，你试过了吗，效果如何？

最后一个方，1.16日开始服用，前3天服后人感觉不是很舒服，耳鸣，且右耳感有进水的感觉，人轻微晕，整体有疲劳感，继续腰酸屁股两侧酸胀，继续便湿烂，小便继续黄，肠胃继续吵杂，20日起人感觉开始正常，整体疲劳感减轻近消失，耳鸣，腰酸减轻，但仍轻微存在，特别是躺在床上时感觉明显，大便烂湿小便黄，肠胃吵杂继续，继续醒前做梦，整体改善效果不非常明显。

 

[雲端雲]

　　“肝胆湿热＋脾肾阳虚＋精血亏虚”，尿黄、耳鸣主要由肝胆湿热所致，医生说的“上热下寒”是对的，“肾阴虚、肾阳虚”同时存在。“左边的脉象明显比右边弱”说明肝肾精血亏虚明显，更不应当用“理气活血”为主的药，所以你服用之后出现腹泻。
　　肝胃有虚热所以食欲好，脾肾虚寒所以消化不良大便溏。
　　而上有虚热的原因可能主要在于下焦肝肾精血亏虚(舌嫩红、脉细数)
　　最后一个方子侧重于“补肾气(肾阴肾阳并补)”，你试过了吗，效果如何？

在17年夏季右肩背部出现了一小片痘，目前还一些存在，中药调理始开始减退的，这个现象以前重来没有发生过，再一个左肩部肌肉酸胀明显，左锁骨附近出现的酸胀感明显，骨科诊断是肌肉拉伤，但此间期内应该没有能够引起肌肉拉伤的运动量，这个也是近3个月才有发生的，以前也从没有发生过的现象。这个。。。

 

[雲端雲]

用了南怀瑾的肚脐贴(成份：艾绒、桂圆肉、花椒)做试验，晚上睡觉时在肚脐、涌泉处三个地方贴肚脐贴，早上揭掉时肚脐处贴后发现有轻微潮湿现象，右涌泉干燥，左涌泉药物全湿。

 

[雲端雲]

用了南怀瑾的肚脐贴(成份：艾绒、桂圆肉、花椒)做试验，晚上睡觉时在肚脐、涌泉处三个地方贴肚脐贴，早上揭掉时肚脐处贴后发现有轻微潮湿现象，右涌泉干燥，左涌泉药物全湿。

难道是左侧单边有湿气，而且还重？中焦有湿气但很少？这样解读？

 

[梦回杏林]

最后一个方，1.16日开始服用，前3天服后人感觉不是很舒服，耳鸣，且右耳感有进水的感觉，人轻微晕，整体有疲劳感，继续腰酸屁股两侧酸胀，继续便湿烂，小便继续黄，肠胃继续吵杂，20日起人感觉开始正常，整体疲劳感减轻近消失，耳鸣，腰酸减轻，但仍轻微存在，特别是躺在床上时感觉明显，大便烂湿小便黄，肠胃吵杂继续，继续醒前做梦，整体改善效果不非常明显。

　　你是“正虚邪实”的证候，“肝肾精亏虚热”＋“胆胃痰湿气滞”，最后这个方基本上就是个“补肾填精、养血安神”的方子，所以“整体疲劳感减轻近消失，耳鸣，腰酸减轻”，而“脾胃痰湿气滞”的问题没有解决，所以“大便烂湿小便黄，肠胃吵杂继续，继续醒前做梦(胃不和则卧不安，痰热上扰心神)”。

 

[梦回杏林]

在17年夏季右肩背部出现了一小片痘，目前还一些存在，中药调理始开始减退的，这个现象以前重来没有发生过，再一个左肩部肌肉酸胀明显，左锁骨附近出现的酸胀感明显，骨科诊断是肌肉拉伤，但此间期内应该没有能够引起肌肉拉伤的运动量，这个也是近3个月才有发生的，以前也从没有发生过的现象。这个。。。

　　“斑为阳明热毒毒，疹为太阴风热”，脾胃有“痰、湿、热、毒”，发散到肌肤所致。
　　现代人患病多是“正虚邪实兼郁”的证候，饮食过量，邪累致虚；思虑房劳，过耗致虚；情志不畅，郁滞致虚。

 

[雲端雲]

　　你是“正虚邪实”的证候，“肝肾精亏虚热”＋“胆胃痰湿气滞”，最后这个方基本上就是个“补肾填精、养血安神”的方子，所以“整体疲劳感减轻近消失，耳鸣，腰酸减轻”，而“脾胃痰湿气滞”的问题没有解决，所以“大便烂湿小便黄，肠胃吵杂继续，继续醒前做梦(胃不和则卧不安，痰热上扰心神)”。

上次的回复书写上有误，腰酸有减轻，耳鸣基本无变化，且微有加重，时间变化轻重不一。

 

[雲端雲]

　　“斑为阳明热毒毒，疹为太阴风热”，脾胃有“痰、湿、热、毒”，发散到肌肤所致。
　　现代人患病多是“正虚邪实兼郁”的证候，饮食过量，邪累致虚；思虑房劳，过耗致虚；情志不畅，郁滞致虚。

正虚邪实”的证候，“肝肾精亏虚热”＋“胆胃痰湿气滞”，此例按你的看法，是“补肾填精、养血安神”的方子优化增减，还是得从新开方解决？若重新开方因该如何开？要知道一般医生还是不愿意改自己的观点的，包括用方！

 

[雲端雲]

　　你是“正虚邪实”的证候，“肝肾精亏虚热”＋“胆胃痰湿气滞”，最后这个方基本上就是个“补肾填精、养血安神”的方子，所以“整体疲劳感减轻近消失，耳鸣，腰酸减轻”，而“脾胃痰湿气滞”的问题没有解决，所以“大便烂湿小便黄，肠胃吵杂继续，继续醒前做梦(胃不和则卧不安，痰热上扰心神)”。

胆胃痰湿气滞 何解？是“脾胃痰湿气滞”吧？！