春来花自青的问诊单

[春来花自青]

一、主要症状

1、现在的最痛苦、最明显的主要症状是什么？有无其它伴随证状？
心悸，手抖，出汗，怕热，口苦，有时候晚上盗汗

2、最初是如何引起的？ 患病多长时间了？
3年了

3、以前得过什么病？做过那些治疗？有无住院史、家族史、手术史？
一年前胆结石，取胆了

二、基本个人信息

姓名： 性别： 年龄： 职业： 婚否：
51，婚

身高 ： 体重 ： 胖瘦： 面色：黄，白，红，黑？
158，100斤

籍贯： 联系：
联系这个id

三、现病史

1、发病情况，因何发病，多长时间？
3~4年了

2、都做过哪种检查(如心电图、B超、CT、血象化验等等)，西医诊断为何病？
西医诊断为甲亢

3、治疗经过，所用中西药，见效情况？
做过131，又反复了

四、 既往史

1、以前患过哪种疾病？
胆结石开刀了

2、家族史或遗传史：家族遗传有什么疾病，父母兄妹患病情况？
无

3、性格喜恶：内向，外向，暴躁,性急，生气等等？
以前爱生气

4、个人嗜好：嗜烟酒，甜食等等？
喜欢糯食

五、中医四诊情况

1、寒热：有无感冒？是否有发冷发热的感觉？畏寒或是发热？热多，寒多？
~

2、 出汗：部位？时间早晚？量多少？手心足心出汗，发烧否？
出汗全身，白天居多，好几次，

3、头痛，头晕？
有点头晕

4、身痛，是否四肢乏力？四肢疼痛酸困与否？
这两种情况都有

5、大小便情况：每日次数，多少，稀稠？颜色？有无不舒服感觉？
大便形状还好，有点黏，小便偏黄

6、饮食：饭量大小？喜嗜何物？胃是否不舒服？口干、咽干、口苦否？饮水多少？
饭量一般，口路，饮水不是很多

7、胸闷、心悸、气短与否？
心悸

8、耳聋、耳鸣？鼻塞？
无

9、睡眠情况：失眠？多梦？嗜睡？
多梦比较突出

10、皮肤：颜色？肿胀？疔疖？发痒？干燥脱屑？
痒

11、舌苔：舌质颜色，性状？舌苔薄、厚、苔色？
黄腻

12、脉象：左右两边寸关尺各自快慢次数，有力无力等等？
~

六、女性还加以下几条

1、月经周期正常、提前、延后？血量偏多、偏少？血色正常、淡红、暗红、褐色？血块多、少？
停经

2、白带：有无？多少？白、黄、腥、臭？
~

3、胎产情况：有无经历胎产？孕几产几？有无流产史？
~

七、其他信息

有无其他需要补充的情况？
~

 

[梦回杏林]

一、主要症状

1、现在的最痛苦、最明显的主要症状是什么？有无其它伴随证状？
心悸，手抖，出汗，怕热，口苦，有时候晚上盗汗

2、最初是如何引起的？ 患病多长时间了？
3年了

3、以前得过什么病？做过那些治疗？有无住院史、家族史、手术史？
一年前胆结石，取胆了

二、基本个人信息

姓名： 性别： 年龄： 职业： 婚否：
51，婚

身高 ： 体重 ： 胖瘦： 面色：黄，白，红，黑？
158，100斤

籍贯： 联系：
联系这个id

三、现病史

1、发病情况，因何发病，多长时间？
3~4年了

2、都做过哪种检查(如心电图、B超、CT、血象化验等等)，西医诊断为何病？
西医诊断为甲亢

3、治疗经过，所用中西药，见效情况？
做过131，又反复了

四、 既往史

1、以前患过哪种疾病？
胆结石开刀了

2、家族史或遗传史：家族遗传有什么疾病，父母兄妹患病情况？
无

3、性格喜恶：内向，外向，暴躁,性急，生气等等？
以前爱生气

4、个人嗜好：嗜烟酒，甜食等等？
喜欢糯食

五、中医四诊情况

1、寒热：有无感冒？是否有发冷发热的感觉？畏寒或是发热？热多，寒多？
~

2、 出汗：部位？时间早晚？量多少？手心足心出汗，发烧否？
出汗全身，白天居多，好几次，

3、头痛，头晕？
有点头晕

4、身痛，是否四肢乏力？四肢疼痛酸困与否？
这两种情况都有

5、大小便情况：每日次数，多少，稀稠？颜色？有无不舒服感觉？
大便形状还好，有点黏，小便偏黄

6、饮食：饭量大小？喜嗜何物？胃是否不舒服？口干、咽干、口苦否？饮水多少？
饭量一般，口路，饮水不是很多

7、胸闷、心悸、气短与否？
心悸

8、耳聋、耳鸣？鼻塞？
无

9、睡眠情况：失眠？多梦？嗜睡？
多梦比较突出

10、皮肤：颜色？肿胀？疔疖？发痒？干燥脱屑？
痒

11、舌苔：舌质颜色，性状？舌苔薄、厚、苔色？
黄腻

12、脉象：左右两边寸关尺各自快慢次数，有力无力等等？
~

六、女性还加以下几条

1、月经周期正常、提前、延后？血量偏多、偏少？血色正常、淡红、暗红、褐色？血块多、少？
停经

2、白带：有无？多少？白、黄、腥、臭？
~

3、胎产情况：有无经历胎产？孕几产几？有无流产史？
~

七、其他信息

有无其他需要补充的情况？
~

［柴胡加龙骨牡蛎汤］减铅丹加炙甘草合［当归芍药散］
　　个见仅供参考。

 

[春来花自青]

［柴胡加龙骨牡蛎汤］减铅丹加炙甘草合［当归芍药散］
　　个见仅供参考。

能说说思路吗，曾经吃过三周炙甘草丸，心悸症状没有得到改善

 

[梦回杏林]

能说说思路吗，曾经吃过三周炙甘草丸，心悸症状没有得到改善

大便黏、小便黄、苔黄腻　-＞　肝郁脾虚，湿热痰浊
出汗、怕热、口苦、心悸　-＞　胆热上扰
1.58米50KG，盗汗，略瘦　-＞　阴血虚损

［柴胡加龙骨牡蛎汤］疏肝郁、清胆热、镇心胆、安神志、祛痰浊
［当归芍药散］健脾胃、补阴血、活气血、利水湿
加炙甘草与上两方中的药物组成有强心定悸作用，常用于甲亢和心率失常的［桂枝甘草龙骨牡蛎汤］。

http://cn.bing.com/search?setmkt=zh-CN&q=桂枝甘草龙骨牡蛎汤治疗甲亢

个见及链接仅供参考。

 

[春来花自青]

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出汗、怕热、口苦、心悸　-＞　胆热上扰
1.58米50KG，盗汗，略瘦　-＞　阴血虚损

［柴胡加龙骨牡蛎汤］疏肝郁、清胆热、镇心胆、安神志、祛痰浊
［当归芍药散］健脾胃、补阴血、活气血、利水湿
加炙甘草与上两方中的药物组成有强心定悸作用，常用于甲亢和心率失常的［桂枝甘草龙骨牡蛎汤］。

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1.58米50KG，盗汗，略瘦　-＞　阴血虚损

［柴胡加龙骨牡蛎汤］疏肝郁、清胆热、镇心胆、安神志、祛痰浊
［当归芍药散］健脾胃、补阴血、活气血、利水湿
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1.58米50KG，盗汗，略瘦　-＞　阴血虚损

［柴胡加龙骨牡蛎汤］疏肝郁、清胆热、镇心胆、安神志、祛痰浊
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出汗、怕热、口苦、心悸　-＞　胆热上扰
1.58米50KG，盗汗，略瘦　-＞　阴血虚损

［柴胡加龙骨牡蛎汤］疏肝郁、清胆热、镇心胆、安神志、祛痰浊
［当归芍药散］健脾胃、补阴血、活气血、利水湿
加炙甘草与上两方中的药物组成有强心定悸作用，常用于甲亢和心率失常的［桂枝甘草龙骨牡蛎汤］。

http://cn.bing.com/search?setmkt=zh-CN&q=桂枝甘草龙骨牡蛎汤治疗甲亢

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请教服多久可以见效估计

 

[梦回杏林]

　　如果对证，估计3至5剂就能感觉到效果。
　　如果服药期间出现不适反应，或者5剂都没有感觉到效果，那就不要再服用了，看看其他老师有没有更好的办法吧。
　　注意：［柴胡加龙骨牡蛎汤］中的大黄宜用“制大黄”，不要用生的。
　　个见仅供参考。

 

[春来花自青]

　　如果对证，估计3至5剂就能感觉到效果。
　　如果服药期间出现不适反应，或者5剂都没有感觉到效果，那就不要再服用了，看看其他老师有没有更好的办法吧。
　　注意：［柴胡加龙骨牡蛎汤］中的大黄宜用“制大黄”，不要用生的。
　　个见仅供参考。

请教病人胆已经没有了，这对疗效会产生怎么样的影响吗？

 

[梦回杏林]

请教病人胆已经没有了，这对疗效会产生怎么样的影响吗？

　　这个不清楚，没有相关的临床经验。
　　胆囊摘除后胆汁不能存贮起来备用，不能在餐后食糜通过十二指肠时集中释放以乳化脂肪，而是肝脏分泌一点就排一点到肠道中，不能很好的利用起来帮助消化。
　　所以饮食宜清淡、营养要均衡。