内科病咨询 再来请教

[村野莽夫]

那不就是全瓜蒌

 

[夜视仪]

那不就是全瓜蒌

是全瓜蒌，有些卖的是整个的，有些是切的，要注意，整个的需要自己锤碎，切碎的就不用

 

[村野莽夫]

是全瓜蒌，有些卖的是整个的，有些是切的，要注意，整个的需要自己锤碎，切碎的就不用

我这药店没有全瓜蒌，只有皮和实

 

[村野莽夫]

我这药店没有全瓜蒌，只有皮和实

但是小陷胸汤证不是脉浮吗？我这脉不浮啊

 

[夜视仪]

但是小陷胸汤证不是脉浮吗？我这脉不浮啊

不一定是浮脉，病机就是痰热互结，外感会有，内伤同样会有

 

[夜视仪]

瓜蒌实就是连皮带籽，没有就各买一点。
小陷胸的问题有因外感而致发热，这个热还在表，误下导致热内陷，灼烧膻中这一片区的津液而生痰，痰热互结而致不通，这是一个路子，那么如果热是内生的，散热不畅，同样会产生这样的结果，瓜蒌这一路小陷胸是胃外面这一块，加薤白的是心脏外边这一块，痛就是不通，气不通，血不通，津液不通，总有不通的地方，挨个找。来回就那么几个原因。

 

[村野莽夫]

不一定是浮脉，病机就是痰热互结，外感会有，内伤同样会有

好的，还有两副药，吃完了再去试，试了给你反馈

 

[村野莽夫]

瓜蒌实就是连皮带籽，没有就各买一点。
小陷胸的问题有因外感而致发热，这个热还在表，误下导致热内陷，灼烧膻中这一片区的津液而生痰，痰热互结而致不通，这是一个路子，那么如果热是内生的，散热不畅，同样会产生这样的结果，瓜蒌这一路小陷胸是胃外面这一块，加薤白的是心脏外边这一块，痛就是不通，气不通，血不通，津液不通，总有不通的地方，挨个找。来回就那么几个原因。

那我这应该是湿久生痰，现在湿暂时没有了，我这症状主要应该是中下焦不通，上焦没啥问题，肝经应该有点淤堵，之前揉大腿内侧，第二天揉的部位就痛，应该还有虚症，具体什么虚我也不知道

 

[梦回杏林]

心理没什么问题，都很平和，可能是因为感情原因吧，爱而不得

　　不要过于敏感，“心理”只是一个名词，可以换一种说法，就是情绪不畅。

　　看你照这张舌象，脖子和脸颊紧张度很高，有点“强直感”了，

　　肝气郁结重而热象轻，且热主要在血分，气分热不重所以脉不浮，可能不适合用小陷胸汤，宜疏肝解郁为主，兼健脾化湿。

 

[村野莽夫]

　　不要过于敏感，“心理”只是一个名词，可以换一种说法，就是情绪不畅。

　　看你照这张舌象，脖子和脸颊紧张度很高，有点“强直感”了，

　　肝气郁结重而热象轻，且热主要在血分，气分热不重所以脉不浮，可能不适合用小陷胸汤，宜疏肝解郁为主，兼健脾化湿。

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用逍遥丸也没啥效果啊

 

[村野莽夫]

用逍遥丸也没啥效果啊

热症不应该是脉数吗？但我这脉也不数，一分钟60多次

 

[村野莽夫]

之前用桂枝茯苓汤，用了就拉肚子，肚子一直不舒服，停了就好

 

[梦回杏林]

症状右上腹不适，有点胀，右胁肋不适，就像有绳子轻微勒着的感觉，右下眼皮有点肿每天都是，坐久了双眼下眼皮都肿不明显，稍微眯眼才能看出来，两眼下眼睑很多小颗粒，不痛不痒不红不肿，坐久了右小腿也酸胀，走一会就能改善，左侧无症状。平时痰多，能咳出来，水样白痰有些许泡沫，鼻腔也感觉有痰不吸鼻子就不舒服，吃完饭后痰更多。疏肝理气健脾化痰的药吃了不少，没啥改善或者说改善了停药不久又复发。吃饭正常，平时不渴，有时候是嘴里腻渴，喝水解决不了，过一会就好了。小便有点灼热，时黄时不黄，大便一天三四次，早上起床一次，成型，饭后一次偏稀，总之吃完饭就想上厕所，有时候躺着能感觉到右肋里面有水流通一样，睡眠不知道是否正常，四五点左右会勃起然后一直就是半睡半醒的状态。下面两张腹部的图片，一张刚起床时，一张是晚上。白天和晚上腹部都是那样。人不胖，正常的腹部是平整的。已有半年之久，麻烦各位老师辨证一下，是否病机是在肺失宣降？不知道怎么描述，总之早上起床整个脸部就正常，工作原因久坐，然后脸部毛孔里就很多东西，看起来显老那种，年龄30。没有明显怕冷和怕热

热症不应该是脉数吗？但我这脉也不数，一分钟60多次

　　
　　舌苔我看着是白的，气分无明显热象，
　　上嘴唇和舌边有点暗红，血分有点瘀热。

　　主要是肝气郁结和痰湿阻滞，
　　另外舌中有凹槽，胃阴被郁热所伤。

　　所以个人觉得小陷胸汤可能不太合适。
　　此方中黄连清热力强，一天三四次大便，可能也不需要瓜蒌来润肠通便了吧。

　　[小陷胸汤]确实是治“痰热互结于心下(胃)”的方子，
　　可是痰热互结心下，舌苔应该是黄腻的，上腹(心下：剑凸正下方)应该是痞满而且一按就痛，脉象应该是浮滑的。
　　如果这三个体征不明显，说明此方证不典型，此方不是很合适。

用逍遥丸也没啥效果啊

　　
　　如果你的情绪没有改善，吃药恐怕也乏效，即使疏肝理气健脾化痰的药是对证的。
　　吃完饭就想上厕所，那你食欲食量如何，吃饭速度快不快，吃完一顿饭大概用多少分钟？
　　

 

[平人求本]

可能悬饮，尚不重，按痰治没用

 

[村野莽夫]

　　
　　舌苔我看着是白的，气分无明显热象，
　　上嘴唇和舌边有点暗红，血分有点瘀热。

　　主要是肝气郁结和痰湿阻滞，
　　另外舌中有凹槽，胃阴被郁热所伤。

　　所以个人觉得小陷胸汤可能不太合适。
　　此方中黄连清热力强，一天三四次大便，可能也不需要瓜蒌来润肠通便了吧。

　　[小陷胸汤]确实是治“痰热互结于心下(胃)”的方子，
　　可是痰热互结心下，舌苔应该是黄腻的，上腹(心下：剑凸正下方)应该是痞满而且一按就痛，脉象应该是浮滑的。
　　如果这三个体征不明显，说明此方证不典型，此方不是很合适。

　　
　　如果你的情绪没有改善，吃药恐怕也乏效，即使疏肝理气健脾化痰的药是对证的。
　　吃完饭就想上厕所，那你食欲食量如何，吃饭速度快不快，吃完一顿饭大概用多少分钟？
　　

饭量正常，速度快吧，一顿饭十分钟左右，那你觉得该用什么方呢

 

[村野莽夫]

可能悬饮，尚不重，按痰治没用

但是痰多

 

[村野莽夫]

好的，还有两副药，吃完了再去试，试了给你反馈

四逆散用白芍还是赤芍好呢？是用枳壳还是枳实？

 

[村野莽夫]

四逆散用白芍还是赤芍好呢？是用枳壳还是枳实？

甘草用生甘草还是炙甘草

 

[梦回杏林]

饭量正常，速度快吧，一顿饭十分钟左右，那你觉得该用什么方呢

十分钟一顿饭，太快了，
如果小于十五分钟，就无法准确感知饥饱，自动调节食量。
因为大脑产生饱腹感信号至少需要咀嚼十五分钟以上的时间。
吃饭越快，脂肪肝等代谢病的风险越高。
我吃一顿饭一般要二十五分钟左右。

用逍遥丸也没啥效果啊

试过[气滞胃痛颗粒]没有，这个药是[四逆散]加香附和元胡。
可以同时，用太子参10克左右、生怀山药15克左右、佩兰5克左右，代茶饮。

 

[村野莽夫]

十分钟一顿饭，太快了，
如果小于十五分钟，就无法准确感知饥饱，自动调节食量。
因为大脑产生饱腹感信号至少需要咀嚼十五分钟以上的时间。
吃饭越快，脂肪肝等代谢病的风险越高。
我吃一顿饭一般要二十五分钟左右。


试过[气滞胃痛颗粒]没有，这个药是[四逆散]加香附和元胡。
可以同时，用太子参10克左右、生怀山药15克左右、佩兰5克左右，代茶饮。

没有啊，但是我胃不痛啊，就是有点胀，坐着才胀，主要是膈肌不舒服，这个不舒服我用普通话描述不出来，坐着就像几块肉用力压在一起