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伤寒金匮 从六经欲解时想到的问题

溶溶如

声名鹊起
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2020/10/11
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广东
伤寒论是伟大的实践医学著作。但是里面仍然有不少理论创造。比如六经,可以说是伤寒论的分析框架。甚至可以作为整个中医的最重要的分类法。
而六经这个概念,不是基于解剖实体,而是基于天人相应的运气学说,演变出来。而这个运气学说的核心内容,就在于六经的时间属性,比如六经欲解时。中医被称作时间医学,也是因为这个欲解时吧。
人体体温在二十四小时的变化,对人体生理情志活动存在规律性影响。对病理现象更存在规律性影响。只是这种影响是不是伤寒论六经欲解时描述的那样呢?
人体体温丑寅时最低,阳虚之人容易早醒,受寒之人容易五更泄。卯辰时升温,人会愉悦,郁者容易疲惫。未申时体温最高体力最著,但是到傍晚人感到宁静,只是寒病又会发作,比如肺寒。
一些情况确实是伤寒论描述的那样的。但是还是有很多没有解释好的地方,比如太阴欲解时,难道是午夜血归于消化系统?又比如太阳欲解时,为什么不是少阴欲解时?少阴欲解时是后半夜?莫不是后半夜肾上腺素系统分泌水平升高?厥阴欲解时为什么与少阴高度重合?
现代科学没有仔细廓清的事,中医学也认识模糊。有好多,需要研究吧。
 
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亥子丑是冬三月主寒,巳午未是夏三月主暑,太阳为寒,寒气为病当然要在暑热时候痊愈。其他可以此类推。
 
亥子丑是冬三月主寒,巳午未是夏三月主暑,太阳为寒,寒气为病当然要在暑热时候痊愈。其他可以此类推。
你全列出来,其他的显然不在这种逻辑的类推中
 
首先欲解时,必然是某病所对应的最有利于此病的时刻。众所周知,人的气血一日之内,一年之内,体内阴阳之气是有变化的,当体内某个时刻的阴阳之气的状态最有利于某个疾病时,就是这个病的欲解时,因此从这个角度去看,欲解时其实是疾病的治法大纲。太阳病欲解时,以午为中心,午,一天之中人体阳明经气最旺之时,那么治太阳法就是想办法让阳明经气加大,所以鼓动阳气就行了,因为阳气自心肺出先行于阳明,所以药必以辛散。
而阳明病的本质是阳明经气太盛,所以阳明病欲解时必须是让阳气减少的时间,所以以酉为中心是人体阳气入阴之时,当然阳明实结则收气不足起效,需下,欲解时为调气法。
太阴欲解时,以子为中心,子为阳气最少之时,此时最有利于太阴,当然治法也是这个思路,但这个思路只是调气,所有的六经欲解时治法的思路都是仅以调气法。所以我认为与土对应的勾陈汤必以苦寒之味折其阳气为主,比如大黄黄连泻心汤之类。
少阴欲解以丑为中心,此时大气已入太阴,为少阴最有利的时候,因大部分阳气已被太阴收纳,对少阴的压力最小,所以调治少阴病必先让大气先入太阴,故必有治脾之药。
厥阴欲解以寅为中心,厥阴为经脉之终,转阴输阳,阳气出来时为最利于厥阴。寅卯之时,阳气欲出太阳。肝病者常在清晨黎明之时精神最好。
少阳欲解以卯为中心,少阳最有利之时为气行于太阳经之时。
六经欲解时并不对称,三阴集中在子丑寅,这正符合内经的,白天人气在阳,晚上人气在阴,而子丑则是人深度睡眠之时。
 
最后编辑:
子午流注好像过于顺序和完美,并不太符合实际。
六经气就不大好说,有好多不是很清楚。
确实是需要联系很多中医基础知识,但仔细体会还是能找到规律的。
看名家解读伤寒论会知道伤寒六经一般多指足六经,一般会有经证,腑证/脏证的区别。而且对脏腑来说又多是脏寒腑亦寒/腑热,加了这么多限定条件之后再来看就比较好理解了。
脏腑经络的气血运行有时间规律,就是一天之中十二经当令的时辰划分:(有个歌诀:肺寅大卯胃辰宫,脾巳心午小未中,申膀酉肾心包戌,
亥焦子胆丑肝通。
)

十二经当令时辰:

寅时(3:00~5:00) 手太阴肺经

卯时(5:00~7:00) 手阳明大肠经

辰时(7:00~9:00) 足阳明胃经

巳时(9:00~11:00) 足太阴脾经

午时(11:00~13:00) 手少阴心经

未时(13:00~15:00) 手少阳小肠经

申时(15:00~17:00) 足太阳膀胱经

酉时(17:00~19:00) 足少阴肾经

戌时(19:00~21:00) 手厥阴心包经

亥时(21:00~23:00) 手少阳三焦经

子时(23:00~1:00) 足少阳胆经


经气运行不离阴阳,也就是说阴中有阳,阳中有阴,只不过是比例多少的区别。阳经是阳多阴少,阴经是阳少阴多;所以阴经的欲解时多在阴气渐长至最盛/阳气初生之时,阳经的欲解时多在阳气渐长至最盛/阴气初生之时,都是有利于己经经气的时间。其中太阴和太阳都是阴阳最多最少的两经,算是两极,所以在上图中居于上下(南北),其它经络分布在中间,合起来就是一个太极图。
 
最后编辑:
可以参考与经络有关的知识点以加深理解。
 
可以明确的是,午夜人体血液回流到消化系统较多。清晨是人体肾上腺素和性腺等分泌水平最高的时候。这大概可以对应三阴欲解时。
而上午消化作用,胆汁开始排空。理论上,淋巴分泌水平也应该升高。中午温度升高,血液淋巴循环都比较活跃。下午体温开始降低。这也可以解释三阳欲解时。
当然,这都还是近似的对应。
 
可以明确的是,午夜人体血液回流到消化系统较多。清晨是人体肾上腺素和性腺等分泌水平最高的时候。这大概可以对应三阴欲解时。
而上午消化作用,胆汁开始排空。理论上,淋巴分泌水平也应该升高。中午温度升高,血液淋巴循环都比较活跃。下午体温开始降低。这也可以解释三阳欲解时。
当然,这都还是近似的对应。
只要自己能想通,怎么解释都行,用中医理论或西医理论都可以。
不过最好是一个系统或指标的变化,比如血压,有人研究发现:
(下文为引用)
人的血压在一天当中不是一成不变的,而是呈现昼夜节律性的变化。这个规律无论是健康人还是高血压患者都存在。
白天的活动明显多于晚上,身体需要的氧和营养多,需要大量的血液来输送,所以,一般来说,大多数人在白天血压较高,晚上较低。
具体来说,下半夜1-3点左右血压处于最低水平,清晨6点左右开始,血压会在较短的时间内上升,在6-10点达到一天当中的最高水平,然后血压又会逐渐下降,如此周而复始。
少数人在下午4-6点会出现一个小高峰。个别情况下(如糖尿病或肾病引起的高血压),可能血压高峰出现在半夜。
可见,正常人血压在一天中有明显的昼夜节律,表现为双峰一谷,血压的第一个高峰出现在上午6~10时,多数人第一个高峰的峰值要高一些,第二个高峰出现在下午4~8时,而夜间血压呈现一个明显的低谷。

作者:系说健康
链接:https://www.zhihu.com/question/38532927/answer/306850999
来源:知乎
著作权归作者所有。商业转载请联系作者获得授权,非商业转载请注明出处。

如此可以发现,人体血压的最高峰出现在后天之本脾(胃)气血充盈的时段,而小高峰出现在先天之本肾(膀胱)气血充盈的时段,而低谷则出现在阳气最少的半夜。
 
你全列出来,其他的显然不在这种逻辑的类推中
《至真要大论》
……
帝曰:善。六氣之勝,何以候之?
歧伯曰:乘其至也。
清氣大來,燥之勝也,風木受邪,肝病生焉。
熱氣大來,火之勝也,金燥受邪,肺病生焉。
寒氣大來,水之勝也,火熱受邪,心病生焉。
濕氣大來,土之勝也,寒水受邪,腎病生焉。
風氣大來,木之勝也,土濕受邪,脾病生焉。
所謂感邪而生病也。
~~~~~
今问六氣,却只答五氣,何以故?
不若改为只问四氣,如何?
是故以上乃被魔改之版本,现更正如下:

燥氣大來,金之勝也,風木(少陽)受邪,肝病生焉。
風氣大來,木之勝也,燥金(太陽)受邪,肺病生焉。
寒氣大來,水之勝也,熱火(陽明)受邪,心病生焉。
熱氣大來,火之勝也,寒水(太陰)受邪,腎病生焉。

所謂感邪而生病也。

PS:燥氣=秋、清涼,風氣=春、溫暖。
寒氣=冬、寒冷,熱氣=夏、暑熱。
~~~~~

三阳必然对应三阴,然而实数却只得四。
据此则可知,四时本来就等於六節,但之後的六節却不再等於四时矣!

这就是《内经》裡的三阴三阳。
而邪之来路即邪之去路。
这等於是[六经欲解]的另一面之说法。
少阳脉至,乍数乍疏,乍短乍长
春脉者肝,东方木,万物之所以始生,故其气来,软弱轻虚而滑,端直以长,故曰弦
春脉和少阳脉,
一个是万物初生的气,而且春在易经中也属于少阳。
一个是阳气较弱时候的气。
二者有相似的地方,应该怎么理解春脉和少阳脉,本质上的区别在哪里
所以我们可以说沒有区別。
即春脉=少阳脉,秋脉=太阳脉,夏脉=阳明脉,冬脉=太阴脉。

那么《内经》之六经,与《伤寒论》之六经,就肯定是不同派别之两套六经了。
那为何两套六经应用起来,却似並无冲突的呢?
 
《至真要大论》
……
帝曰:善。六氣之勝,何以候之?
歧伯曰:乘其至也。
清氣大來,燥之勝也,風木受邪,肝病生焉。
熱氣大來,火之勝也,金燥受邪,肺病生焉。
寒氣大來,水之勝也,火熱受邪,心病生焉。
濕氣大來,土之勝也,寒水受邪,腎病生焉。
風氣大來,木之勝也,土濕受邪,脾病生焉。
所謂感邪而生病也。
~~~~~
今问六氣,却只答五氣,何以故?
不若改为只问四氣,如何?
是故以上乃被魔改之版本,现更正如下:

燥氣大來,金之勝也,風木(少陽)受邪,肝病生焉。
風氣大來,木之勝也,燥金(太陽)受邪,肺病生焉。
寒氣大來,水之勝也,熱火(陽明)受邪,心病生焉。
熱氣大來,火之勝也,寒水(太陰)受邪,腎病生焉。

所謂感邪而生病也。

PS:燥氣=秋、清涼,風氣=春、溫暖。
寒氣=冬、寒冷,熱氣=夏、暑熱。
~~~~~

三阳必然对应三阴,然而实数却只得四。
据此则可知,四时本来就等於六節,但之後的六節却不再等於四时矣!

这就是《内经》裡的三阴三阳。
而邪之来路即邪之去路。
这等於是[六经欲解]的另一面之说法。

所以我们可以说沒有区別。
即春脉=少阳脉,秋脉=太阳脉,夏脉=阳明脉,冬脉=太阴脉。

那么《内经》之六经,与《伤寒论》之六经,就肯定是不同派别之两套六经了。
那为何两套六经应用起来,却似並无冲突的呢?
内经是多人著述,后人引用也是有利引用。
伤寒论可以看做一个医学体系。
但是中医治病还是以药为基础,理论上成功的有一些。
比如伤寒六经辩证,内经气味辩证算不算呢
 
只要自己能想通,怎么解释都行,用中医理论或西医理论都可以。
不过最好是一个系统或指标的变化,比如血压,有人研究发现:
(下文为引用)
人的血压在一天当中不是一成不变的,而是呈现昼夜节律性的变化。这个规律无论是健康人还是高血压患者都存在。
白天的活动明显多于晚上,身体需要的氧和营养多,需要大量的血液来输送,所以,一般来说,大多数人在白天血压较高,晚上较低。
具体来说,下半夜1-3点左右血压处于最低水平,清晨6点左右开始,血压会在较短的时间内上升,在6-10点达到一天当中的最高水平,然后血压又会逐渐下降,如此周而复始。
少数人在下午4-6点会出现一个小高峰。个别情况下(如糖尿病或肾病引起的高血压),可能血压高峰出现在半夜。
可见,正常人血压在一天中有明显的昼夜节律,表现为双峰一谷,血压的第一个高峰出现在上午6~10时,多数人第一个高峰的峰值要高一些,第二个高峰出现在下午4~8时,而夜间血压呈现一个明显的低谷。

作者:系说健康
链接:https://www.zhihu.com/question/38532927/answer/306850999
来源:知乎
著作权归作者所有。商业转载请联系作者获得授权,非商业转载请注明出处。

如此可以发现,人体血压的最高峰出现在后天之本脾(胃)气血充盈的时段,而小高峰出现在先天之本肾(膀胱)气血充盈的时段,而低谷则出现在阳气最少的半夜。
还有体温,体液分布分泌,这些都有一定规律性。可以佐证六经辩证吧。
 
首先欲解时,必然是某病所对应的最有利于此病的时刻。众所周知,人的气血一日之内,一年之内,体内阴阳之气是有变化的,当体内某个时刻的阴阳之气的状态最有利于某个疾病时,就是这个病的欲解时,因此从这个角度去看,欲解时其实是疾病的治法大纲。太阳病欲解时,以午为中心,午,一天之中人体阳明经气最旺之时,那么治太阳法就是想办法让阳明经气加大,所以鼓动阳气就行了,因为阳气自心肺出先行于阳明,所以药必以辛散。
而阳明病的本质是阳明经气太盛,所以阳明病欲解时必须是让阳气减少的时间,所以以酉为中心是人体阳气入阴之时,当然阳明实结则收气不足起效,需下,欲解时为调气法。
太阴欲解时,以子为中心,子为阳气最少之时,此时最有利于太阴,当然治法也是这个思路,但这个思路只是调气,所有的六经欲解时治法的思路都是仅以调气法。所以我认为与土对应的勾陈汤必以苦寒之味折其阳气为主,比如大黄黄连泻心汤之类。
少阴欲解以丑为中心,此时大气已入太阴,为少阴最有利的时候,因大部分阳气已被太阴收纳,对少阴的压力最小,所以调治少阴病必先让大气先入太阴,故必有治脾之药。
厥阴欲解以寅为中心,厥阴为经脉之终,转阴输阳,阳气出来时为最利于厥阴。寅卯之时,阳气欲出太阳。肝病者常在清晨黎明之时精神最好。
少阳欲解以卯为中心,少阳最有利之时为气行于太阳经之时。
六经欲解时并不对称,三阴集中在子丑寅,这正符合内经的,白天人气在阳,晚上人气在阴,而子丑则是人深度睡眠之时。
有一个十二消息卦,可能六经可以借助里面的说法。
 
亥子丑是冬三月主寒,巳午未是夏三月主暑,太阳为寒,寒气为病当然要在暑热时候痊愈。其他可以此类推。

亥子丑是冬三月主寒,巳午未是夏三月主暑,太阳为寒,寒气为病当然要在暑热时候痊愈。其他可以此类推。
在内经以及更早的河洛学说,这些都是对称的。
伤寒论有些不是对称的,这可能基于观察实践。这就是伤寒论恒久弥新的原因吧。
 
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