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——李可破格救心汤的临床应用
郭博信 山西科学技术出版社
我虽为李可老师的弟子，但近20年来一直倾力于中医图书出版工作，与其他弟子不可同日而语，现仅谈点学习李可老师的“破格救心汤”的临床体会。
李可老师的破格救心汤载于《李可老中医急危重症疑难病经验专辑》，脱胎于《伤寒论》四逆汤类方和张锡纯氏来复汤。李可老师一生致力于急症的研究，根据他的实践经验，救治心衰患者，四逆汤类方虽补阳而救脱不足，来复汤虽救脱而补阳不足，两方合为一方不仅可以互补，尤其是在破格重用附子、山萸肉后发生了质变，更增入活磁石吸纳上下，维系阴阳，麝香开窍醒神，开中有补，从而成为扶正固脱、救治心衰的破格救心汤。
方中关键是附子，非重用不足以奏功。伍以大量炙甘草，一以监制附子巨毒使不至于偾事，一以甘草甘缓之性使姜附逗留于中，使逐阴回阳之力持久。如此可谓师古而不泥古，继承中有大胆创新，组方严谨周全，可以放胆使用。
2000年10月6日，我在山西省临汾旺安医院应诊时，适逢因风心病、肾衰竭住院的一名65岁男性患者，心肌扩大，于下午6时忽然不能说话，用手指在心脏处比划，示意此处极端痛苦，不能平卧，呼吸难以接续，面色灰暗，口唇指甲青紫，手冷过肘，足冷过膝，汗出如油，舌红光无苔，脉浮虚大而数(260次/分)，血压已测不出，气息奄奄，证属阳脱阴竭，危在倾刻，速与大剂破格救心汤：
附子200克 净山萸肉120克 干姜、炙甘草各60克 红参20克(另煎浓汁兑服) 生龙牡粉30克 麝香1克(分3次冲服)，因病势危急，用开水武火急煎，随煎随喂。
晚8时许，病势未转，二剂时附子加至400克，稍稳定；晚11时又服第三剂，附子加至500克，病势开始趋缓。至次日清晨6时，已不喘，口唇指甲青紫已退，四肢转温，已能坐起说话，脉亦变缓(90次/分)，血压160/70mmHg。调理1周后出院。
通过这一病例，我深深体会到，李可老师的破格救心汤确实可挽垂绝之阳，救暴脱之阴，认识到老师说的“附子为强心主将，其毒性正是起死回生药救之所在。”真是独具慧眼。
郭博信 山西科学技术出版社
我虽为李可老师的弟子，但近20年来一直倾力于中医图书出版工作，与其他弟子不可同日而语，现仅谈点学习李可老师的“破格救心汤”的临床体会。
李可老师的破格救心汤载于《李可老中医急危重症疑难病经验专辑》，脱胎于《伤寒论》四逆汤类方和张锡纯氏来复汤。李可老师一生致力于急症的研究，根据他的实践经验，救治心衰患者，四逆汤类方虽补阳而救脱不足，来复汤虽救脱而补阳不足，两方合为一方不仅可以互补，尤其是在破格重用附子、山萸肉后发生了质变，更增入活磁石吸纳上下，维系阴阳，麝香开窍醒神，开中有补，从而成为扶正固脱、救治心衰的破格救心汤。
方中关键是附子，非重用不足以奏功。伍以大量炙甘草，一以监制附子巨毒使不至于偾事，一以甘草甘缓之性使姜附逗留于中，使逐阴回阳之力持久。如此可谓师古而不泥古，继承中有大胆创新，组方严谨周全，可以放胆使用。
2000年10月6日，我在山西省临汾旺安医院应诊时，适逢因风心病、肾衰竭住院的一名65岁男性患者，心肌扩大，于下午6时忽然不能说话，用手指在心脏处比划，示意此处极端痛苦，不能平卧，呼吸难以接续，面色灰暗，口唇指甲青紫，手冷过肘，足冷过膝，汗出如油，舌红光无苔，脉浮虚大而数(260次/分)，血压已测不出，气息奄奄，证属阳脱阴竭，危在倾刻，速与大剂破格救心汤：
附子200克 净山萸肉120克 干姜、炙甘草各60克 红参20克(另煎浓汁兑服) 生龙牡粉30克 麝香1克(分3次冲服)，因病势危急，用开水武火急煎，随煎随喂。
晚8时许，病势未转，二剂时附子加至400克，稍稳定；晚11时又服第三剂，附子加至500克，病势开始趋缓。至次日清晨6时，已不喘，口唇指甲青紫已退，四肢转温，已能坐起说话，脉亦变缓(90次/分)，血压160/70mmHg。调理1周后出院。
通过这一病例，我深深体会到，李可老师的破格救心汤确实可挽垂绝之阳，救暴脱之阴，认识到老师说的“附子为强心主将，其毒性正是起死回生药救之所在。”真是独具慧眼。
