先心病合并支气管炎一例终于让我拿下

[博仁堂]

前几天在论坛里发表了一篇关于如何治疗由先心病引起的支气管炎的帖子，我是一边等着大家的回复，一边继续想法治疗这个患儿。进入正题，患儿10个月，身体发育良好，经省级医院确诊为先心病，在市级医院因先心病合并支气管炎住院，5天的治疗未见好转，来本门诊就诊，说实话我也没治过这类患儿，第一次治疗，心里没底，好在用中药治疗小儿支气管炎已经有些把握，听诊心区吹风样杂音，肺部干性罗音，舌苔黄腻，给予麻黄3杏仁4石膏6甘草3川贝4地龙3，两剂，两天后，听诊肺部已无干性罗音，停药观察，隔天后又是跟头一次一样，这次患儿流清鼻涕，舌苔白腻，肺部干性罗音，给予麻黄3细辛1白芍3半夏3桂枝3五味子4生姜1片杏仁4川贝3僵蚕3，两剂，两天后，患儿父母说咳嗽没有明显好转，流清鼻涕的症状已无大碍，这次我没有贸然给予用药，我说给我一天时间好好想想，记好这次患儿的病情:咳嗽咳痰，小便发黄，腹泻日五六次，晨起时咳痰最为明显，厌食，舌苔黄腻，这次就是我在前几天在论坛上发帖的原因，可是没有人给我一个好的治疗方案，于是一晚上看书，终于心中有了一个比较好的想法，先心病患儿由于先天不足，若是给予太多的清热化痰的中药，只能加重后天的不足，若是给予像小青龙汤那样的温肺化痰药，可能会加重后天的不足，思前想后，只能养阴润肺健脾化湿，隔天下午患儿父母如约而来，这次给予细辛1麦冬3玄参4陈皮4半夏3云苓4甘草4紫苑4杏仁4，两剂，下面详解用药，细辛温肺，麦冬玄参滋阴润肺也可制约细辛的温性，陈皮半夏云苓健脾运湿化痰，杏仁化痰止咳，甘草即可化痰又可调和药性，紫苑化痰，紫苑这个药温尔不燥，不管是那类的咳嗽我常用之。两天后患儿父母又来找我，这次终于看到了他们的笑容！

 

[博仁堂]

这么好的帖子怎么没人回！现在的RP，版主能不能加个精。。

 

[金凤蝶]

咳嗽治好了，心脏病也好了吗？

 

[博仁堂]

先心病用中药治疗，好像不能吧，手术可能好一点吧！有的缺损小的话，随着年龄的增长自己可以愈合！

 

[lidaimao]

呵呵，估计大家看到先心病三字不敢乱出主意。

 

[八月惊雷]

没有两下子这类病人是不敢接手的

 

[博仁堂]

lidaimao 发表于 2012-9-3 15:42
呵呵，估计大家看到先心病三字不敢乱出主意。

医生有时候需要点信心，农村人那有那么多钱去大医院折腾，很多时候他们也是无能为力，都是乡亲！

 

[苍山老酒]

没有两下子这类病人是不敢接手的

的确。而且小孩子不像大人，用药本就要打起三分谨慎

 

[医海之水源于泉]

症状得到改善，病理改变不容易。

 

[1637218711]

好，好，好，我这个老不死的赞三个好，先解除外围，中心受压随之减轻，小儿正处生发期才有机会自我修复完善，佛佑好心人！

 

[博仁堂]

好，好，好，我这个老不死的赞三个好，先解除外围，中心受压随之减轻，小儿正处生发期才有机会自我修复完善

谢谢老先生的赞赏，农村里的医生，互相交流经验的医生更是少的可怜，只有尔虞我诈，非常喜欢像王幸福老师那样的名医，学习他的精神，中医才不会在我们这些80后越走越远，感谢这么好的论坛，能够展示我们80后伟大的抱负！！！！

 

[博仁堂]

症状得到改善，病理改变不容易。

有时我常想治病难道就一定要彻彻底底吗？先心病的病理及其所引起的合并症，很是复杂，我没想那么多，只能解决眼下的问题，农村的条件有限，想这个患儿，省级医院说不能做手术，让去首都，可能需要十万左右！十万！当时就懵了！你说能改变病理吗？我只能尽力把他的支气管炎治好或者可以让他得到有效的缓解！这就是我这么简单的想法！

 

[我们是新生代]

有时我常想治病难道就一定要彻彻底底吗？先心病的病理及其所引起的合并症，很是复杂，我没想那么多，只能

用南酸枣，白檀香，肉豆蔻为先心基础方(藏蒙应该有这或类方成药)。参苓白术散常服，汤剂用血腑逐淤汤轻剂(切记用小剂量调气和血而不是中大量)加味如黄连，菟丝子，蔓荆子等。按这个大纲，贵在坚持，为治本之举。

 

[入门杏林]

前几天在论坛里发表了一篇关于如何治疗由先心病引起的支气管炎的帖子，我是一边等着大家的回复，一边继续想法治疗这个患儿。进入正题，患儿10个月，身体发育良好，经省级医院确诊为先心病，在市级医院因先心病合并

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[fyxdjsj1]

估计是二尖瓣狭窄的小儿，楼主用麻黄要慎重容易加速小儿心跳引起不良反应，还有这类小儿甚至有心源性咳嗽，心脏跳动很快(小儿本来就快但这种更病态快加之感冒)，我就遇到一个太婆70岁左右就是喉痒咳嗽3月左右，遍医无效，西药可待因咳快好镇咳消炎无效，中药含罂粟壳川贝母也白搭，草药肺心草松萝，贝母蒸雪梨，各种检查抗生素中药治疗无效，检查喉部无充血小结，听诊除心率115(正常60-100)很快外，无他证用倍他乐克片更咳嗽，劝其去三甲医院查看后节约不愿意去，一月后碰见竟然好了，问其原因听人说其久咳阴虚给了6味药打粉吃好了，更不解因为我们平时处方中也有滋阴润肺药无效，最奇怪的是咳嗽好了心跳也正常了68次，看楼主处方顿悟一些滋阴道理。

 

[保持微笑]

细辛1麦冬3玄参4陈皮4半夏3云苓4甘草4紫苑4杏仁，我觉得你这个方子很好，如果是大人，支气管炎该怎么个量呢，10——15G吗，我之前喝了小青龙汤，有效果，但是喝到第三副的时候，上火，可能是阴虚造成的。现在还是有点痰，会有点咳

 

[北极火]

仁者无敌，作为80后，为你感到骄傲！

 

[养生达人]

很想问问中医能否治疗先心病。
我家堂哥的小孩也是这个病。都两岁了，个就不长的！

 

[black]

恭喜楼主！业精于勤！

 

[三二一]

本帖最后由 三二一 于 2014-5-21 21:28 编辑

不容易