对《金匮肾气丸》治尿多的一点看法

[金凤蝶]

金匮肾气丸出自《金匮要略》，在血痹虚劳病篇云：虚劳腰痛，少腹拘急，小便不利者，八味肾气丸主之。妇人杂病篇：妇人病饮食如常，烦热不得卧，而反倚息者，何也？师曰：此名转胞不得尿也，以胞系了戾，故致此病，但利小便则愈，宜肾气丸主之。这两条共同之处都有小便不利，推测病机可能都是肾阳虚，膀胱气化失司，导致小便不利。
《医宗金鉴》八味地黄丸主治：命门火衰，不能生土，以致脾胃虚寒，饮食少思，大便不实，或下元衰惫，脐府疼痛，夜多漩尿等症。后人又把治疗范围扩大到阳痿不孕，消渴等病。这说明金匮肾气丸又能治尿频尿多的疾病。
从小便不利到尿频尿多，是两组相反的症状，金匮肾气丸都可以治疗，它的作用机理是什么呢？小便不利是阳虚，膀胱气化失司，肾气丸有温阳化气行水的功效，故可治之。尿频尿多是肾阳虚衰，阳不摄阴，所以水从下泻，故温补肾阳可以治疗。
从尿频尿多的病机看，属于肾虚的，我认为可分为两种，一种是肾阳虚衰，可用肾气丸治疗。一种是肾气虚，气虚则膀胱约束无力，以至于尿频尿多，这得补肾气，用肾气丸无效。就我治疗这类病人看，多数为肾气虚，他们到我这看病之前，大部分都服过金匮肾气丸，五子衍宗丸等温补肾阳的药，却没有效果，我用固肾气的方法，很快就可治好。
难道肾气丸不是补肾气的吗？我认为不是。肾气丸是温肾阳的，之所以叫肾气丸，有医家这样解释：少火生气，壮火食气，以少火温养脾土，脾土旺则气生矣。先天之气靠遗传，消耗掉了，没法再生；后天之气的来源，主要靠脾胃运化，生成后再补充其它脏器。当然也可以直接补充其它脏器的气，若要补气，非参芪则难以做到。

 

[福润堂在线]

支持原创

 

[杏林一翁]

有理，气阳双补，气化水液方有功！

 

[gg1990]

不知道老师尿频第二种情况怎么确认还有表现的和肾阳虚有什么不同， 还有固肾气的方法不吃肾气丸吃什么呢？

 

[金凤蝶]

不知道老师尿频第二种情况怎么确认还有表现的和肾阳虚有什么不同， 还有固肾气的方法不吃肾气丸吃什么呢？

其实肾阳虚和肾气虚不容易区别，两者往往互相夹杂。你看少阴病阳虚，脉象上有脉沉，或细微，细微难到不是气虚吗？症状上有但欲寐，不就是困懒想睡觉吗？这与气虚也没什么区别。如果没见到明显气虚症状，可能就是单纯肾阳虚。
至于治疗，就是在补气的基础上，加温肾阳和固摄的药。

 

[gg1990]

其实肾阳虚和肾气虚不容易区别，两者往往互相夹杂。你看少阴病阳虚，脉象上有脉沉，或细微，细微难到不是

我的症状， 轻微阳痿早泄举而不坚，有时候会连续一段时间经常梦遗，四天三次梦遗，之后就会腰酸腰痛精神不佳。平时小便偏多，尿无力尿等待，有时会尿分叉，这个让我很难受。精神紧张时会有尿频严重的情况，或者喝多了水喝了啤酒会突然一段时间内十多分钟就会要小便一次，小便清长。手脚汗多，冬天手脚比寒。阴囊容易出汗，常常感觉湿气大。肚子怕冷，只要一受寒就马上会腹泻。平时没有便秘的情况。舌苔白，中间有点齿痕，舌尖很多红色小庖。 现在在吃金匮肾气丸，不知道还要吃什么药呢？

 

[金凤蝶]

这情况多长时间了。

 

[金凤蝶]

我的症状， 轻微阳痿早泄举而不坚，有时候会连续一段时间经常梦遗，四天三次梦遗，之后就会腰酸腰痛精神不

看情况属脾肾两虚，给你一方，三天没效果，就停。人参10克，炒白术10克，淮山药15克，炙甘草10克菟丝子10克，枸杞子10克，巴戟天10克，桑螵蛸10克，韭菜子10克。黄芪30克。可以了。

 

[gg1990]

看情况属脾肾两虚，给你一方，三天没效果，就停。人参10克，炒白术10克，淮山药15克，炙甘草10克菟丝子

老师有没有哪种中成药吃呢？外地考研没地方也不方便熬药。

 

[gg1990]

看情况属脾肾两虚，给你一方，三天没效果，就停。人参10克，炒白术10克，淮山药15克，炙甘草10克菟丝子

真的非常感谢老师的回复，本人今年二十二岁，这样的情况大概有五六年了。遗精和尿频都是间歇性的很严重，喝多了水或者精神紧张就有可能突然尿频尿清长。尿无力尿等待尿分叉就是经常性的。有没有哪种中成药吃呢？外地考研没地方也不方便熬药。

 

[金凤蝶]

真的非常感谢老师的回复，本人今年二十二岁，这样的情况大概有五六年了。遗精和尿频都是间歇性的很严重，

第一，现在一般药房里有颗粒剂，不需要煎熬的。第二，补肾气的成药我知道的真不多，我们这有一种参鹿壮肾胶囊，价格挺贵的。

 

[gg1990]

金凤蝶 发表于 2012-12-14 09:43 第一，现在一般药房里有颗粒剂，不需要煎熬的。第二，补肾气的成药我知道的真不多，我们这有一种参鹿壮肾

非常感谢老师的解答，这几天我就试一试。