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- 2012/12/31
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问诊单
一、一般情况:
姓名：心慕岐黄 性别：男 年龄：27 职业：教师 婚否：婚
身高 ：175 体重 ：150 胖瘦：微胖 面色：冷则白，热则微红，睡觉起来有时泛光
籍贯：重庆 联系:站内
二、主要症状
A、一周遗精一次，尿频，冬天怕冷，腰膝、手脚最明显；湿热下注，腹股沟夏天湿疹。消化不好，便溏，精神容易紧张，多梦，有时入睡难。
B、长期遗精，手脚冰冷5、6年了。
C、以为是青春期正常现象，找中医号脉有说脾肾阳虚，湿困脾化热的，有说肝胆有湿热的，有说阴阳两虚的，断断续续的吃了一些中药，效果都不太理想。无手术史、家族史、住院史。
三、现病史:发病情况,因何发病,多长时间;
单位每年组织体检，主要指标没什么问题，只有可以忽略不计的微量尿蛋白；甲状腺囊肿，两年前检查是由胆囊壁毛糙，今年好了，前列腺轻微肥大。
四、 既往史:以前患过哪种疾病?
无家族病史.
个人嗜好:大学期间和工作前三年喝酒有些多,可能也是造成湿热的重要原因.
性格喜恶:内向,平缓，喜静，有时候暴躁,性急,容易为小事生焖气，尤其是为自己遗精焦虑不安，有轻微思维强迫.
五、中医四诊情况:
1、寒热:去年容易感冒，平常上面感觉虚热，小腹、屁股、腰感觉凉，夏天打球容易出冷汗，后背都是冷的。
2、 出汗:夏天出汗多，头部，背部，颈部出汗多，中午出汗多。手心足心容易出汗,夏天发烧，春秋季节手蜕皮。
3、休息不好会头痛，头晕，猛地站起来也会头晕。
4、背部会痛，尤其是遗精后，四年前有半年时间髋骨放射性疼痛,休息不好或遗精后会四肢乏力。
5、大小便情况:大便每日一次,时多时少,多数时间溏，黄黑，吃辣椒饮酒后会有便秘。
6、饮食:饭量还算正常，喜吃清淡，热粥，吃油腻过多胃会涨，唇干但不渴，饮水少。
7、胸闷轻微,心悸明显,时有气短。
8、耳鸣，无鼻塞。
9、睡眠情况:失眠，多梦，由于遗精不敢多睡。
10、皮肤:白，无肿胀，夏天腹股沟湿疹处发痒，干燥脱屑。
11、舌苔:舌质红颜色,轻微胖大，舌苔厚，黄腻,。(需要专业人士指导下辨认)
12、脉象:不稳定，沉细，83次每分钟.(需要专业人士指导下辨认)
一、一般情况:
姓名：心慕岐黄 性别：男 年龄：27 职业：教师 婚否：婚
身高 ：175 体重 ：150 胖瘦：微胖 面色：冷则白，热则微红，睡觉起来有时泛光
籍贯：重庆 联系:站内
二、主要症状
A、一周遗精一次，尿频，冬天怕冷，腰膝、手脚最明显；湿热下注，腹股沟夏天湿疹。消化不好，便溏，精神容易紧张，多梦，有时入睡难。
B、长期遗精，手脚冰冷5、6年了。
C、以为是青春期正常现象，找中医号脉有说脾肾阳虚，湿困脾化热的，有说肝胆有湿热的，有说阴阳两虚的，断断续续的吃了一些中药，效果都不太理想。无手术史、家族史、住院史。
三、现病史:发病情况,因何发病,多长时间;
单位每年组织体检，主要指标没什么问题，只有可以忽略不计的微量尿蛋白；甲状腺囊肿，两年前检查是由胆囊壁毛糙，今年好了，前列腺轻微肥大。
四、 既往史:以前患过哪种疾病?
无家族病史.
个人嗜好:大学期间和工作前三年喝酒有些多,可能也是造成湿热的重要原因.
性格喜恶:内向,平缓，喜静，有时候暴躁,性急,容易为小事生焖气，尤其是为自己遗精焦虑不安，有轻微思维强迫.
五、中医四诊情况:
1、寒热:去年容易感冒，平常上面感觉虚热，小腹、屁股、腰感觉凉，夏天打球容易出冷汗，后背都是冷的。
2、 出汗:夏天出汗多，头部，背部，颈部出汗多，中午出汗多。手心足心容易出汗,夏天发烧，春秋季节手蜕皮。
3、休息不好会头痛，头晕，猛地站起来也会头晕。
4、背部会痛，尤其是遗精后，四年前有半年时间髋骨放射性疼痛,休息不好或遗精后会四肢乏力。
5、大小便情况:大便每日一次,时多时少,多数时间溏，黄黑，吃辣椒饮酒后会有便秘。
6、饮食:饭量还算正常，喜吃清淡，热粥，吃油腻过多胃会涨，唇干但不渴，饮水少。
7、胸闷轻微,心悸明显,时有气短。
8、耳鸣，无鼻塞。
9、睡眠情况:失眠，多梦，由于遗精不敢多睡。
10、皮肤:白，无肿胀，夏天腹股沟湿疹处发痒，干燥脱屑。
11、舌苔:舌质红颜色,轻微胖大，舌苔厚，黄腻,。(需要专业人士指导下辨认)
12、脉象:不稳定，沉细，83次每分钟.(需要专业人士指导下辨认)
