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- 2013/01/25
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一、一般情况:
姓名：陈志 性别： 男 年龄： 31 职业： 个体 婚否：已
身高 ： 168 体重 ：145斤 胖瘦： 胖 面色：红
籍贯：福建 联系:
二、主要症状
A、现在的最痛苦、最明显的主要症状是什么？有无其它伴随证状？
有一点早泄，早上会晨勃，阳强。主要症状是咽炎，口干，感觉喉咙有团火，容易上火，一点点热的东西都不能吃，吃炒熟黑芝麻也上火，天天要喝很多开水，心烦易怒。眼睛有飞蚊症。记忆不太好。
而且中午吃饭后就开始潮热，脸有点红，有点烫，然后会头昏，虚劳，很困，就像3天没睡觉一样，人感觉会越烦躁，
头沉重，腰酸背酸，必须去休息10-30分，躺着或趴着小睡一会就好了。量几次体温都正常
B、最初是如何引起的？ 患病多长时间了？
13岁开始撸管，20--24岁连续通宵，熬夜。有10年时间了，25岁以后恢复正常生活，现在孩子4岁
。
C、以前得过什么病？做过那些治疗？有无住院史、家族史、手术史？
18岁得过病毒性心肌炎，治疗好后在家休养1年半。
三、现病史:发病情况,因何发病,多长时间;
都做过哪种检查,如心电图,B超,CT,血象化验等等,西医诊断为何病?
治疗经过,所用中西药?见效情况.
现在有点颈椎病，肾B超也没问题，精液检查活力正常。上个月做过24小时心电图，白天正常，晚上有900多次早搏，医生说没什么问题，叫我压力不要太大。我晚上容易失眠，做梦
四、 既往史:以前患过哪种疾病?
家族史或遗传史:家族遗传有什么疾病,父母兄妹患病情况.
(没有遗传史)
个人嗜好:嗜烟酒,甜食等等.
(不抽烟，不喝酒，以前爱吃甜食，现在诫了)
性格喜恶
:内向,暴躁,性急,容易生气，没耐心，火气大
五、中医四诊情况:
1、寒热:有无感冒?是否有发冷发热的感觉?畏寒或是发热?热多,寒多?
没有感冒，夏天容易出汗，冬天比较畏寒
2、 出汗:部位?时间早晚?量多少?手心足心出汗,发烧否?
额头出汗，吃饭的时候容易出汗。手心也容易出汗
3、头痛,头晕?
中午吃饭后又点头晕
4、身痛,是否四肢乏力?四肢疼痛酸困与否?
恩，四肢容易乏力，酸痛
5、大小便情况:每日次数,多少,稀稠?颜色?有无不舒服感觉?
小便正常，大便吃点热的东西就很干，吃冷的东西又容易拉肚子
6、饮食:饭量大小?喜嗜何物?胃是否不舒服?口干否?饮水多少?
饭量正常，就是容易饱。喜欢喝开水，果汁，口干，喝水比较多
7、胸闷,心悸,气短与否?
容易心悸，心慌，气短。
8、耳聋?鼻塞?
正常
9、睡眠情况:失眠?多梦?嗜睡?
容易失眠，有点多梦
10、皮肤:颜色?肿胀?疔疖?发痒?干燥脱屑?
皮肤干燥，头屑多
11、舌苔:舌质颜色,性状?舌苔簿厚,苔色?(需要专业人士指导下辨认)
上传照片
12、脉象:左右两边寸关尺各自快慢次数,有力无力,等等.(需要专业人士指导下辨认)
看过中医。说是脉细
请医生帮忙诊断下，要怎么治疗，食补，谢谢
-------
补充内容 (2013-1-27 10:51):
请教各位中医老师，跟专业的朋友。我这个情况能艾灸足三里吗、？
姓名：陈志 性别： 男 年龄： 31 职业： 个体 婚否：已
身高 ： 168 体重 ：145斤 胖瘦： 胖 面色：红
籍贯：福建 联系:
二、主要症状
A、现在的最痛苦、最明显的主要症状是什么？有无其它伴随证状？
有一点早泄，早上会晨勃，阳强。主要症状是咽炎，口干，感觉喉咙有团火，容易上火，一点点热的东西都不能吃，吃炒熟黑芝麻也上火，天天要喝很多开水，心烦易怒。眼睛有飞蚊症。记忆不太好。
而且中午吃饭后就开始潮热，脸有点红，有点烫，然后会头昏，虚劳，很困，就像3天没睡觉一样，人感觉会越烦躁，
头沉重，腰酸背酸，必须去休息10-30分，躺着或趴着小睡一会就好了。量几次体温都正常
B、最初是如何引起的？ 患病多长时间了？
13岁开始撸管，20--24岁连续通宵，熬夜。有10年时间了，25岁以后恢复正常生活，现在孩子4岁
。
C、以前得过什么病？做过那些治疗？有无住院史、家族史、手术史？
18岁得过病毒性心肌炎，治疗好后在家休养1年半。
三、现病史:发病情况,因何发病,多长时间;
都做过哪种检查,如心电图,B超,CT,血象化验等等,西医诊断为何病?
治疗经过,所用中西药?见效情况.
现在有点颈椎病，肾B超也没问题，精液检查活力正常。上个月做过24小时心电图，白天正常，晚上有900多次早搏，医生说没什么问题，叫我压力不要太大。我晚上容易失眠，做梦
四、 既往史:以前患过哪种疾病?
家族史或遗传史:家族遗传有什么疾病,父母兄妹患病情况.
(没有遗传史)
个人嗜好:嗜烟酒,甜食等等.
(不抽烟，不喝酒，以前爱吃甜食，现在诫了)
性格喜恶
:内向,暴躁,性急,容易生气，没耐心，火气大
五、中医四诊情况:
1、寒热:有无感冒?是否有发冷发热的感觉?畏寒或是发热?热多,寒多?
没有感冒，夏天容易出汗，冬天比较畏寒
2、 出汗:部位?时间早晚?量多少?手心足心出汗,发烧否?
额头出汗，吃饭的时候容易出汗。手心也容易出汗
3、头痛,头晕?
中午吃饭后又点头晕
4、身痛,是否四肢乏力?四肢疼痛酸困与否?
恩，四肢容易乏力，酸痛
5、大小便情况:每日次数,多少,稀稠?颜色?有无不舒服感觉?
小便正常，大便吃点热的东西就很干，吃冷的东西又容易拉肚子
6、饮食:饭量大小?喜嗜何物?胃是否不舒服?口干否?饮水多少?
饭量正常，就是容易饱。喜欢喝开水，果汁，口干，喝水比较多
7、胸闷,心悸,气短与否?
容易心悸，心慌，气短。
8、耳聋?鼻塞?
正常
9、睡眠情况:失眠?多梦?嗜睡?
容易失眠，有点多梦
10、皮肤:颜色?肿胀?疔疖?发痒?干燥脱屑?
皮肤干燥，头屑多
11、舌苔:舌质颜色,性状?舌苔簿厚,苔色?(需要专业人士指导下辨认)
上传照片
12、脉象:左右两边寸关尺各自快慢次数,有力无力,等等.(需要专业人士指导下辨认)
看过中医。说是脉细
请医生帮忙诊断下，要怎么治疗，食补，谢谢
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补充内容 (2013-1-27 10:51):
请教各位中医老师，跟专业的朋友。我这个情况能艾灸足三里吗、？
