自学中医 初试

[社员小练]

本人于两年前患慢前，小腹坠涨，尿频 兼遗精。服西药2月余，不愈。后求治于中医，经治疗小便正常，维遗精之疾难愈。多数医家多以知柏地黄丸加收摄之药投之。虽有缓解，终未痊愈。期间本人亦开始学习方书，后因大学毕业，回到老家，因医疗资源有限，遂大胆以自拟一方服下，方为经方桂枝加龙骨牡蛎汤加减。药服2周，2周之内未出现遗精，遂停服，而后又发作。于是与前方中少量加入山茱萸，五味子服之，反不效。后因忙碌，买了成药参苓白术散服用月余，遗精有所减轻，但大便一直溏渍，自己认为乃成药要以不足，因最近本人工作压力较大，且忙于准备考试，人较疲劳。于是自拟一方服之，因鉴于前方多以肝肾治之而不效，加之本人形体消瘦，便溏，腹中常有水不能代谢谢出去，遂以桂枝加龙骨牡蛎汤加减，以调理中焦和肝肺为主。
桂枝12炒白芍10 生姜3片
干姜5 生龙牡30茯苓20
炒白术30 淮山药15 党参15
陈皮10 法半夏10炙甘草6 五味子5
药开五剂，现已服2贴，腹部水湿以减，胃口好转，睡眠较深，大便已经不会那么粘滞，但还是不是很痛快。手脚比以前温。本人这个思路主要是考虑以前治疗以肝肾治为主，不显著，加上我的主要症状在中焦，舌苔较白，略厚，脉微弦，所以以中焦治为主，曾在郑钦安书中看到遗精若服桂枝加龙骨牡蛎汤的话要坚持多服几剂才有效，主要以交心肾为主，又在王孟英医案中看到他治以少年遗精，也是形体消瘦，只在桂枝加龙骨牡蛎汤中加了党参就治愈了，他说也是调理中焦为主。我在自己写的方子里加了味干姜主要是因为觉得靠茯苓，白术来健脾但补脾阳的力度不够，我的水湿主要是脾阳不足，茯苓和白术只治标不治本。下面一次调方子想把干姜拿了，然后加一味女贞子，不知道可不可行，因为我人不叫没力气，觉得自己肾精不足。希望我的病例从中焦治的思想能对大家有帮助，也希望大家给我提提意见。我会继续学习伤寒论和中医的，希望大家多帮助帮助我

 

[七色冷香]

大便溏薄，是脾虚夹寒湿，苍白术、干姜、肉桂主之。不可以减干姜，加女贞子。因为女贞子药性寒凉，服之会使大便更加溏薄。

 

[社员小练]

大便溏薄，是脾虚夹寒湿，苍白术、干姜、肉桂主之。不可以减干姜，加女贞子。因为女贞子药性寒凉，服之会使

主要是因为我久病，已经较虚，我怕干姜服用太久会耗伤阴液。你的意思是补脾阳和肾阳，但是否要兼顾下肾阴，适量补肾阴。

 

[七色冷香]

主要是因为我久病，已经较虚，我怕干姜服用太久会耗伤阴液。你的意思是补脾阳和肾阳，但是否要兼顾下肾阴

暂时不需要补阴。治病要分阶段。滋阴则助湿，寒凉药物增脾胃虚寒。

 

[社员小练]

那我就再吃原方个把星期先，先把脾胃补好，到时候再管肾的问题。如何

 

[四圣心源]

方中应再加砂仁或豆蔻以补脾气

 

[四圣心源]

脾湿之因，缘于肾水之寒，脾阳不足则中土不固，水寒侮土而病脾湿，中气不足，也必肾气不足，所以补中当补肾阳

 

[社员小练]

方中应再加砂仁或豆蔻以补脾气

砂仁和豆蔻我觉得可加可不加了，因为已经有很多中焦的药了

 

[李荣伟]

暂时不需要补阴。治病要分阶段。滋阴则助湿，寒凉药物增脾胃虚寒。

“滋阴则助湿”，咱存疑。

 

[中医求索]

“滋阴则助湿”，咱存疑。

我认为吧，在阳虚的情况下，滋阴确实会助湿的，因为阳气蒸化不足，是会导致水湿内停的，就像仓库一样，只进不出，会越积越满的，最后会湿郁化热！去湿最好的办法还是助阳啊！比茯苓，猪苓，木通这些利湿的药好，因为要利湿也要有足够的动力啊！没动力，光有搅动的力量不是还排不出去嘛！而且这些药还会伤阴！呵呵，个人愚见，请老师指点！

 

[李荣伟]

我认为吧，在阳虚的情况下，滋阴确实会助湿的，因为阳气蒸化不足，是会导致水湿内停的，就像仓库一样，只

指点不敢当，各人有各人的理解吧。