浅谈寒热错杂病的治法

[中医那些事]

临床上大家肯定见过很多寒热错杂症候的病人。
举个例子，比如象脾胃寒，肝胆湿热，这类患者表象多为热象，舌红。苔黄腻，易上火 等等。可诊其脉哪，确是虚寒的征象，脉沉弦等等！
医生对这种病人很头疼！脾虚寒，就要用到党参，黄芪 白术 苍术 生姜这类健脾燥湿药，可这样的病人又有湿热，用了这类药反而口干舌燥，鼻衄 咽痛 等等热证表现更突出！而用寒药哪！麻烦更大，腹泻不止不说，且增湿助寒，从而使 寒 湿 热 夹杂一体，疾病更难治疗！
头疼归头疼，碰上这样的人也得治啊！不妨换个思路，脾寒肝热的话，咱就先治热，怎么治，肝不是热吗，咱们用肺来压它。五行里 金克木 肺为娇脏。用药要轻，象麦冬，桔梗 杏仁 款冬花 贝母 山药等等！肺气足，便可抑制过旺的肝木，肝火被压则减少对脾的影响。同时补肺的同时也补了肾，肾水可滋养肝木，肝火同时会熄灭！这是个又压又保的办法！一举而多得。中医叫“提壶揭盖”！有人说，补肺的寒凉药也不少啊！脾怎么办，好办 用小剂量的生姜 甘草 大枣 来和中，顾护脾胃之气，不就行了！同时还要祛湿，既然不能使温燥药，咱们就往下渗呗！茯苓 薏米 红小豆等等！这就能达到补而不燥的境地了吗！
病有千般治法，能治好病家的，就是最佳治法！

 

[勿以善小而不为]

有道理，要尝试一下

 

[难忘]

还是感到很难啊，一遇实际病症，就无从下手了啊

 

[中医那些事]

还是感到很难啊，一遇实际病症，就无从下手了啊

抓主症治疗。
热重，先治热。寒重，先治寒。
寒热并重，应用小剂量敛阴滋阴药的同时，先治寒，后治热。为什么，寒为阴邪易伏难治，热为阳邪易散易治。如果有湿，还要祛湿，湿和寒同为阴邪！并案处理。这要求医生用药的水平相当高！

 

[难忘]

抓主症治疗。
热重，先治热。寒重，先治寒。
寒热并重，应用小剂量敛阴滋阴药的同时，先治寒，后治热。

谢谢老师指点，这样的讲法，很通俗易懂，我明白了一些，但是，用药的根据，是怎么确定用哪个药物？

 

[ctcmy101]

很有道理。能否请老师和我们共享一个您依照这种思路诊治的案例，更具体些，谢谢！

 

[圆姐]

寒热错杂的病，这治法，仲景的经方，已经给我们作了一个很好的典范：乌梅丸，半夏泻心汤，附子泻心汤等等，附子，干姜之与黄芩，黄连，大黄同用，疗效显著而千古流传。

 

[中医那些事]

寒热错杂的病，这治法，仲景的经方，已经给我们作了一个很好的典范：乌梅丸，半夏泻心汤，附子泻心汤等等，

阁下所论极是！可现在仲景的经方 在大医院中极少能够正常运用！象北京的三甲中医医院，开出来的方子动辄 20-30味药。有的虽然有经方的影子，可已经被医师们化裁的不伦不类了！像个大杂烩。什么都治，就是什么都治不了！哎！这都是利益使然！

 

[中医那些事]

谢谢老师指点，这样的讲法，很通俗易懂，我明白了一些，但是，用药的根据，是怎么确定用哪个药物？

呵呵！这要考验中医的基本功了！举个例子，一个孩子发烧，每天烧至39度多。西医化验检查，毫无异常！就是个病毒性感冒！开点退烧药了事！
中医就能看出端倪来了：发热，恶寒 ，无汗，便干。舌红，苔白腻！脉数！你能看出来吧!典型的寒热错杂，这时候怎么办。你用麻黄汤给他发汗吧！可以，可他又有热证，发汗太过的话会伤阴，使里热更重。不利于他康复！那怎么办哪！这时候麻杏石甘汤就出来了！你看这方子，麻黄能发汗退热，石膏能清里热退热，杏仁这味药是点睛的药，有人说它专治咳喘，非也，肺与大肠互表里，大便干结的话，完全可以通过肺来治疗。宣肺的同时，也宽利了大肠！这样就免去了用寒凉药物通便伤正之弊端啊！这不就是考验中医的基本功吗 最后甘草来和中，即顾护了脾胃之气，同时又减轻了药物之间的互相牵扯！孩子的烧很快就能退了！
太阴阳明互表里 厥阴少阳互表里 太阳少阴互表里 脏腑也可对号入座，这样你的治疗用方思路多宽广啊！

 

[圆姐]

阁下所论极是！可现在仲景的经方 在大医院中极少能够正常运用！象北京的三甲中医医院，开出来的方子动辄

大医院的“专家们”为利益驱使，都昧着良心开大处方，谈何发展中医？比不上我们个体医生啊！至少还要讲道德心。

 

[中医那些事]

很有道理。能否请老师和我们共享一个您依照这种思路诊治的案例，更具体些，谢谢！

在下所举之例皆从实践中来！看一下楼上那个病例就好了！在下认为，经络表里关系的隶属，就是治病的重要依据。
一个脏腑有问题治疗不利的话，咱们可以换另一个和它相关的脏腑，这样治疗起来，思路更加开阔！
以后还会有专贴来论述寒热病的治法！

 

[ctcmy101]

在下所举之例皆从实践中来！看一下楼上那个病例就好了！在下认为，经络表里关系的隶属，就是治病的重要依

谢谢！同意您的观点，寒热虚实错杂才是临床常见的，希望看到老师继续此话题。

 

[难忘]

在下所举之例皆从实践中来！看一下楼上那个病例就好了！在下认为，经络表里关系的隶属，就是治病的重要依

太好了，希望老师多讲讲，让我们尽快入手

 

[难忘]

呵呵！这要考验中医的基本功了！举个例子，一个孩子发烧，每天烧至39度多。西医化验检查，毫无异常！就

谢谢老师的解答，感觉讲了少了点，听者还有意犹未尽的感觉，还是希望老师能多讲点