太吓人啦(请各位帮助诊疗)

[医海之水源于泉]

蔡某某，男，四十八岁，一九九一年十一月十七日来诊。
主诉：昼夜无困意三年。
现病史：三年前，患者夫妻经常争执，逐渐出现失眠，并进一步加重。虽经多方治疗，但是效果平平。三月前，患者求助于阴阳先生，告知被九条小蛇缠身，并看穿患者行走路线，以及其所遭遇。患者大喜，叩头拜谢谢，经过治疗，连续两月夜眠特好。近一个月，不知何故再度发生，再治效网，不能闭目，闭目则见群蛇。患者身高一米八，体重100千克，面色微红，精神良好，两目无下陷。无烟酒嗜好，无寒热，有汗不多。无疼痛，无头晕，无胸闷，无嗳气。饮食一般，二便常可。有时感觉脐上有气冲咽，欣快感。舌红苔白厚。脉象结。

 

[雅俗共赏]

厚朴桅子豉汤加龙牡

 

[医海之水源于泉]

厚朴桅子豉汤加龙牡

这是啥病？辩证如何，治疗方法。方药。

 

[雅俗共赏]

这是啥病？辩证如何，治疗方法。方药。

此症归根结底还是由情志方面所引起，此乃肝郁化热，但不至于化火而出现心中烦不得眠的症状，所以治以桅子,淡豆豉清热除烦，厚朴下气理顺气机，龙牡重镇而养心安神。

 

[qzpm829]

试试甘麦大枣汤如何

 

[素灵之韵]

复脉汤吧，症状太少。

 

[中医那些事]

拙见！抓主证的话。在下认为这就是奔豚气吧！奔豚气病，由惊恐得之。
我猜想，此人应该有精神方面的问题，您提供的资料里可以看出一部分端倪！
肝藏魂，肝血虚，难摄魂，则不寐。这个“魂”，在这里应该是人的高级神经活动的意思。中医太奇妙了！
不妨试试奔豚汤，就是这方子里的"李根白皮"不好找，想办法呗！
愚见，供参考！

 

[柴胡76]

本帖最后由 柴胡76 于 2013-8-3 12:13 编辑

此当为癔症，柴桂龙骨牡蛎汤合半夏厚朴汤如何？请老师指教！

 

[wangcheng15]

在下认为可能还是和蛇有关。有些疾病不是药物治疗所能解决的。可以试试念地藏经。

 

[医海之水源于泉]

此症归根结底还是由情志方面所引起，此乃肝郁化热，但不至于化火而出现心中烦不得眠的症状，所以治以桅子

当一个患者来到医院，来的目的是看病。
因此应该告诉患者是什么病。

 

[医海之水源于泉]

试试甘麦大枣汤如何

能否说说用甘麦大枣汤的机理吗？

 

[医海之水源于泉]

复脉汤吧，症状太少。

能否说说使用复脉汤的机理吗？

 

[医海之水源于泉]

拙见！抓主证的话。在下认为这就是奔豚气吧！奔豚气病，由惊恐得之。
我猜想，此人应该有精神方面的问题，

奔豚汤用于奔豚气，该气起于少腹，上冲胸咽，痛苦剧烈。该患者却有欣快感。有点差别。

 

[医海之水源于泉]

此当为癔症，柴桂龙骨牡蛎汤合半夏厚朴汤如何？请老师指教！

或许有癔病的症状，能否说说使用你的处方原理？

 

[医海之水源于泉]

在下认为可能还是和蛇有关。有些疾病不是药物治疗所能解决的。可以试试念地藏经。

俺是唯物主义者。

 

[中医那些事]

奔豚汤用于奔豚气，该气起于少腹，上冲胸咽，痛苦剧烈。该患者却有欣快感。有点差别。

我觉得不能机械的来理解条文！奔豚气篇虽短，但历数了奔豚气发作和将要发作时的几种情况！不能说不是从少腹上冲胸咽没有痛苦就不是奔豚吧！
奔豚气病在下认为就是精神方面的疾病。这个患者又有怒，又有惊！还可能有幻觉！多明确的病机呀！

 

[素灵之韵]

能否说说使用复脉汤的机理吗？

心阳不足则易惊悸，阴血不足则脉结代。所以考虑复脉汤。现在细细想来还不是很妥当，应该用附桂八味汤比较确切。脐有气上冲，肾水上泛也，面色微红，虚火上炎也，至于有快感这个我现无法可解。肝开窍于目，然瞳仁属肾，常见肾虚之人视物昏花，和此例见蛇影相类似。所以应该用附桂八味汤加减。当然这还要考虑脉象才能定论。一家之言，别见笑。

 

[柴胡76]

靖问老师，舌苔是燥还是腻

 

[王家祥]

惊悸-心气太盛--水气上逆而觉欣快。

 

[wangcheng15]

俺是唯物主义者。

唯物主义可能不能了解一些中国文化特有的东西。全球提倡唯物主义的，只有几个社会主义国家。是不是咱们应该反思一下，唯物主义的真实性的问题了。一家之言。
另外，想问先生，患者1991年就诊，先生现在发问，是想考大家，还是有什么用意？